丁銀竹

大腦中動(dòng)脈是很常用的一條用來(lái)判斷胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化的血管，在胎兒缺氧情況下，血流會(huì)發(fā)生改變，為探討不同孕周的臍繞頸胎兒大腦中動(dòng)脈血流變化，對(duì)不同孕周的胎兒大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)進(jìn)行了檢測(cè)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010年5月至2011年10月在本院孕期檢查的孕婦為對(duì)象，年齡在22～39歲，孕婦無(wú)貧血、妊高癥等。超聲診斷，胎兒無(wú)先天畸形及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。按孕周分為兩組，實(shí)驗(yàn)組選擇孕28～36周的臍繞頸胎兒60例，孕37～42周的臍繞頸胎兒60例，對(duì)照組選擇28～36周的無(wú)臍繞頸胎兒60例，孕37～42周的無(wú)臍繞頸胎兒60例。

1.2 儀器與方法 儀器先選擇VOLUSON 730和HITACHI 500彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5～5.0 mHz，進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)檢查，尋找雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)平面，略微向下方平行移動(dòng)探頭，顯示大腦腳，大腦腳前方即可顯示基底動(dòng)脈環(huán)，大腦中動(dòng)脈發(fā)自環(huán)的左右兩側(cè)，將取樣容積置于大腦中動(dòng)脈的中段，測(cè)其多普勒血流頻譜圖。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組胎兒的大腦中動(dòng)脈血流頻譜為頻窗清晰的低阻型層流頻譜，臍繞頸胎兒的大腦中動(dòng)脈血流頻譜呈高阻型輕度彌散的湍流頻譜。

2.2 大腦中動(dòng)脈測(cè)值比較如表1。

表1 28～36周臍繞頸胎兒大腦中動(dòng)脈測(cè)值與對(duì)照組對(duì)比

表2 37～42周臍繞頸胎兒大腦中動(dòng)脈測(cè)值與對(duì)照組對(duì)比

3 討論

大腦中討論:大腦中動(dòng)脈發(fā)自基底動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)向大腦的雙側(cè)行走，其RI、PI、S/D值可直接反映腦血流阻力的情況，孕周增加時(shí)，胎兒腦血管管徑逐漸增寬，血流阻力下降，血流量增加。所以，妊娠32周后的胎兒其大腦中動(dòng)脈的RI、PI、S/D值會(huì)隨孕周的增加而逐漸降低［1］，本文對(duì)照組所測(cè)得的RI、PI、S/D值均呈遞減趨勢(shì)。孕晚期胎兒因臍帶繞頸較緊，臍帶機(jī)械壓迫導(dǎo)致頸外動(dòng)脈血管管徑縮小，血流阻力增加，血流量下降，而引起胎兒腦部缺氧［2］，因此孕晚期胎兒臍繞頸組與對(duì)照組相比較RI、PI、S/D均顯著增高，孕28～32周臍繞頸胎兒大腦中動(dòng)脈的測(cè)值與對(duì)照組差異不如37～42周明顯，故對(duì)于大腦中動(dòng)脈RI＞(0.63±0.16)、PI＞(1.18±0.20)、S/D ＞(3.02±0.77)的孕37～42周的胎兒，要采取積極措施，改善胎兒腦缺氧，選擇合理的分娩方式，降低圍產(chǎn)兒病發(fā)癥。

［1］嚴(yán)英榴，等.產(chǎn)前超聲診斷學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:480-481.

［2］李詠梅，陳瑞雪，岱雪芹.不同孕期臍繞頸胎兒臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)觀察對(duì)比觀察.中國(guó)超聲診斷雜志，2003，493:223.