劉文娟

支氣管哮喘(bronchial asthma)，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮喘患者都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前，也多發(fā)生在夜間。一般傳統(tǒng)的治療方法是采用β-受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素等來(lái)進(jìn)行治療，但是其治療效果卻并不理想。烏體林斯是一種多功能的免疫增強(qiáng)劑，它的主要成分是滅活的草分支桿菌，屬分支桿菌類(lèi)，能增強(qiáng)Th細(xì)胞活性，目前廣泛用于慢性支氣管炎、肺結(jié)核和支氣管哮喘等疾?。?，2］。本文主要研究烏體林斯對(duì)治療患兒支氣管哮喘的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年7月在我院接受治療的76例支氣管哮喘患兒，年齡在5個(gè)月至13歲，平均年齡(4.8±2.1)歲，病程為1個(gè)月到3年，其中男40例，女36例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組仍然使用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒加用烏體林斯進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。兩組患兒在性別、年齡和臨床上無(wú)顯著差別(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行1.72 ug/d烏體林斯注射液治療，每周一次，八周為一個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效率:患兒在治療后咳嗽、咳痰以及胸痛等臨床癥狀反應(yīng)消失，肺部聽(tīng)不見(jiàn)濕性啰音與哮鳴音。

有效率:患兒經(jīng)過(guò)治療后咳痰和胸痛等臨床反應(yīng)基本消失，但還伴有輕微咳嗽，肺部聽(tīng)不見(jiàn)濕性啰音與哮鳴音。無(wú)效率:患兒在治療后癥狀仍然沒(méi)有變化，肺部仍能聽(tīng)見(jiàn)濕性啰音與哮鳴音。計(jì)算方法是:總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量單位用χ2，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較，觀察兩組患兒在治療后的緩解時(shí)間、白天與夜間的發(fā)作次數(shù)，吸入沙丁胺醇量撳數(shù)，以及對(duì)治療前后T細(xì)胞亞群Th1/Th2進(jìn)行觀察，比較得出有差異性(P＜0.05)，對(duì)血清細(xì)胞因子和血清免疫球蛋白里的IgG、IgM和IgA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義(P＜0.05)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療一個(gè)療程后療效比較

表2 兩組患者治療后的緩解時(shí)間，以及白天、夜間的發(fā)作次數(shù)，吸入沙丁胺醇量撳數(shù)的比較

3 討論

烏體林斯是一種免疫增強(qiáng)劑，能夠通過(guò)藥物的有效成分進(jìn)而影響人的正常免疫的應(yīng)答反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。其在臨床上的主要作用為:調(diào)節(jié)體液的免疫功能，進(jìn)行細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞，以及對(duì)非特異性抗感染的調(diào)節(jié)［3］。

烏體林斯在支氣管哮喘上的免疫調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在這幾個(gè)方面:一是調(diào)節(jié)體液的免疫作用:烏體林斯能夠增加T淋巴細(xì)胞里的Th細(xì)胞活性，能夠促進(jìn)Th細(xì)胞分泌出B細(xì)胞的分化因子(BCDF)以及B細(xì)胞的生長(zhǎng)因子(BCGF)，刺激B細(xì)胞分化及增殖，從而加快形成特異性抗體。同時(shí)通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，患者經(jīng)烏體林斯的治療后，T細(xì)胞亞群Th1/Th2治療前后變化明顯，而傳統(tǒng)治療基本無(wú)變化。同時(shí)經(jīng)過(guò)烏體林斯的治療后，血清免疫球蛋白因子里的IgG、IgM濃度明顯升高，血清細(xì)胞因子中的白細(xì)胞介素含量明顯降低，γ-干擾素(IFN-γ)的含量也顯著升高，從而反映出烏體林斯對(duì)細(xì)胞的免疫具有非常重要的調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)特異性細(xì)胞的免疫功能。加速淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和增殖，同時(shí)也能夠?qū)Ζ?干擾素(IFN-γ)和腫瘤壞死因子(TNF)以及白細(xì)胞介素等各種細(xì)胞因子加速生長(zhǎng)。

因此，烏體林斯對(duì)治療患兒的支氣管哮喘具有顯著療效，其臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，能夠增強(qiáng)和刺激免疫功能，調(diào)節(jié)T細(xì)胞群的平衡，提升患兒的治愈率［4］。

［1］錢(qián)慶輝.烏體林斯對(duì)支氣管哮喘患兒免疫因子及治療效果的影響觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(6):1044-1045，1047.

［2］徐永強(qiáng)，芮景，劉長(zhǎng)寶，等.烏體林斯注射液對(duì)人CD8+T細(xì)胞影響的 Meta分析.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2007，12(1):62-65.

［3］李茂達(dá).烏體林斯治療哮喘的體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08(18):193.

［4］呂響紅，任繼風(fēng)，宮麗萍，等.烏體林斯對(duì)哮喘患兒T淋巴細(xì)胞亞群的影響.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(10):1-2.