張艷春 趙淑艷

吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136600

高血壓是最常見的心血管病之一，其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)已被大量研究證實(shí)［1]。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者開展積極有效的健康教育，逐步提高患病人群對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和保健能力，能夠有效減少高血壓患者發(fā)病率和死亡率［2]。本次健康教育活動(dòng)以健康教育為主要手段，對(duì)高血壓患者進(jìn)行經(jīng)常性的健康宣教，通過對(duì)比分析教育前后患者的行為、知識(shí)和態(tài)度的變化，以檢驗(yàn)健康教育在高血壓治療過程中的作用。

1 高血壓健康教育的資料與方法

1.1 資料

2008年1月-10月在我科住院的高血壓患者104例(根據(jù)1978年WHO所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn))，排除腦、肝、腎、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌方面的疾患，采用隨機(jī)分為干預(yù)組51例和對(duì)照組53例作為調(diào)查的對(duì)象。用詢問調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的高血壓健康知識(shí)、態(tài)度和行為等情況。并逐項(xiàng)復(fù)核認(rèn)定為合格調(diào)查表。

1.2 方法

根據(jù)以上調(diào)查，確定健康教育控制目標(biāo)為：戒除煙酒、飲食清淡，合理飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，有效調(diào)節(jié)情緒，堅(jiān)持定時(shí)服藥和定期檢查監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施以下措施。

1.2.1 入院評(píng)估 在患者住進(jìn)醫(yī)院的24h之內(nèi)進(jìn)行入院評(píng)估，在必須進(jìn)行的體檢以外，重點(diǎn)掌握患者的飲食生活習(xí)慣、工作環(huán)境條件和是否有遺傳因素。

1.2.2 健康教育 在患者入院后制定相關(guān)資料 (如教育計(jì)劃、評(píng)價(jià)表等)，幫助患者較快學(xué)習(xí)關(guān)于高血壓病的常識(shí)，正常血壓的區(qū)間范圍、高血壓病人的常見癥狀表現(xiàn)、患病預(yù)后以及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)、治療的必要性等。護(hù)士選擇時(shí)機(jī)，進(jìn)行健康教育，內(nèi)容由淺入深。

1.2.3 針對(duì)性教育 針對(duì)不同患者的不同狀況，確定不同的護(hù)理技術(shù)，從而制定有針對(duì)性的教育方案。

1.2.4 技術(shù)資料指導(dǎo) 經(jīng)常向患者提供關(guān)于高血壓保健常識(shí)的技術(shù)資料，要求資料淺顯易懂，患者能夠很容易看懂并牢記，同時(shí)具有可操作性，能夠參照?qǐng)?zhí)行。

1.2.5 回訪 與患者保持長(zhǎng)期的聯(lián)系，制定回訪計(jì)劃，關(guān)心病人治療效果及鞏固教育成果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)前后二組患者有關(guān)高血壓的知識(shí)、態(tài)度改變。

1.3.2 二組患者服藥治療情況及測(cè)量血壓的間隔時(shí)間比較。

1.3.3 二組患者的飲食控制情況，糖、脂肪、鹽攝入控制率情況以及體育鍛煉參加率。

1.4 資料的處理與分析

研究資料采用微機(jī)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)資料使用Z檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)論。

2 高血壓健康教育的干預(yù)結(jié)果

經(jīng)過2008年1月-10月共10個(gè)月的干預(yù)及隨訪，2009年1月-10月共復(fù)查82例，干預(yù)組40例，對(duì)照組42例。隨訪率達(dá)到78.8%。

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組高血壓患者知識(shí)、態(tài)度變化

干預(yù)后二組人群知識(shí)、態(tài)度都有提高，但干預(yù)組提高的更多;百分率純變化的顯著性檢驗(yàn)顯示，干預(yù)組在體重認(rèn)識(shí)、鹽攝入控制率等方面和對(duì)照組差異顯著，P＜0.05，顯示二組總體變化有顯著意義。(見表1)

2.2 觀察干預(yù)進(jìn)行12個(gè)月后兩組患者的規(guī)律服藥治療情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，男女干預(yù)與對(duì)照二組間分別比較，差異均有顯著性 (男性 P＜0.001;女性P＜0.05)，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組。(見表2)

2.3 觀察二組高血壓患者測(cè)量血壓的間隔時(shí)間可見，平均1周測(cè)1次血壓的人數(shù)干預(yù)組明顯多于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001)。3個(gè)月以上復(fù)查血壓者對(duì)照組則多于干預(yù)組。(見表3)

表1 干預(yù)組和對(duì)照組知識(shí)態(tài)度行為百分率純變化顯著性檢驗(yàn)

表2 干預(yù)組、對(duì)照組不同性別高血壓患者的治療情況比較

表3 2組高血壓患者測(cè)量血壓的時(shí)間間隔

3 討論

通過研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者高血壓認(rèn)識(shí)水平較對(duì)照組有明顯提高，說明對(duì)高血壓患者開展健康干預(yù)是對(duì)其行為干預(yù)的一種重要手段。另外不同患者在不同階段，因?yàn)榻】到逃男问絻?nèi)容不同，其教育效果也是不同的。應(yīng)因地制宜，考慮患者的年齡差異和知識(shí)層次，制定合理的健康教育方案［3]。我們總結(jié)出幾種行之有效的宣教方式：(1)針對(duì)高血壓高危對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的宣教，這種方法深受患者歡迎［4]。(2)護(hù)士與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。患者只有在治療過程中形成治療意愿，才能更好的聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，所以要從患者心理需求出發(fā)，考慮到治療的目的不是單純降低患者的血壓，根本目的是治療病人，使他遠(yuǎn)離高血壓威脅［5]。(3)因?yàn)槟挲g及知識(shí)水平的不同，許多患者不喜歡長(zhǎng)篇宣教或內(nèi)容太復(fù)雜的醫(yī)學(xué)書籍。但簡(jiǎn)單易懂、深入淺出、文圖兼?zhèn)?、引人注目的宣傳材料很受歡迎［6]。

［1]劉志誠(chéng).改善飲食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣預(yù)防慢性?。跩].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1992，2;11.

［2]張安玉.健康教育學(xué)［M].北京.人民衛(wèi)生出版社，1993.86.

［3]尤黎明主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.233

［4]吳雅文，姜安麗，李淑貞.對(duì)護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測(cè)量意義的理論探討［J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(2)：71-72.

［5]王維利，崔娟蒿，陳姍姍.人際溝通課程教學(xué)實(shí)習(xí)方法的改革與思考［J].中華護(hù)理雜志，2006，41(4)：345-346.

［6]李繼平主編.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.151.