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新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的評估及防范

2012-10-09 07:05東莞市大嶺山醫(yī)院孫強波
財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版) 2012年11期
關(guān)鍵詞:財務(wù)人員資金財務(wù)

東莞市大嶺山醫(yī)院 孫強波

近年來,日益激烈的醫(yī)療市場的競爭環(huán)境帶來了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的空前提高,這就要求醫(yī)院必須提高風(fēng)險意識,時刻做好應(yīng)對新形勢下的財務(wù)風(fēng)險的準備,確保醫(yī)院的財務(wù)目標的能夠圓滿實現(xiàn),保持醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念及分類

(一)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指的是在醫(yī)院經(jīng)營各項活動的過程中,由于某些無法控制或難以預(yù)料的因素,導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)工作的運行脫離預(yù)定目標,進而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的可能性。醫(yī)院在對財務(wù)活動的管理和組織過程中的某一環(huán)節(jié)或者某些方面出現(xiàn)問題,都可能導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險,導(dǎo)致音源的償債能力降低,難以償還到期債務(wù),這可能導(dǎo)致醫(yī)院陷入信任危機。

(二)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分類

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險大致可分為下面幾類:一是籌資風(fēng)險,指的是與醫(yī)院籌資有關(guān)的風(fēng)險,是因為經(jīng)營管理決策因素、市場等因素的不確定性,使得籌資能以實現(xiàn)預(yù)期效益的風(fēng)險;二是投資風(fēng)險,是因為某些不確定因素導(dǎo)致投資報酬率與預(yù)期目標產(chǎn)生一定偏差的風(fēng)險;三是資金回收風(fēng)險,也就是資金在轉(zhuǎn)化以及回收過程中所出現(xiàn)的金額和時間的不確定性;四是收益分配風(fēng)險,指的是因為收益分配的原因可能會給醫(yī)院今后的生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來一定的不利影響。

二、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的表現(xiàn)形式

(一)資金浪費

現(xiàn)今很多醫(yī)院在購置和更新醫(yī)院固定資產(chǎn)時,不能夠很好的對投資項目的效益進行分析和評價,沒有根據(jù)科學(xué)的方法進行合理的可行性分析,從而出現(xiàn)醫(yī)院盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期過長、資金回收周期長、投資收益很差,造成資金浪費。

(二)流動資金占用過多

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的藥品支出占總支出有相當?shù)谋壤?,藥品管理將會對資金的使用效益產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院方面雖然目前已經(jīng)針對性的采取了一些措施,但是醫(yī)院只是刻意的降低藥品的進價來減少藥品的購置成本,卻沒有對藥品的缺貨成本和儲存成本引起足夠的重視,造成了藥品的大量積壓、過多的占用醫(yī)院流動資金,導(dǎo)致醫(yī)療資金利用率極低。

(三)資產(chǎn)負債比例過高

部分醫(yī)院因為投資過于廣泛,出現(xiàn)負債經(jīng)營現(xiàn)象,資產(chǎn)負債比例較高,償債能力越來越差,財務(wù)信譽降低,大量的壞帳爛賬難以收回,導(dǎo)致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。同時近年,醫(yī)療欠費問題越來越嚴重,不少經(jīng)濟困難的病人都會出現(xiàn)欠費情況,還有部分病人則使用假名惡意欠費,加之很多醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生出現(xiàn)更多欠費問題,這是醫(yī)院非常頭疼的。而正是因為醫(yī)藥費的拖欠出現(xiàn)的巨大資金缺口,導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表跟醫(yī)院的其實際的財務(wù)成果有很大出入,從而會有巨大的財務(wù)風(fēng)險。

三、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因分析

(一)財務(wù)人員風(fēng)險意識淡薄

在實際的工作中,很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員沒有風(fēng)險意識,不能夠客觀地認識財務(wù)風(fēng)險,同時,大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低,知識陳舊,以為只要管好用好資金,就不會有財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn),沒有風(fēng)險意識是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的非常重要的原因。

(二)醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例失衡

現(xiàn)今,我國許多醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例存在一定程度的結(jié)構(gòu)失衡,部分醫(yī)院負債過度,致使難以償還到期債務(wù),同時不能獲得新的融資。資產(chǎn)負債比例倘若持續(xù)過高,會降低醫(yī)院償債能力,財務(wù)信譽降低大量的壞帳爛賬難以收回,導(dǎo)致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。另外,醫(yī)療器械、藥品和醫(yī)用耗材等一些不可短期使用的固定資產(chǎn)占用較大比重,而且大多數(shù)為積壓存貨,降低了資金的使用效率,也使資金流動性降低。

(三)內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制不健全

我們國家大多數(shù)醫(yī)院并沒有成立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控監(jiān)管機制,即便有,財務(wù)監(jiān)督制度也沒用被嚴格執(zhí)行,很難在實踐中將醫(yī)院管理與監(jiān)督很好的進行下去。同時,沒有相應(yīng)的資產(chǎn)損失責任追究體系,對財經(jīng)紀律不能很好的執(zhí)行,難以形成有效約束,財務(wù)危機極易出現(xiàn)。

(四)現(xiàn)有的管理體系功能欠缺

新現(xiàn)今的情形下,醫(yī)院在多數(shù)情況下將精力使用在具體風(fēng)險管理里,而沒有對醫(yī)院風(fēng)險組合和風(fēng)險的相互關(guān)系進行系統(tǒng)、整體地考慮,使得風(fēng)險管理的資源分配缺乏合理,對醫(yī)院的風(fēng)險管理的效果和效率產(chǎn)生影響。除此之外,醫(yī)院并沒有建立一套相對規(guī)范、嚴謹、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系,現(xiàn)行的管理體系中協(xié)調(diào)功能與風(fēng)險管理功能都還有很多不足。

四、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

(一)提高財務(wù)人員風(fēng)險意識和風(fēng)險控制能力

要提高風(fēng)險管理的培訓(xùn)力度和風(fēng)險知識的宣傳力度,使財務(wù)人員更加準確的認識到財務(wù)風(fēng)險的重要性,了解各種財務(wù)風(fēng)險,樹立風(fēng)險觀念,熟悉醫(yī)院工作中常見財務(wù)風(fēng)險各種表現(xiàn)形式。在對財務(wù)人員進行風(fēng)險意識教育的同時,還要增強他們的風(fēng)險控制能力。第一,要培養(yǎng)財務(wù)人員能夠發(fā)現(xiàn)并識別管理過程中還沒有顯現(xiàn)的各種風(fēng)險的能力,并能預(yù)測其可能帶來的各種風(fēng)險。第二,要培養(yǎng)財務(wù)人員運用現(xiàn)代化管理手段和專業(yè)技術(shù)以數(shù)量的形式估計風(fēng)險大小的檢測本領(lǐng)。第三,要增強財務(wù)人員正確處理意外風(fēng)險事項和常規(guī)風(fēng)險活動的應(yīng)變能力,財務(wù)人員還要學(xué)會綜合運用各種風(fēng)險控制方法,運用各種控制風(fēng)險的決策進行風(fēng)險控制。

(二)重視資金的時間價值與運營風(fēng)險分析

資金的時間價值是一個切切實實存在的經(jīng)濟概念,也是財務(wù)管理中需要充分考慮的重要因素。根據(jù)以往大多數(shù)醫(yī)院運營管理情況來看,醫(yī)院缺乏對資金的時間價值的重視,導(dǎo)致醫(yī)療資金使用效率不高,材料物資和藥品大量積壓,過多的占用了醫(yī)院的流動資金;大量的投資項目工期較長,資金回收周期長,投資回報率很低,且長期投資沒有進行投資產(chǎn)出評估。因此,一定要重視資金的時間價值,努力提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。從財務(wù)管理的角度分析,醫(yī)院運營風(fēng)險指的是經(jīng)營過程中出現(xiàn)的各種難以預(yù)料和控制的因素。醫(yī)院財務(wù)管理進行投資運營風(fēng)險分析,不僅可以減少投資風(fēng)險,同時還可以減少醫(yī)院醫(yī)療成本,有效保證了較高的投資回報率。尤其是對那些投資周期較長的醫(yī)療項目,做好投資運營風(fēng)險管理可以大大提高資金使用效果。

(三)加強會計內(nèi)部控制

高效的內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠增加醫(yī)院財產(chǎn)的安全性,保障財務(wù)活動的合法性以及會計信息的可靠性,降低引發(fā)財務(wù)風(fēng)險因素出現(xiàn)的概率,從而有效的防范財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。完善會計內(nèi)部控制要做好下面幾點:增加財務(wù)預(yù)算控制,把醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)發(fā)展統(tǒng)籌進行預(yù)算控制,在相關(guān)業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié),各個崗位做好財務(wù)風(fēng)險的防范,建立好相互制約機制,盡可能地減少意外風(fēng)險;建立健全科學(xué)的組織結(jié)構(gòu),各部門相互牽制、相互制約,把醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)劃分到具體的工作崗位,給予相應(yīng)的責任和權(quán)限;將醫(yī)院財產(chǎn)的實物管理與價值管理進行有機整合。在對醫(yī)院價值循環(huán)進行反映和監(jiān)督的同時,還要注重實物管理,分析差異、及時發(fā)現(xiàn),并采取相應(yīng)措施,及時糾正不利差異,防止錯誤的發(fā)生。

(四)健全行之有效的風(fēng)險防范機制

在做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警控制的情況下,還要建立一套高效的風(fēng)險防范機制。具體的說,首先要組織成立財務(wù)風(fēng)險控制小組。風(fēng)險控制小組成員主要由賬務(wù)處理、財務(wù)審核、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等以及各個崗位的人員組成。另外,風(fēng)險防范小組還要整合流程再造的管理理念,市場對那些司空見慣的財務(wù)流程進行梳理分析,發(fā)現(xiàn)重點風(fēng)險環(huán)節(jié)以及風(fēng)險控制點,針對發(fā)現(xiàn)的問題制定操作細則和規(guī)章制度,并且確保制度的執(zhí)行和落實。

五、結(jié)束語

財務(wù)風(fēng)險是新環(huán)境下醫(yī)院針對市場競爭形成的必然產(chǎn)物,伴隨著國內(nèi)衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場競爭日益激烈,醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險越來越明顯。這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策層及財務(wù)管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)這些問題,并解決它們。因此,各級醫(yī)院要增強風(fēng)險意識,通過監(jiān)測、預(yù)測以及控制手段來實現(xiàn)降低、消除風(fēng)險來減少財務(wù)醫(yī)院風(fēng)險,只有采取及時有效措施,才能更好地適應(yīng)新環(huán)境下醫(yī)院的財務(wù)管理,確保醫(yī)院能夠持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

[1]董音茵.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制與防范的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010

[2]許麗.淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因及其防范措施[J].中國商界(下半月).2009

[3]管勇.論新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成機理及應(yīng)對舉措[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007

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