劉子建

(香港中文大學(xué))

隨著輔助生殖技術(shù)的開展，雙胎及多胎妊娠的發(fā)生率成逐年上升趨勢(shì)，特發(fā)于此的產(chǎn)科并發(fā)癥也相應(yīng)地不斷增加。掌握多胎妊娠的產(chǎn)前診斷及處理是衡量一家醫(yī)院產(chǎn)科綜合水平的重要體現(xiàn)，成為了“產(chǎn)科之王”，判斷絨毛膜性是正確處理雙胎妊娠問題的基礎(chǔ)。香港中文大學(xué)劉子建教授長(zhǎng)期致力于提高產(chǎn)科超聲診斷從業(yè)者水平、推動(dòng)胎兒醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展工作。本視頻通過超聲現(xiàn)場(chǎng)演示的方式來指導(dǎo)如何正確鑒別雙胎妊娠的絨毛膜性。

在超聲影像中判斷雙胎的絨毛膜性要結(jié)合不同的孕周。在早孕期7～9孕周，主要通過妊娠囊計(jì)數(shù)判斷絨毛膜性。兩個(gè)妊娠囊且各自有單個(gè)胚芽提示雙絨雙羊雙胎(DCDA)。一個(gè)妊娠囊其內(nèi)含有兩個(gè)分開的羊膜腔，腔內(nèi)分別可見胚芽，提示單絨雙羊雙胎(MCDA)。一個(gè)孕囊內(nèi)僅有一個(gè)羊膜腔，腔內(nèi)含有兩個(gè)胚芽，提示單絨單羊雙胎(MCMA)。10～14孕周的超聲圖像，主要通過雙胎峰征來判斷絨毛膜性。在兩胎盤的連接處，見一個(gè)“A”結(jié)構(gòu)向羊膜腔方向突起，并與分隔膜延續(xù)，此為雙胎峰征，提示DCDA，不存在雙胎峰征，分隔膜與胎盤連接處顯示為“T”結(jié)構(gòu)，提示MCDA；兩胎兒間無分隔膜，僅有一個(gè)胎盤者提示MCMA。隨著孕周的增加，胎盤-分隔膜連接處顯示困難，就無法準(zhǔn)確判斷絨毛膜性。因此，在雙胎孕早期的超聲報(bào)告中判斷絨毛膜性是至關(guān)重要的。