馬琳

兒童眼外傷120例臨床分析

馬琳

目的通過對兒童眼外傷各相關(guān)因素的分析，進(jìn)一步探討兒童眼外傷的防治措施。方法回顧性分析120例兒童眼外傷的致傷類型、致傷物、治療措施等。結(jié)果兒童眼外傷常見致傷物:玩具槍、鞭炮煙花、棍棒、刀剪利器、化學(xué)物等。致盲最多是穿孔傷，鈍挫傷次之。治療前無光感～＜0.05者33眼，治療后2眼，0.05～＜0.3者43眼，治療后13眼，≥0.3者治療前34眼，治療后達(dá)到92眼。結(jié)論強(qiáng)調(diào)重視和預(yù)防的重要性，及時正確的診治、手術(shù)適應(yīng)證的把握可以降低眼外傷對視力的損害，提高脫盲率。

兒童:眼外傷:臨床分析

兒童眼外傷是小兒眼病中的一種常見病、多發(fā)病，也是眼科一種重要的疾病，由于小兒眼睛還未發(fā)育成熟等特點(diǎn)，所以兒童眼外傷對小兒的眼睛的危害更加嚴(yán)重，治療后致盲率也非常的高，給患者造成很大的苦痛，給家長也帶來很大的壓力和負(fù)擔(dān)［1］。自2010年2月至2012年3月期間我院共收治120例14歲以下的兒童眼外傷患者，及時正確的診治、手術(shù)治療后療效顯著，現(xiàn)分析總結(jié)防治措施并做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年2月至2012年3月期間我院共收治120例14歲以下的兒童眼外傷患者，其中男65例，女55例，年齡1～3歲患者16例(占比13.3%)，4～7歲患者45例 (占比37.5%)，8～14歲患者59例(占比49.2%);120例兒童眼外傷患者全部為單眼傷;其中75患者為閉合性眼外傷，占62.5%，40例患者為開放性眼外傷，占33.3%，5例患者為化學(xué)物質(zhì)及燒傷，占4.2%。

1.2 致傷物 我們在診治、手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)，造成患者眼睛傷害的物品有近30種，主要包括:①銳器:玻璃、刀具、鳥嘴、鐵絲、竹簽、針、筆尖、牙簽等，致傷患者為64例。②鈍器:石塊、籃球、樹木、書本、拳腳、瓶子、鞋子、玩具等，致傷患者為46例。③堿燒傷:石灰、水泥、添加劑等，致傷患者為4例。④熱燒傷:熱油、火焰、燃燒香煙頭等，致傷患者為3例。⑤爆炸物:鞭炮等，致傷患者為2例。⑥不明物，致傷患者為1例，

1.3 眼部主要表現(xiàn) 眼部檢查:角膜裂傷30例，前房積血23例，外傷性白內(nèi)障20例，角鞏膜裂傷15例，鞏膜裂傷9例，球內(nèi)異物5例，晶體脫位5例，眼內(nèi)炎5例，3例患者為玻璃體積血，繼發(fā)性青光眼3例，虹膜根部離斷2例。

2 結(jié)果

經(jīng)過及時治療，治療前無光感～＜0.05者33眼，治療后2眼，0.05～＜0.3者43眼，治療后13眼，≥0.3者治療前34眼，治療后達(dá)到92眼。

表1 治療前后視力比較(例)

3 討論

國內(nèi)經(jīng)常可見關(guān)于兒童眼外傷的報(bào)道，眼外傷直接造成嚴(yán)重的損害患者的視力，造成患者視力下降的主要原因有:繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎、眼球萎縮、外傷性白內(nèi)障及角膜斑翳等。經(jīng)過精心的治療患者的盲目率降低了22.53%，但仍高達(dá)28.14%，所以眼外傷非常嚴(yán)重的損傷了兒童視功能［2］。臨床分析發(fā)現(xiàn)患者受傷方式除自傷外還包括:打鬧、斗毆、互相擲、刺、投、戳物品所致他傷。對兒童眼外傷發(fā)生特點(diǎn)進(jìn)行研究可以起到有效的預(yù)防作用。本資料結(jié)果顯示，兒童眼外傷男童明顯多于女童，童平等［3］報(bào)告為4.6∶1。我們對比其他相關(guān)報(bào)道，雖然調(diào)查例數(shù)和比例不盡相同，但均表現(xiàn)為男童比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女童。同時我們分析資料后看到兒童眼外傷患者多為3～11歲年齡段兒童，發(fā)生率與年齡段息息相關(guān)。這主要是由于此年齡段兒童活潑好動，好奇心強(qiáng)，對新鮮事物的誘惑抵制力差，也缺少自我保護(hù)能力。

降低患者的致殘率及致盲率是我們治療的目的，除了正確的治療方式外患者治療的越及時治愈率也越高，所以及時就診時保證治療、降低盲目綠的關(guān)鍵所在。在治療過程中醫(yī)生要仔細(xì)的檢查患者的受傷位置，認(rèn)真詢問兒童的受傷過程，若不確定眼球內(nèi)是否有異物，應(yīng)進(jìn)行B超、CT、X線攝片等輔助檢查來確定。在顯微鏡下實(shí)施手術(shù)治療，仔細(xì)的沖洗結(jié)膜囊及傷口(應(yīng)用慶大霉素)，手術(shù)要小心仔細(xì)，避免傷害周圍組織，手術(shù)后可以應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行處理。采用抗生素聯(lián)合皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療可以有效避免患者出現(xiàn)感染，防止其他炎癥反應(yīng)，預(yù)后良好［4］。對眼球破裂嚴(yán)重患者，患兒視功能喪失，也應(yīng)盡量保證眼球的完整性，對傷口進(jìn)行細(xì)心縫合，保證美觀。防止患者摘除眼球后造成外觀缺陷，讓患者身體、心理、外貌受到三重打擊，產(chǎn)生不良影響［5］。手術(shù)后積極應(yīng)用抗感染藥物給予抗感染處理，并進(jìn)行隨訪看是否存在發(fā)生交感性眼炎。影響兒童眼外傷治愈率的影響因素非常的多，受傷的位置、受傷的程度、就診的時間以及患者的年齡段等因素都與預(yù)后有很大的相關(guān)性。

綜上所述，對于兒童眼外傷要強(qiáng)調(diào)重視和預(yù)防的重要性，兒童的家長和學(xué)校的老師要共同來承擔(dān)起這個重任，共同努力。加強(qiáng)普及和宣傳眼外傷的防范和保護(hù)知識，提高對眼外傷危害性的重視程度，教導(dǎo)兒童加強(qiáng)自我保護(hù)意識，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，很好的做好防范預(yù)防工作，減少兒童眼外傷的發(fā)生率。同時在治療時保證及時正確的診治、手術(shù)適應(yīng)證的把握可以降低眼外傷對視力的損害，提高脫盲率。

［1］ 閻洪祿，高建德.小兒眼科學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002: 546-547．

［2］ 張英.兒童眼外傷297例臨床分析．實(shí)用防盲技術(shù)，2011，6 (2):52-54．

［3］ 童平，唐羅生，朱小華，等.391例兒童眼外傷臨床分析．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(7):1112-1114．

［4］ 謝玉蓮，江承天.兒童眼外傷95例統(tǒng)計(jì)分析．眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009，7(7):532-533．

［5］ 李華，宋勝仿，張永燁，等.兒童眼外傷127例臨床分析．國際眼科雜志，2009，9(11):2209-2210．

475000河南省開封眼病醫(yī)院小兒眼科

1.4 治療方法 本組120例兒童眼外傷，其中98例患者采取保守治療，22例患者采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，采取了7眼外傷性白內(nèi)障摘除術(shù)，5眼脫位晶體摘除術(shù)，4眼眼球傷口縫合修補(bǔ)術(shù)，3眼人工晶體植入術(shù)，2眼球內(nèi)異物取除術(shù)，1眼玻璃體切除術(shù)。