韋慶利

廣西壯族自治區(qū)馬山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西馬山 530600

新型顱內(nèi)血腫引流裝置治療高血壓性腦出血應(yīng)用分析

韋慶利

廣西壯族自治區(qū)馬山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西馬山 530600

目的 分析通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療高血壓性腦出血的治療效果。方法 隨機(jī)抽取2010年10月～2011年5月患高血壓性腦出血的患者89例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組43例患者，進(jìn)行保守治療；治療組46例患者，利用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行微創(chuàng)治療。對(duì)于兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄并且分析比較。 結(jié)果 對(duì)照組中患者治療的總有效率為65.12%，治療組中患者治療的總有效率為86.96%，相對(duì)于對(duì)照組，治療組中的患者在治療后的顯效率、有效率、總有效率均更高。 結(jié)論 對(duì)高血壓性腦出血患者通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療，相對(duì)于常規(guī)手術(shù)治療有更積極的臨床意義，值得推廣。

新型顱內(nèi)血腫引流裝置；高血壓性腦出血；微創(chuàng)治療；臨床意義

高血壓性腦出血的發(fā)病率、致殘率以及死亡率都相對(duì)較高。尤其是出現(xiàn)大量出血癥狀，其患者死亡率更甚。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療方式十分關(guān)鍵。而通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)作為一種新的治療方式，在疾病治療的效果上與傳統(tǒng)治療方法相比，有明顯的改善與提高[1]。本文就此分析通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療高血壓性腦出血的治療效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年10月～2011年5月患高血壓性腦出血的患者89例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組43例患者，年齡 46～83 歲，平均（58.0±7.2）歲，其中，男 32 例，占74.42%，女11例，占25.58%；治療組46例患者，年齡45～84歲，平均（58.0±7.5）歲，其中，男 33 例，占 71.74%，女 13例，占 28.26%。兩組患者在年齡、性別以及身體情況等各方面沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行調(diào)整血壓、防止再出血、減低顱內(nèi)壓以及預(yù)防各種并發(fā)癥等治療。而治療組在以上治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療。治療一定時(shí)間后，依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，從而計(jì)算患者的積分增減率，即為（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效的標(biāo)準(zhǔn)：顯效為積分增減率下降70%～95%；有效為積分增減率下降30%～70%；無(wú)效為積分增減率下降＜30%。治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中患者治療的總有效率為65.12%，治療組中患者治療的總有效率為86.96%，且相對(duì)于對(duì)照組，治療組中的患者在治療后的顯效率、有效率、總有效率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血作為一種十分危險(xiǎn)且死亡率極高的疾病，在對(duì)患者通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療時(shí)，患者的頭部備皮后根據(jù)患者的CT片確定手術(shù)的穿刺點(diǎn)，手術(shù)時(shí)避開(kāi)患者顱內(nèi)外的重要結(jié)構(gòu)[2]。并且在對(duì)新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行組裝，使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎小心，避免不必要的錯(cuò)誤。

作為一種新型的手術(shù)治療方式，新型顱內(nèi)血腫引流裝置的設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單、科學(xué)，并且在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，其手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，能夠迅速的清除患者的顱內(nèi)血腫，一定程度上減輕腦損傷，降低顱內(nèi)壓，并且能夠?qū)⑹中g(shù)治療對(duì)患者身體機(jī)能的副損傷的程度降到最低[3-4]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后對(duì)患者實(shí)施頭部備皮，根據(jù)患者的CT片確定穿刺點(diǎn)，同時(shí)避開(kāi)顱內(nèi)、外重要結(jié)構(gòu)。具體操作步驟為以下：（1）將入顱引流管與三通下口插接端相連；（2）將入顱引流管底端套上固定架[5]；（3）將三通下口的螺紋段與固定架旋緊；（4）將針芯經(jīng)三通上口插入入顱引流管，使其旋緊；（5）將側(cè)蓋帽蓋于三通側(cè)口上；（6）用顱錐鉆透頭皮、硬腦膜以及顱骨；（7）將帶有針芯的入顱引流管推進(jìn)患者的血腫中心；（8）將導(dǎo)流管上的卡子卡閉，取出針芯，將導(dǎo)流管與三通上口插接端對(duì)接，而導(dǎo)流管的另一端與注射器對(duì)接，松開(kāi)卡子，引流血性腦脊液；（9）將內(nèi)蓋帽蓋在三通上口插接端，并旋緊；（10）取下三通側(cè)口的側(cè)蓋帽，將三通側(cè)口與導(dǎo)流管一端對(duì)接，而另一端接儲(chǔ)液袋[6]。手術(shù)后，使用0.9%NaCl溶液對(duì)患者進(jìn)行沖洗側(cè)腦室，每天進(jìn)行2次，同時(shí)注入尿激酶10 000～20 000 U，引流5～7 d。根據(jù)患者復(fù)查顱腦CT的情況，決定患者抽吸、沖洗、液化以及引流的次數(shù)，當(dāng)患者的血腫減少70%～80%時(shí)，若患者沒(méi)有異常情況，則可以拔除穿刺針。

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，選擇通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療方式，能夠有效的提高患者的治愈率以及有效率。

所以，在對(duì)高血壓性腦出血患者選擇手術(shù)治療方式時(shí)，應(yīng)選擇有效的手術(shù)方式[5-6]。而通過(guò)使用新型顱內(nèi)血腫引流裝置進(jìn)行適時(shí)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療方式是較好的選擇，值得臨床推廣。

[1]張新國(guó)，徐江林，尹樹昆，等.新型顱內(nèi)血腫引流裝置治療高血壓性腦出血療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（11）：1445-1445.

[2]尹樹昆，張新國(guó).新型顱內(nèi)血腫引流裝置治療高血壓性腦出血應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1607-1608.

[3]羅燕飛，林燕珍，李廣華，等.探索血漿D-二聚體在高血壓性腦出血急性期中的變化[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009，30（A03）：163-166.

[4]雷陽(yáng)，李雷雷，欒文慧，等.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血現(xiàn)狀及療效評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35（9）：1301-1304.

[5]劉淑萍，李嫦珍，羊香芬，等.高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：245-246.

[6]姚一，張小斌，江建東，等.應(yīng)用顱內(nèi)血腫穿刺引流系統(tǒng)微侵襲治療高血壓性腦出血[J].國(guó)際腦血管病雜志，2008，16（3）：185-188.

Application analysis of new type of intracranial hematoma drainage system in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

WEI Qingli
Department of Neurosurgery,the Mashan People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Mashan 530600,China

ObjectiveTo analysis the curative effect of timely intracranial hematoma puncture of minimally invasive surgery with new type of intracranial hematoma drainage system in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Eighty-nine hypertensive cerebral hemorrhage patients were chosen randomly from October 2010 to May 2011,and were randomly divided into control group and treatment group,43 patients of control group were treated by conservative treatment and 46 patients of treatment group were treated by minimally invasive treatment with new type of intracranial hematoma drainage system.The treatment effects of two groups were recorded and analyzed.Results the total effective rate of control group was 65.12%,and the treatment group was 86.96%,the markedly effective rate,effective rate and total effective rate of treatment group were higher than that of control group.Conclusion It has more positive clinical significance for timely intracranial hematoma puncture of minimally invasive surgery treating patients with hypertensive cerebral hemorrhage through new type of intracranial hematoma drainage system than that of conventional surgical treatment,it is worthy to be popularized.

New type of intracranial hematoma drainage system;Hypertensive cerebral hemorrhage;Minimally invasive treatment;Clinical significance

R743.2

B

1674-4721（2012）09（a）-0163-02

2012-05-07 本文編輯：袁 成）