劉 淼，鄧玉清，劉 平

(北京大學深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518036)

·檢驗與臨床·

血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中的價值

劉 淼，鄧玉清，劉 平

(北京大學深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518036)

目的 探討血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1聯(lián)合檢測對早期宮頸癌的診斷價值。方法選取2009年6月至2011年11月的49例早期宮頸癌患者為A組，同期的49例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者為B組，49名健康體檢人員為C組，檢測并比較三組人員的血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平。結(jié)果A組血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平及陽性率均高于B組及C組，而B組則高于C組，宮頸癌Ⅰa期患者與B組則在血清VEGF、IGF-II及TK1水平及陽性率方面存在一定的差異，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中有較好的臨床價值，對于宮頸癌的早期診斷有著積極的作用。

SCC-Ag；VEGF；IGF-II；TK1；早期宮頸癌；診斷價值

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，病因復雜，且本病早期多無明顯癥狀，易與慢性宮頸炎混淆，延誤治療，影響預后，但是如能早期診斷，則90%以上的患者可以達到較佳的治療效果[1]。故宮頸癌的早期診斷非常重要，而其診斷方式較多，價值也有一定的差異[2]。本文中我們就血清宮頸癌抗原(SCC-Ag)、抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及胸苷激酶1(TK1)聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中的價值進行研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2011年11月收治的49例早期宮頸癌患者為A組，同期49例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者為B組，49名健康體檢人員為C組。A組患者年齡31～74歲，平均(51.4±4.7)歲；FIGO分期：Ⅰa期13例，Ⅰb期17例，Ⅱa期患者19例，所有患者均為鱗癌患者。B組患者年齡30～72歲，平均(51.7±4.6)歲；FIGO分期：Ⅰ級12例，Ⅱ級17例，Ⅲ級患者20例。C組健康人員年齡32～74歲，平均(52.0±4.9)歲。三組人員均排除影響血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平的其他因素，并且三組人員在年齡方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將三組人員的血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平進行檢測及比較，均取患者晨起空腹血于半小時內(nèi)送檢，并采用酶聯(lián)免疫法進行檢測。試劑盒為購自上海裕平生物科技有限公司的人(Human)鱗狀細胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag)ELISA檢測試劑盒、人血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)ELISA檢測試劑盒及人胰島素樣生長因子2(IGF-2)ELISA試劑盒。另外在檢測的過程中盡量避免影響因素存在，檢驗操作也由經(jīng)驗豐富者進行，并嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件包選用SPSS14.0，數(shù)據(jù)處理方法包括卡方檢驗與t檢驗兩種，分別對計數(shù)資料與計量資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計學處理，另外P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平及陽性率比較 經(jīng)檢測及比較發(fā)現(xiàn)，A組血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平均高于B組及C組，而B組則高于C組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 不同分期宮頸癌與B組患者血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1水平比較 經(jīng)檢測及比較發(fā)現(xiàn)，宮頸癌Ⅰa期患者與B組在血清VEGF、IGF-II及TK1水平方面存在一定的差異，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，但兩者的SCC-Ag比較差異無統(tǒng)計學意義；宮頸癌Ⅱa期SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平明顯高于Ⅰa期及Ⅰb期，Ⅰb期高于Ⅰa期，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 三組人員血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比較

表1 三組人員血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比較

注：與B組及C組比較，*P＜0.05；與C組比較，#P＜0.05。

組別A組(n=49) B組(n=49) C組(n=49) SCC-Ag水平(ng/ml) 3.31±0.17*0.94±0.09#0.66±0.07陽性率[例(%)] 24(48.98)*3(6.12)#1(2.04) VEGF水平(pg/ml) 323.15±22.14*202.46±21.76#20.33陽性率[例(%)] 35(71.43)*8(16.33)#2(4.08) IGF-II(ng/ml)水平(pg/ml) 531.42±50.88*390.24±46.73#309.65±42.16陽性率[例(%)] 40(81.63)*25(51.02)#1(2.04) TK1(pmol/L)水平(pg/ml) 2.12±0.09*0.68±0.06#0.53±0.04陽性率[例(%)] 24(48.98)*2(4.08)#0(0.00)

表2 不同分期宮頸癌與B組患者血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1水平比較

3 討論

宮頸癌的發(fā)病可能與早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂等有關(guān)，本病早期沒有任何癥狀，但早期治療效果較好，可達到90%以上的治愈率，中晚期治愈率卻很低，因此早期的診斷對于及早地進行治療及改善預后有著重要的作用。臨床中診斷本病的方法較多，但普遍存在早期診斷率不是很高的問題，故一般情況下仍需要進行病理檢查確診等，因此找到一種早期且具有較高診斷率的檢查方法非常重要。

SCC-Ag是對宮頸癌尤其是鱗癌具有較高診斷價值的檢測項目[3]。VEGF具有增加血管通透性及降低內(nèi)皮細胞擴散的作用，臨床中已經(jīng)有較多的VEGF與惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及預后的相關(guān)性研究[4]。研究認為其主要與腫瘤的某些特點有關(guān)，如高血管密度等，另外也與腫瘤血管的出現(xiàn)、生成有關(guān)，故在腫瘤生成的早期即開始有所體現(xiàn)。TK1在細胞分裂增殖過程中發(fā)揮著重要的作用，臨床認為其與腫瘤細胞的分裂增殖等有較明顯的相關(guān)性[5-6]。IGF-Ⅱ的異常表達可導致細胞的增殖、分裂等異常情況的出現(xiàn)，在惡性腫瘤患者中具有促進腫瘤生長的作用，而在腫瘤出現(xiàn)的早期即體現(xiàn)出較為明顯的異常，故對其研究可以反應(yīng)惡性腫瘤的存在，并且可在一定程度上反映疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等[7]。另外研究還認為其可隨疾病的發(fā)展而波動，并可隨分期的增加而呈現(xiàn)上升的趨勢[8-9]。

本文中我們就血清SCC-Ag、VEGF、IGF-Ⅱ及TK1聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中的價值進行研究，發(fā)現(xiàn)上述血清因子檢測值在早期宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及健康人群血清中的水平及陽性率均存在較大幅度的差異，故認為其在早期宮頸癌的診斷中具有較高的價值。但是本研究結(jié)果顯示其陽性率均在80%左右或以下，故仍需聯(lián)合檢測以提高其診斷效果，尤其在Ⅰa期患者中血清SCC-Ag水平及陽性率與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者差異無統(tǒng)計學意義，其在患者的血清中陽性率僅為7.69%，處于較低的狀態(tài)，因此需要進一步聯(lián)合其他血清因子及其他檢測方法以進一步對疾病確診。綜上所述，我們認為血清SCC-Ag、VEGF、IGF-II及TK1聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中有較好的臨床價值，對于宮頸癌的早期診斷有著積極的作用。

[1]周燕芳.宮頸癌的早期檢查和預防[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2011,13(30):102.

[2]趙文娟.431例宮頸癌前病變及早期宮頸癌的診斷分析[J].中國婦幼保健,2009,24(25):3525-3527.

[3]章杰捷,陳 魯,羊正炎.血清SCC-Ag對宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的臨床意義[J].腫瘤學雜志,2009,15(11):965-967.

[4]程琪輝,孫淑華,孟祥蘭.早期宮頸癌患者血清VEGF檢測的臨床意義[J].中國臨床實用醫(yī)學,2007,1(1):13-16.

[5]Plotti F,Nelaj E,Sansone M,et al.Sexual Function after Modified Radical Hysterectomy(Piver II/Type B)vs.Classic Radical Hysterectomy(Piver III/Type C2)for Early Stage Cervical Cancer.A Prospective Study[J].J Sex Med,2012,9(3):909-917.

[6]張振宇,陳 敏,樊 黎,等.宮頸癌患者血清TK1濃度的檢測及臨床意義初步探討[J].吉林醫(yī)學,2011,32(35):7438-7439.

[7]張 嵐,張軼清.IGF-2、IGF-1R在早期宮頸癌中的表達及臨床意義[J].安徽醫(yī)學,2007,28(3):180-183.

[8]李 錚.宮頸癌前病變的研究進展[J].海南醫(yī)學,2008,19(10): 140-142.

[9]葛 鑫.鱗狀上皮細胞癌抗原在子宮頸癌患者血清中的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2011,36(7):760-761.

Value of joint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 in the diagnosis of early stage cervical cancer.

LIU Miao,DENG Yu-qin,LIU Ping.

Department of Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,Guangdong,CHINA

Objective To study the diagnostic value of joint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 in early stage cervical cancer.MethodsForty-nine patients with early stage cervical cancer from June 2009 to November 2011 were selected as group A,49 patients with cervical intraepithelial neoplasia at the same time were enrolled as group B,and 49 healthy individuals were enrolled as group C.The levels and positive rate of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 were detected and compared between the three groups.ResultsThe levels and positive rate of serum SCC-Ag, VEGF,IGF-II and TK1 of group A were significantly higher than those of group B and group C.which were significantly higher in group B than group C,all with P＜0.05.The levels of serum VEGF,IGF-II and TK1 showed statistically significant difference between patients of cervical cancer atⅠa stage and those in group B(P＜0.05).ConclusionJoint detection of serum SCC-Ag,VEGF,IGF-II and TK1 has significantdiagnostic value for early stage cervical cancer.

SCC-Ag;VEGF;IGF-II;TK1;Early stage cervical cancer;Diagnostic value

R737.33

B

1003—6350(2012)13—091—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.041

2012-03-05)

劉 淼(1979—)，男，湖北省十堰市人，主治醫(yī)師，本科。研究方向:宮頸癌早期篩查及治療。