首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 張海燕

在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展影響下，成本管理與經(jīng)濟(jì)管理有著密切的聯(lián)系。針對(duì)于很多的醫(yī)院來說，經(jīng)費(fèi)的短缺，員工不必要的消耗等都是存在著需要完善成本控制的問題。經(jīng)濟(jì)管理不僅可以完善成本管理控制的遺漏問題，還可以把醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本控制問題統(tǒng)一化、科學(xué)化、簡(jiǎn)單化等。根據(jù)相關(guān)信息分析，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用控制的四個(gè)策略,即:醫(yī)院流程再造策略;實(shí)施按病種付費(fèi)策略;低成本擴(kuò)張,綜合控制策略;通過外部監(jiān)控,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)策略

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制的相關(guān)概述

(一)醫(yī)院中的再造流程

關(guān)于流程再造策略定義，就是醫(yī)院應(yīng)用于相關(guān)業(yè)務(wù)程序進(jìn)行專業(yè)化的策劃績(jī)效等。流程再造目的與目標(biāo)就是醫(yī)院的制度化與服務(wù)化的轉(zhuǎn)型，主要包括兩個(gè)方面：醫(yī)院流程再造與醫(yī)院服務(wù)流程再造。醫(yī)院再造流程是減少成本控制輔助重要部分?；卺t(yī)院的服務(wù)再造流程，主要指的就是針對(duì)門診、住院、急診等部。為了提升服務(wù)，增加利潤(rùn)，減少成本，這是服務(wù)再造流程在成本控制主要應(yīng)用與體現(xiàn)。

(二)醫(yī)院相關(guān)流程再造問題概述

關(guān)于醫(yī)院的再造流程出現(xiàn)的一些相關(guān)現(xiàn)狀：工作中，注重形式，執(zhí)行力度不夠；員工缺少相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，這樣造成很多流程混亂，例如，成本控制不夠好；再造流程的相關(guān)環(huán)節(jié)是不容易進(jìn)行選擇的；很茫然的進(jìn)行模仿其他機(jī)構(gòu)的相關(guān)成本控制流程與模式；管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力與人力資源部門相悖；醫(yī)院的一些技術(shù)落后，造成成本控制控制失常。例如，它的信息系統(tǒng)建設(shè)比較的落后；醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)人員的素質(zhì)還有待提高，也影響到了成本控制問題。

(三)醫(yī)院相關(guān)流程中出現(xiàn)的相關(guān)現(xiàn)狀

1、內(nèi)外部結(jié)合不合理與配合力低

為了控制成本費(fèi)用，醫(yī)院就需要進(jìn)行相關(guān)的問題進(jìn)行研究與分析。在病種的確定之前后，可能出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量存在著一定的難度；在為患者服務(wù)中，由于付費(fèi)的原因，導(dǎo)致這服務(wù)的相關(guān)質(zhì)量下滑存在；在病人進(jìn)行診斷時(shí)可能出現(xiàn)選擇性治療，這就是出現(xiàn)的推諉現(xiàn)象；

2、經(jīng)濟(jì)管理制度不完善，成本控制不健全

除了上述原因，還主要存在著標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的規(guī)范中，成本控制的不合理缺少客觀性問題；還有醫(yī)院在收集各種成本費(fèi)用時(shí)分析不合理，收集到的信息與技術(shù)比較落后的問題，無法及時(shí)得以解決；經(jīng)濟(jì)管理制度不完善，成本控制不健全醫(yī)院的成本控制不僅在于內(nèi)部的建設(shè)問題，也在于患者的配合等問題上。衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)病案首頁數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)范化、統(tǒng)一化建設(shè)。這些做出都是減少成本控制與成本控制管理規(guī)范性問題。

二、針對(duì)合理科學(xué)策劃醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制對(duì)策

(一)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制與外部的配合建設(shè)

基于上述，醫(yī)院的相關(guān)流程中出現(xiàn)的相關(guān)現(xiàn)狀的總體分析，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制與外部的配合建設(shè)，這里指的內(nèi)部控制就是醫(yī)院?jiǎn)T工與制度，外部指的患者與人民的意識(shí)與相關(guān)工作的配合。這些都是基于成本控制提出相關(guān)性程序，根據(jù)筆者相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建議如下：

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理離不開策略與成本控制問題，低成本是醫(yī)院的最終目標(biāo)，降低成本就是一個(gè)很好的建議。在其中，必須注意到觀念的更新，氛圍的營(yíng)造；相應(yīng)的完善保障組織體系；加強(qiáng)制度規(guī)范與完善醫(yī)療成本的管理體系；注重培養(yǎng)高技術(shù)與高知識(shí)的人才，加強(qiáng)培養(yǎng)工作員的素質(zhì)問題；建立合理的評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范單位規(guī)范市場(chǎng)；完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與付費(fèi)信息公開問題；加強(qiáng)統(tǒng)一化、規(guī)范化、合理化系統(tǒng)建設(shè)成本考慮的問題。這些問題就是主要降低成本問題，規(guī)劃經(jīng)濟(jì)管理制度的思路。

(二)外部單位與人民的監(jiān)控制下，完善監(jiān)測(cè)評(píng)析體系

外部監(jiān)控，這使得醫(yī)院公開公正的為民服務(wù)，這就實(shí)實(shí)在在的增加了病人訪問率與來院就診率等，這能夠直接降低成本費(fèi)用。為了配合醫(yī)院的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理與成本控制的問題也需要得到完善，根據(jù)筆者相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分析，需要注意到經(jīng)營(yíng)成本的評(píng)價(jià)分析，這能夠降低員工的支出費(fèi)用，也能夠減少不必要的管理問題，特別的經(jīng)濟(jì)管問題。

本文的整體思路，主要是在于它“發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題”等的一般思路。在文章中，首先注重學(xué)習(xí)與了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制的相關(guān)概述?；诠P者經(jīng)驗(yàn)分析認(rèn)為主要三點(diǎn)：醫(yī)院中的再造流程；醫(yī)院相關(guān)流程再造問題概述；本文在分析醫(yī)院相關(guān)流程中出現(xiàn)的相關(guān)現(xiàn)狀中特別提到了：內(nèi)外部結(jié)合不合理與配合力低；經(jīng)濟(jì)管理制度不完善，成本控制不健全等問題；這些需要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行解決，根據(jù)相關(guān)的對(duì)策問題，筆者針對(duì)于如何合理科學(xué)策劃醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本控制問題進(jìn)行了兩點(diǎn)建議：一是加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部成本控制與外部的配合建設(shè)；二是外部單位與人民的監(jiān)控制下，完善監(jiān)測(cè)評(píng)析體系。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理離不開策略與成本控制問題，低成本是醫(yī)院的最終目標(biāo)，降低成本費(fèi)用就是一個(gè)很好的建議。在經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)的推動(dòng)下，成本管理會(huì)不斷的完善自己的技能。相信在成本費(fèi)用控制與經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用與指導(dǎo)下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與員工的制度化更加合理、完善。

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