瞿運(yùn)秋，劉 楠，劉以農(nóng)，胡貴華

（江西農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，南昌 330045）

乙型病毒性肝炎（HBV）是我國常見的傳染病之一，其發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、流行面廣、乙肝病毒攜帶者眾，嚴(yán)重危害人民的身體健康。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，來自全國各地，在極短時(shí)間內(nèi)聚集到一起，容易造成傳染性疾病的傳播和流行。為了解入學(xué)新生HBV感染情況，筆者對江西農(nóng)業(yè)大學(xué)2008級和2009級大學(xué)新生乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型病毒性肝炎表面抗體（抗－HBs）進(jìn)行了檢測，結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇江西農(nóng)業(yè)大學(xué)2008級和2009級大學(xué)新生9402名，男5613名，女3789名，年齡16～23歲，平均19.5歲。其中城市學(xué)生4768名，農(nóng)村學(xué)生4634名。均來自全國31個(gè)省（市、自治區(qū)）。

1.2 方法

采取每位入學(xué)新生空腹靜脈血2～3mL，采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)法（ELISA）檢測HBsAg和抗－HBs。診斷試劑盒由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供，操作程序及結(jié)果判定嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用Excel 2000，統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2008級新生和2009級新生HBsAg和抗－HBs陽性率的比較

兩屆新生的HBsAg陽性率平均為11.13%，2009級HBsAg陽性率略低于2008級，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HBsAg陽性率男生高于女生，抗－HBs陽性率女生高于男生（均P＜0.05）。城市學(xué)生的HBsAg陽性率低于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.01）；而抗－HBs陽性率城市學(xué)生稍高于農(nóng)村學(xué)生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 江西農(nóng)業(yè)大學(xué)2008、2009級新生HBsAg和抗－HBs陽性率的比較

3 討論

HBV主要經(jīng)血液、血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜、密切接觸及性接觸傳播。本調(diào)查中檢測大學(xué)新生HBsAg陽性率為11.13%，高于我國一般人群陽性率（9.09%）［1］，可能原因:1）農(nóng)業(yè)院校的學(xué)生來自農(nóng)村的比較多。農(nóng)村的衛(wèi)生條件與城市相比還有差距，同時(shí)也提示我們相類似的高校對HBV的預(yù)防工作任重而道遠(yuǎn)。2）兩屆新生江西生源比較多，達(dá)6586名。江西是HBV的高發(fā)區(qū)，有報(bào)道江西省11～20歲的人群中HBsAg陽性率達(dá)11.99%［2］，可能與此次檢測 HBsAg陽性率高于全國一般人群有關(guān)。3）大學(xué)新生都是比較活躍的年輕人，社會(huì)交往頻繁，容易接觸HBV病人或病毒攜帶者，也是HBsAg陽性偏高的原因之一。此次檢驗(yàn)抗－HBs陽性率為36.82%，略低于我國一般人群HBV疫苗接種率（39.47%）［3］。這可能是因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)生來自江西，江西也是欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，生活水平和衛(wèi)生條件還比較落后，自覺接受HBV疫苗的接種還不理想。

此次檢驗(yàn)的HBsAg陽性率男生高于女生，與2005年報(bào)道的中國3歲以上人群HBsAg陽性率性別差異一致［3］，可能與男生抗－HBs陽性率低于女生有關(guān)［4］；抗－HBs陽性率女生高于男生，可能與女生自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，自覺接受乙肝疫苗接種的比例高于男生有關(guān)。

兩屆新生HBsAg陽性率城市低于農(nóng)村，與有關(guān)報(bào)道［2］一致?？梗璈Bs陽性率城市略高于農(nóng)村，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說明現(xiàn)在農(nóng)村預(yù)防保健意識(shí)有增強(qiáng)，自覺接受HBV疫苗的接種已與城市相當(dāng)，提高了HBV疫苗的接種率。

HBV的傳播在聚集性集體生活中極易發(fā)生，而大學(xué)生集體生活接觸密切，存在該類傳染病流行的隱患。從2010始拫據(jù)教育部規(guī)定大學(xué)新生入學(xué)不作要求檢測HBV，對入學(xué)新生較難及時(shí)發(fā)現(xiàn)HBV患者及病毒攜帶者，增加了HBV感染及傳播的機(jī)會(huì)，對大學(xué)校園HBV預(yù)防增加了挑戰(zhàn)。將對多年來預(yù)防HBV作出的努力和取得的成果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生的HBV疫苗預(yù)防接種。接種HBV疫苗是我國預(yù)防和控制HBV流行的最關(guān)鍵措施，也是目前最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的防護(hù)措施。對高校這樣人員密集兼有寄宿生活的地方應(yīng)當(dāng)進(jìn)行HBV疫苗統(tǒng)一的全面接種，以便有效地控制HBV的發(fā)生和發(fā)展，所以加強(qiáng)大學(xué)生HBV預(yù)防工作極其重要。此外，應(yīng)在大學(xué)生中開展健康教育，提高對HBV預(yù)防知識(shí)知曉率，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對HBV感染者的管理和控制。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（節(jié)選）［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，40（2）:136－140.

［2］李榮輝，許立平.江西省省屬部分從業(yè)人員HBsAg攜帶檢測結(jié)果分析［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，7（8）:142.

［3］梁曉峰，陳園軍，王曉軍，等，中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005.26（9）:655－658.

［4］劉亞濱，王文良，付玉平.3826名醫(yī)學(xué)生乙型肝炎病血清標(biāo)志物檢測［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22（8）:955.