陳 紅，朱青峰，賀敬萍

2010—2011年我院住院患者死因調(diào)查分析

陳 紅，朱青峰，賀敬萍

目的 了解我院住院患者死亡的相關(guān)因素，為疾病預(yù)防治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)國際疾病分類體系(ICD-10)根本死亡原因編碼分析我院住院死亡患者的臨床資料。結(jié)果 我院住院患者病死率為1．24%，男性多于女性，以＞60歲者為主，惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病居死亡病因前3位。結(jié)論 對人們進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)慢性病防治，提高醫(yī)療技術(shù)水平，是降低病死率的關(guān)鍵。

住院病人;死亡原因;數(shù)據(jù)收集

1 資料來源與方法

以我院2010—2011年病案首頁信息管理系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)國際疾病分類體系(ICD-10)根本死亡原因編碼進(jìn)行死亡疾病統(tǒng)計(jì)，分析死亡年齡、性別與疾病構(gòu)成。

2 結(jié)果

2.1 死亡人數(shù) 我院收治患者39 927例，死亡497例，病死率為1．24%。

2.2 性別與年齡 男322例，女175例，男女比1．84∶1。≤10歲 11例(2．2%)，10 ～20 歲 13 例(2．6%)，20～40歲23例(4．6%)，40～60歲79例(15．9%)，＞60歲371例(74．6%)。

2.3 死亡疾病構(gòu)成與順位 我院死亡病例死因中惡性腫瘤居首位，其次為心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和損傷與中毒，與報(bào)道一致［1］。見表1。

表1 2010—2011年我院死亡病例死因構(gòu)成順位(n=497)

3 討論

3.1 性別 我院死亡病例中男性明顯多于女性，和國內(nèi)甘志遠(yuǎn)和唐麗玲［2］報(bào)道一致。本組死亡病例中，男322例，女175例，男女比為1．84∶1。這可能與男性患者的職業(yè)種類、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神及心理壓力較大、不良生活習(xí)慣、從事高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)人數(shù)較多、自我防病意識差有關(guān)。受傳統(tǒng)思想影響，大多數(shù)男性都承受著巨大的工作和生活壓力，易產(chǎn)生焦慮、失眠，一些不良生活習(xí)慣如抽煙、飲酒、熬夜，忽視體檢重要性等，都為男性健康帶來不利的影響。有報(bào)道顯示，男性與女性在某些生活方式上的不同，導(dǎo)致男性在惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、病死率遠(yuǎn)高于女性，需要引起全社會的關(guān)注［3］。本研究顯示，因損傷和中毒致死以青壯年男性為主。損傷和中毒主要是交通事故和工廠意外傷害，太原市機(jī)動(dòng)車數(shù)量多、密度大，且道路情況復(fù)雜，交通事故相對較多。山西礦區(qū)多，工作環(huán)境比較險(xiǎn)惡，意外傷害也多。建議企業(yè)重視崗前培訓(xùn)工作，加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)法，禁止超負(fù)荷使用勞動(dòng)力，改善工作環(huán)境。政府行政管理部門加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督工作，保障勞動(dòng)者的職業(yè)安全和健康?？傊行詰?yīng)注重疾病防護(hù)，養(yǎng)成健康的生活方式，及時(shí)排解心理壓力并重視定期體檢工作，嚴(yán)格按危險(xiǎn)性工作安全操作規(guī)程作業(yè)，加強(qiáng)交通安全意識，嚴(yán)禁酒駕及疲勞駕駛，強(qiáng)化法律意識，減少高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)事故發(fā)生率，有助于降低男性患者住院病死率。

3.2 年齡 本組死亡病例497例中，年齡＞60歲者371例，占74．6%。其中358例均為罹患腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等兩種以上慢性病患者。我國正逐漸步入老齡化社會［4］，城市里家庭人員結(jié)構(gòu)的變化，就業(yè)生活的壓力，鄉(xiāng)村青年人外出務(wù)工的潮流，使得老年人不單忍受孤獨(dú)，有困難或疾病時(shí)常遭遇孤立無助，甚至還要為子女分擔(dān)家庭生活重任，這些因素都不利于老年人的身心健康，為此，考慮到老年人的身心特點(diǎn)，國家機(jī)構(gòu)應(yīng)積極從老年人生活方式、心理健康、健身?xiàng)l件及養(yǎng)老方式等方面進(jìn)行宣傳教育和創(chuàng)造相應(yīng)條件，以延緩、減少老年慢性病的發(fā)生［5］。在治療老年疾病時(shí)，由于老年人各臟器功能減退，機(jī)體的應(yīng)變能力和抗致病因素的抵抗力逐漸減弱，常罹患腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病等多種慢性病，這些病變相互影響，引發(fā)多種并發(fā)癥，最后導(dǎo)致臟器功能衰竭而死亡。因此，在對老年患者的治療中應(yīng)綜合考慮，合理用藥，積極控制和預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率。

3.3 死因 惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病居死亡疾病的前3位。與福建省級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)道的主要死因一致［6］。惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。全球每年新發(fā)惡性腫瘤635萬例，是導(dǎo)致人類死亡的第二疾?。?］，與診斷技術(shù)的發(fā)展和惡性腫瘤發(fā)病率增高有關(guān)。本資料顯示，我院219例因惡性腫瘤致死，構(gòu)成比為44．06%，居我院住院患者死因之首，可能與我省為能源大省，重工業(yè)發(fā)達(dá)，環(huán)境污染重，區(qū)域性某些不良生活習(xí)慣及我院腫瘤診治優(yōu)勢有關(guān)。逐步治理、保護(hù)環(huán)境、大力普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識及腫瘤防治教育，改善不良飲食習(xí)慣，重視體檢工作，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低惡性腫瘤發(fā)病率和病死率的有效措施。心腦血管疾病居死因第二位，本資料中死于心腦血管疾病99例，以＞60歲者為主。常見的致死疾病為腦血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，與李綏霞［8］報(bào)道一致。隨著年齡的增長，心腦血管系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，結(jié)構(gòu)和功能亦發(fā)生不同程度的病理變化，因而引發(fā)老年人多種心腦血管疾病，疏于防范和治療，最終導(dǎo)致死亡。而這些疾病是可以防范防控的，相關(guān)社會機(jī)構(gòu)應(yīng)通過各種方式宣傳和普及心腦血管疾病的防治知識［9］，從而降低心腦血管疾病病死率。呼吸系統(tǒng)疾病居死亡原因第3位，多為老年吸煙史較長男性，與老年人免疫力下降，肺組織彈性回縮減退，呼吸肌肌力減弱，分泌物不易排出及吸煙等相關(guān)。因此應(yīng)提倡老年人戒煙，保持良好的生活習(xí)慣，適度鍛煉，提高機(jī)體免疫力和呼吸道的防御能力，但具體方法值得深入研究［10］。

總之，隨著年齡的增長，機(jī)體抵抗疾病的能力也在下降，腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等慢性疾病發(fā)病較多，各種損傷也日益增多。因此人們在考慮疾病治療的同時(shí)，也要重視生態(tài)環(huán)境保護(hù)，樹立正確的生命健康觀，學(xué)習(xí)疾病預(yù)防和保健知識，保持良好的個(gè)人行為模式和生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。醫(yī)生在疾病救治工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新方法，提高醫(yī)療技術(shù)水平，以達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生，降低病死率的目的。

［1］錢合笑．溫州市2009年居民主要死因及潛在壽命損失分析［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(2):9-12．

［2］甘志遠(yuǎn)，唐麗玲．2000至2008年醫(yī)院死亡病例死因分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8(1):113-114．

［3］岳月英，陳小燕．1921例住院死亡病人統(tǒng)計(jì)分析［J］．中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14(3):278-279．

［4］賀美林，彭傳薇．2226例老年住院患者死亡原因分析［J］．中國病案，2009，10(12):44．

［5］任嵐，潘振芳，黃欣．1518例住院患者死亡情況的統(tǒng)計(jì)分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(29):153，154．

［6］黃文龍，祝寒松，謝忠杭，等．福建省2006-2010年老年人死亡病例分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(7):1359-1362．

［7］畢秀鳳．心理護(hù)理對癌癥患者抑郁的干預(yù)［J］．山西醫(yī)藥雜志，2011，40(3):295-296．

［8］李綏霞．2007年—2009年住院病例死因分析［J］．中國病案，2011，12(1):54．

［9］董蒲青．健康教育在慢性病預(yù)防控制中的作用［J］．山西醫(yī)藥雜志，2011，40(2):203-204．

［10］吳朝紅，吳吉林．2009年重慶市萬州區(qū)住院病人疾病譜分析［J］．中國病案，2011，12(3):52-54．

Investigation and Analysis of the Obituary Cause for Inpatients in Our Hospital during 2010 and 2011

CHEN Honga，ZHU Qing-fengb，HE Jing-pingc(The 264thHospital of PLA a．Department of Medical Quality Management;b．Department of Neurosurgery;c．Medical Department，Taiyuan 030001，China)

Objective To learn the correlative factors of death for the inpatients in order to provide a scientific basis for disease prevention and treatment．Methods The clinical data of obituary inpatients classified by ICD-10 were analyzed by encoding of obituary cause．Results The fatality rate in our hospital was 1．24%，the number of male inpatients was significantly higher than that of the female and the age of the obituary inpatients was mostly over 60 years old．The top 3 causes of death were malignant tumor，cardiovascular and cerebrovascular diseases and respiratory chronic illness．Conclusion It would be the key to reducing fatality rate by popularizing people's knowledge of preventive health care，strengthening the prevention of chronic disease and raising the level of medical technology．

Inpatients;Cause of death;Data collection

R195．4

A

2095-140X(2012)08-0066-02

10．3969/j．issn．2095-140X．2012．08．022

2012-05-14 修回時(shí)間:2012-06-06)

隨著居民生活水平的提高和生活方式的改變，人口的年齡結(jié)構(gòu)和引發(fā)死亡疾病譜也隨之發(fā)生變化［1］。本文對我院住院死亡病例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為科學(xué)防治疾病提供參考。

030001太原，解放軍264醫(yī)院質(zhì)量管理科(陳紅)，神經(jīng)外科(朱青峰)，醫(yī)務(wù)處(賀敬萍)