黎建源，蘇國(guó)生，羅曉璐，韋善求

(南寧市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530023)

HIV/AIDS患者治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞水平檢測(cè)結(jié)果分析

黎建源，蘇國(guó)生*，羅曉璐，韋善求

(南寧市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530023)

目的 了解HIV/AIDS患者高效逆轉(zhuǎn)錄抗病毒(HAART)治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平變化情況。方法利用流式細(xì)胞分析技術(shù)對(duì)隨機(jī)選取在本院住院治療的177例HIV/AIDS患者進(jìn)行治療前后CD4+、CD8+檢測(cè)，觀察其治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化。結(jié)果經(jīng)過(guò)6個(gè)月的HAART治療后，在選取的177例HIV/AIDS患者中，CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)均較抗病毒治療前有上升的趨勢(shì)，治療前后細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異具有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜均0.01)。結(jié)論HIV/AIDS患者在持續(xù)HAART治療后，CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)將會(huì)提升到一定的水平，其可更好地提高HIV/AIDS患者的免疫力，在延長(zhǎng)患者生命中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

HIV/AIDS患者；CD4+；CD8+；抗病毒

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，流式細(xì)胞分析已經(jīng)廣泛應(yīng)用與臨床，特別是獲得性免疫缺陷綜合征(HIV/AIDS)患者T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)，對(duì)臨床HIV/AIDS的治療與病情評(píng)估具有重要的意義[1]。流式細(xì)胞分析最大的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)混合細(xì)胞群體中亞群細(xì)胞的計(jì)數(shù)，如淋巴細(xì)胞根據(jù)其表面標(biāo)志的不同可分為T淋巴細(xì)胞(CD3+)、B淋巴細(xì)胞(CD19+)、NK細(xì)胞(CD16+56+/CD3-)，T淋巴細(xì)胞又可分為輔助和誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8-)以及抑制和細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4-、CD8+)等[2-4]。當(dāng)前T淋巴細(xì)胞亞群的絕對(duì)計(jì)數(shù)越來(lái)越多應(yīng)用于HIV/AIDS患者病情發(fā)生發(fā)展和臨床治療效果的監(jiān)測(cè)，并取得了突破性進(jìn)展。為了解HIV/AIDS患者高效逆轉(zhuǎn)錄抗病毒(HAART)治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平變化情況，本研究隨機(jī)選取在本院住院治療的177例進(jìn)行治療前后CD4+、CD8+計(jì)數(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 177例HIV/AIDS患者來(lái)自2008年1月至2010年12月經(jīng)廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心為(廣西CDC)確認(rèn)、實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，并在本院住院治療的患者，均在南寧市城區(qū)居住或是暫時(shí)定居人群。其中男性124例，女性53例，年齡4個(gè)月～78歲，平均38歲?；颊逪AART治療前均進(jìn)行CD4+、CD8+計(jì)數(shù)，使用HAART 6個(gè)月后再次進(jìn)行CD4+、CD8+計(jì)數(shù)。

1.2 方法 分別抽取所有患者治療前后靜脈抗凝血2 ml備用，利用流式細(xì)胞分析技術(shù)對(duì)所有選取的患者標(biāo)本進(jìn)行CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)，比較治療前后各標(biāo)本CD4+、CD8+細(xì)胞的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，例數(shù)的比較使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量單位的比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在177例HIV/AIDS患者中，男性感染率相對(duì)較高，男女感染率比較，χ2=56.96，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)，見表1。

表1 HIV/AIDS患者治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

表1 HIV/AIDS患者治療前后CD4+、CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

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3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病與機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群的變化存在密切的相關(guān)性，其發(fā)病的重要原因是CD8+細(xì)胞數(shù)量的減少、CD4+細(xì)胞數(shù)量的升高、CD8+細(xì)胞功能的低下、CD4+功能的增高等。表現(xiàn)最典型的病種主要是活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，這類病例外周血T淋巴細(xì)胞CD8+細(xì)胞數(shù)量百分率嚴(yán)重降低，而CD4+細(xì)胞則多數(shù)增高，導(dǎo)致CD4+/CD8+比值升高。其他自身免疫性疾病如類風(fēng)濕，活動(dòng)期多發(fā)性硬化癥，重癥肌無(wú)力、急性GVHD、自身溶血性貧血、移植排斥反應(yīng)、乙型肝炎等疾病都具有T淋巴細(xì)胞亞群分布異常的病態(tài)特征。

HIV/AIDS患者是一種由HIV病毒引起的以T淋巴細(xì)胞亞群受損為主要特征的繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷綜合征。HIV病毒在復(fù)制增殖過(guò)程中通過(guò)直接毒性作用、細(xì)胞融合以及自身免疫等破壞方式殺傷T淋巴細(xì)胞CD4+靶細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體免疫系統(tǒng)中最重要的一群細(xì)胞，在正常的機(jī)體內(nèi)通過(guò)各亞群淋巴細(xì)胞之間的相互作用，維持機(jī)體的正常免疫功能，當(dāng)各種不同淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常改變時(shí)，可能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列免疫功能紊亂并引發(fā)的病理性改變[1-5]。HIV主要侵犯人體的T淋巴CD4+細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量減少和功能異常，引起機(jī)體免疫平衡遭到破壞而使得免疫功能低下，最終導(dǎo)致機(jī)體各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。由此，常規(guī)對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群，特別是對(duì)CD4+細(xì)胞的檢測(cè)在評(píng)估HIV/AIDS患者免疫狀況、疾病進(jìn)展及預(yù)后判斷等方面都有重要臨床意義。

本研究顯示，在選取的177例HIV/AIDS患者中，男性感染率相對(duì)較高，男女感染率比較，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)HAART治療6個(gè)月后，CD4+計(jì)數(shù)、CD8+計(jì)數(shù)、CD4+/CD8+值水平均有較大的提升[6-8]，治療前后比較，P＜均0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示HIV/AIDS患者經(jīng)持續(xù)HAART治療，可較好地提高機(jī)體CD4+細(xì)胞，更大程度提高機(jī)體的免疫力，在延長(zhǎng)患者生命中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。提倡臨床治療HIV/AIDS患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行對(duì)T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+的測(cè)定，以為HIV/AIDS患者病情的發(fā)生發(fā)展、治療效果判斷和預(yù)后評(píng)價(jià)提供有力的證據(jù)。

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1003—6350(2012)13—093—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.042

2012-01-27)

2009年廣西南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：200901014C)

黎建源(1966—)，男，廣西玉林市人，主管技師。

*通訊作者：蘇國(guó)生。E-mail：suguoshengv@sina.com