盛瑞蘭 林元恒 賀利紅

（深圳流花醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518002）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷完善，人們對健康服務(wù)的需求不斷增高。為了有效改善醫(yī)患關(guān)系，適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療市場的激烈競爭，醫(yī)院除了不斷提高醫(yī)療水平，醫(yī)院內(nèi)各部門的管理也越來越成為醫(yī)院提高競爭力的努力方向，其中系統(tǒng)化的整體護理就成為其注重的主要方面[1]。婦產(chǎn)科的患者屬于一類特殊群體，其病情較為復(fù)雜，病情種類也相對較多，有時起病急且病情變化較快[2]。因此，在這樣的科室如何開展系統(tǒng)化的整體護理顯得尤為重要。其不僅有利于增進患者的健康，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者對醫(yī)院診療水平達到滿意，有效地改善醫(yī)患關(guān)系，更有助于醫(yī)院整體水平的提高。從2008年2月起，我院在婦產(chǎn)科實施了系統(tǒng)化的整體護理工作，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

隨機抽取我院2008年2月至2011年2月收治的婦產(chǎn)科患者2469人，回顧性地進行系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的滿意度調(diào)查，分析比較三年來我院婦產(chǎn)科開展系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的質(zhì)量。其中2008至2009年度調(diào)查810人，2009至2010年度調(diào)查823人，2010至2011年度調(diào)查836人。

2 結(jié) 果

2008至2009 年度調(diào)查810人，滿意人數(shù)703人，滿意度86.79%；2009至2010年度調(diào)查823人，滿意人數(shù)762人，滿意度92.59%；2010至2011年度調(diào)查836人，滿意人數(shù)822人，滿意度98.33%；三組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），我院系統(tǒng)化整體護理在婦產(chǎn)科取得了滿意的成效，見表1。

表1 2008年至2011年我院婦產(chǎn)科患者滿意度調(diào)查總結(jié)表（n）

3 討 論

通過對我院婦產(chǎn)科實施系統(tǒng)化整體護理的效果分析，可見我院婦產(chǎn)科實施系統(tǒng)化整體護理工作3年來取得了滿意的效果。一方面提高了我院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，使我院的精神面貌和醫(yī)療水平上了一個新臺階。另一方面，有效地改善了醫(yī)患關(guān)系，使我院的系統(tǒng)化整體護理服務(wù)得到了社會的認可和信賴[3]。下面將我院婦產(chǎn)科開展的系統(tǒng)化整體護理的具體措施總結(jié)如下：

3.1 婦產(chǎn)科系統(tǒng)化整體護理體系的建立

系統(tǒng)化整體護理體系的建立是做好護理服務(wù)的前提[4]。為了提高護理質(zhì)量，提高工作效率，我院建立了以護理部主任為首的系統(tǒng)化整體護理領(lǐng)導(dǎo)小組，一方面建立護士長質(zhì)量監(jiān)督小組，對護理工作進行定期的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證護理服務(wù)的質(zhì)量[5]；另一方面建立護士實施小組，并對護理人員進行專業(yè)的培訓(xùn)和專科指導(dǎo)，讓他們了解到系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的重要性和實施的價值，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，提升專科品質(zhì)，使醫(yī)護人員認識到自己崗位工作的重要性，增進他們工作的熱情。各個成員分工協(xié)作，推動系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的開展。

3.2 系統(tǒng)化整體護理服務(wù)具體工作的實施

認真落實護理服務(wù)工作，提高護理服務(wù)質(zhì)量是做好系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的主要內(nèi)容[6]。因此，讓每位醫(yī)護人員意識到質(zhì)量就是生命，質(zhì)量就是競爭力，質(zhì)量就是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和動力。①首先，由于患者都為女性，且病情較為復(fù)雜，患者一般要求較多，工作繁瑣。患者來院就診時，護理人員認真做好接診和導(dǎo)診工作，耐心地詢問患者的基本情況，做到細心、和藹、親切、友善，充分取得患者的信任，同時要注意保護好患者的個人隱私。如需要住院，護理人員要引導(dǎo)患者及其家屬辦理住院手續(xù)，并護送患者到住院部，做好接洽工作。②患者在住院期間，護理人員要熟悉患者的基本情況，耐心和藹地與患者進行交流，密切注意患者身體狀況和心理狀況的變化，同時要注意說話的措辭和語氣，要做到溫和友善，耐心和藹，拉近與患者的距離，使其產(chǎn)生信賴感和歸屬感。做好健康宣教和各項護理工作，并陪同患者做好相關(guān)檢查，在檢查過程中，要注意保護患者的個人隱私，盡量減少患者的暴露部位，減少不必要的損傷[7]?；颊咝枰中g(shù)時，醫(yī)護人員認真做好各項準(zhǔn)備工作，密切配合醫(yī)生的相關(guān)工作，嚴密觀察患者的生命體征，避免意外和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后，醫(yī)護人員要定時監(jiān)測患者的生命體征，按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化和滿足患者的護理需求，做好知識宣教與健康指導(dǎo)。如剖宮產(chǎn)后24h可下床適當(dāng)鍛煉，有助于產(chǎn)后的恢復(fù)等。③患者出院時護理人員指導(dǎo)和陪同患者及其家屬辦好相關(guān)離院手續(xù)，做好出院知識宣教與健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)產(chǎn)后訪視工作等。如：剖宮產(chǎn)患者需注意保持外陰部清潔；術(shù)后6個月可上環(huán)避孕，哺乳期不宜藥物避孕；觀察陰道流血量，如有異常要立即到醫(yī)院就診；堅持母乳喂養(yǎng)并告知母乳喂養(yǎng)熱線電話，產(chǎn)后30d、42d回院復(fù)查等。一直以來，婦產(chǎn)科還堅持做好對出院患者的電話隨訪工作。

3.3 系統(tǒng)化整體護理的質(zhì)量監(jiān)督

護理質(zhì)量監(jiān)督小組認真落實婦產(chǎn)科系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的相關(guān)制度，定期對系統(tǒng)化整體護理工作進行監(jiān)督和考核，嚴抓不懈，同時耐心地給予指導(dǎo)和幫助，解決在護理工作中的實際困難。并設(shè)立護理服務(wù)監(jiān)督箱，意見簿和回訪信，對患者的意見和滿意度進行定期調(diào)查，不斷完善系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的相關(guān)制度，做好具體的護理服務(wù)工作[8]。婦產(chǎn)科護理組定期召開座談會，總結(jié)討論護理服務(wù)質(zhì)量，不斷地進行改進和完善，保證系統(tǒng)化整體護理工作的順利進行。

總之，通過對我院婦產(chǎn)科實施系統(tǒng)化整體護理服務(wù)的效果分析，可見，婦產(chǎn)科實施系統(tǒng)化整體護理服務(wù)是有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院競爭力的重要舉措，我們要不斷形成和完善系統(tǒng)化整體護理服務(wù)體系，使醫(yī)院的醫(yī)療水平得到全面提高。

[1]曲連清.婦產(chǎn)科實施整體護理管理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,21(36)：332-333.

[2]鄭素萍,張荔旗.整體護理在產(chǎn)科的實施及體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2000,22(S1)：415-416.

[3]范秋霞,范惠芳,周宇松.深入開展整體護理的主要影響因素調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2002,13(2) ：16-17.

[4]趙曉紅.產(chǎn)科開展全程護理模式的體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2000,22(10) ：312-313.

[5]王艷霞.系統(tǒng)化整體護理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10)：1124-1125.

[6]賴章美.婦產(chǎn)科實施系統(tǒng)化整體護理的體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2000,22(S1)：115.

[7]邊金芳.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理的體會[J].中外醫(yī)療,2009,28(22)：123-124.

[8]侯紀湘.婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3) ：117.