袁天浩

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

遙測心電監(jiān)護(hù)儀對老年病人的臨床應(yīng)用及探討

袁天浩

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

遙測心電監(jiān)護(hù)是運(yùn)用遙感監(jiān)測技術(shù)對病人實施遠(yuǎn)距離的監(jiān)測，是在較大范圍內(nèi)對多位受控者同時連續(xù)監(jiān)測的裝置,應(yīng)用十分方便.對老年病人尤其是冠心病及其它心血管疾病的診斷有重要意義.通過觀察心臟活動，記錄心臟波形等與心臟活動有關(guān)的一切癥狀[1]，可及時了解患者的病情，降低心血管疾病的死亡率和發(fā)病率[2].

遙測心電監(jiān)護(hù)；臨床應(yīng)用；老年病人

通過對368例老年心血管疾病住院患者,應(yīng)用遙測錄像動態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行24小時的動態(tài)心電圖記錄和錄音.現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)分析如下:

1 臨床資料

368例老年患者最低年齡55歲，最高年齡84歲，平均69.5歲.其中男230例，占62.5%；女138例，占37.5%.給患者連接上遙測心電監(jiān)護(hù)議前,了解注意事項,記錄24小時活動狀態(tài),講述癥狀,進(jìn)行錄音,觀察患者的ST段、T波、心律失常等改變.

2 疾病詳情

詳見表1、2.

表1 不同年齡組的心臟病分布情況

表2 早搏的分布及室早Lown分級[3]

監(jiān)測的368例病人中，Ⅲ級以上室早47例，為頻發(fā)、多源、多形、矩陣室速或R—on—T現(xiàn)象.大部分通過及時用藥、處理得到控制，4例出現(xiàn)室撲、室顫，即進(jìn)行搶救并除顫，2例死亡.

3 討論

3.1 遙測心電監(jiān)護(hù)的優(yōu)越性

首先，病人可以在一定范圍內(nèi)自由活動，不影響正常的生活起居，期間可捕捉到病人在不同狀態(tài)、不同時間的心律失常及ST-T變化，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足.其次，即可記錄又可自動打圖，并且電腦可分析一般的心律失常，還可以回顧分析24小時的監(jiān)護(hù)情況.而不同于普通的心電示波監(jiān)視.另外，監(jiān)護(hù)和搶救的隨機(jī)性強(qiáng)，可根據(jù)病人的不同病情而決定，避免了Holter監(jiān)護(hù)的時間限制性.

3.2 老年心臟病人心電監(jiān)護(hù)的意義

隨著世界人口的老齡化，老年人在我國人口中比重逐年增加，而心臟病的患病人數(shù)也在逐年增多.心臟病猝死的發(fā)病率高峰在55～60歲[4]，故應(yīng)對老年心臟病人及時診斷和治療.據(jù)資料表明，老年人器質(zhì)性心臟病中，室早發(fā)生率增高，且以復(fù)雜性室早多見[5].老年病人由于其病程長，對一些心律失常能適應(yīng)，從而掩蓋了臨床癥狀，對此類病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，可以減少護(hù)理工作的盲目性，降低猝死病人的發(fā)生率.

老年心臟病人，病情變化快，來勢猛，故對其進(jìn)行連續(xù)性遙測心電監(jiān)護(hù)具有重要意義.特別是夜間的心電監(jiān)護(hù)，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ°、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的病人，通過監(jiān)護(hù)表明，夜間與白天有高度的差異性，其中有6例夜間發(fā)生阿-斯綜合征，故應(yīng)加強(qiáng)夜間心電監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，為患者贏得搶救和及時的治療機(jī)會.

3.3 心律失常與體位的關(guān)系

因為是動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，是記錄病人不同狀態(tài)下的心電活動，P-QRS-T波群都可動態(tài)變化，隨體位變化而相應(yīng)的有所不同，但心律失常與體位有明確關(guān)系的報道還較少見.我們曾觀察2例病人，頻發(fā)、多源室早與體位有密切關(guān)系.通過不同時間、不同臥位的觀察對比，發(fā)現(xiàn)病人在左側(cè)臥位時室早明顯增多，故指導(dǎo)病人合理臥位并積極治療，從而減少了室早的發(fā)生.

〔1〕丁福.心臟無線電遙感監(jiān)測的臨床應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(17)：1584.

〔2〕陳守強(qiáng)，梁愛民，伊永亮，等.心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)儀的用護(hù)特征及費(fèi)用分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（2）：73.

〔3〕張昭.Holter監(jiān)測心律失常進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展雜志，1992，13(2)：95.

〔4〕夏順生.老年心梗觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，1989，4(2)：81.

〔5〕楊鈞國.心律失常近代概念[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991.31～32.

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