仲明玉 王紅

揚州市參保女職工生殖健康普查情況調(diào)查與分析

仲明玉 王紅

目的了解揚州市參加生育保險女職工生殖健康狀況，并提出相應(yīng)健康促進(jìn)建議。方法

2012年1月1日-2012年6月30日對6122名參保女職工進(jìn)行體檢。結(jié)果6122名婦女婦科疾病患病率為16.40%，且以子宮平滑肌瘤患病率最高，占10.29%(630/6122);乳房疾病患病率為27.76%，以乳腺增生患病率最高，占27.57%(1688/6122)。結(jié)論生殖系統(tǒng)疾病和乳腺疾病是影響育齡婦女健康的首要問題，必須重視婦科相關(guān)疾病普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而降低生殖道感染發(fā)生率，以提高女職工們的生命質(zhì)量。

女職工;普查;生殖健康

為進(jìn)一步提高女職工生育保障水平，切實保護(hù)女職工的身心健康，揚州市婦幼保健院根據(jù)市政府文件精神，對在市區(qū)參加生育保險的女職工(以下簡稱“參保女職工”)開展健康普查工作。2012年1月1日-2012年6月30日共普查6122名女職工，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月1日至2012年6月30對6122名參保在職女職工進(jìn)行免費體檢。

1.2 方法 問診與常規(guī)婦科檢查并行。按統(tǒng)一制定的體檢手冊填寫，由專人填寫，詢問病史、既往史、孕產(chǎn)史以及生殖道健康狀況等;婦科檢查內(nèi)容包括:雙合診檢查/三合診檢查，取陰道分泌物常規(guī)化驗，已婚女職工均做宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色體排癌檢查，B超檢查盆腔，乳腺觸診加乳腺紅外線檢查等。發(fā)現(xiàn)異常者另做其他相關(guān)檢查。各項檢查由專業(yè)人員執(zhí)行，檢查結(jié)果由專業(yè)人員填寫登記。

1.3 檢查疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 按高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教材標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有檢查結(jié)果均由對應(yīng)體檢工作者填寫并錄入計算機，由科主任審核后做最后終檢結(jié)論，并由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般體檢情況 170個參保單位，37家單位檢查人數(shù)超過50人，實查6122人，其中婦科疾病檢出人數(shù)1004人，檢出率為20.29%;乳房檢出人數(shù)1577人，檢出率為27.92%;總 檢出人數(shù)為2197人，占總檢查人數(shù)的38.74%，見表1。

表1 婦科病普查人數(shù)及檢出率(%)

2.2 婦科相關(guān)疾病的檢出人數(shù)及檢出率情況 由普查結(jié)果可以看出，檢出率最高的是乳腺增生1688例，占27.57%;其次為子宮平滑肌瘤630例，占10.29%;第三位為子宮頸炎，占4.64%，見表2。

表2 各種疾病的檢出人數(shù)及檢出率(%)

2.3 宮頸上皮細(xì)胞檢查異常檢出情況 通過宮頸脫落細(xì)胞檢查(宮頸癌初篩)發(fā)現(xiàn)不能明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASG-US)18例，異常檢出率0.29%;高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變(HSIL)4例，異常檢出率0.07%;1例少量核大稍深染鱗狀上皮細(xì)胞，異常檢出率0.02%，見表3．

表3 女職工宮頸上皮細(xì)胞異常檢出情況

3 討論

3.1 婦女常見病的患病情況 由結(jié)果可以看出，婦科相關(guān)疾病前3位依次為:乳腺增生、子宮肌瘤、子宮頸炎與國內(nèi)報導(dǎo)的婦女常見病排位相似［2，3］。在各類疾病的患病率中，乳腺增生最高，達(dá)27.57%，這可能與飲食，工作及家庭生活壓力大，片面追求時尚，產(chǎn)后不哺乳、少哺乳而致內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。乳腺近紅外線加乳腺臨床檢查，雖然方法安全、無損害、快速、敏感，但假陽性高，因此建議結(jié)合影像學(xué)檢查以提高診斷的準(zhǔn)確率。子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。在6122例普查女職工中，子宮平滑肌瘤檢出人數(shù)為630例，占10.29%，與徐萍等人［2］報道的檢出率相似。子宮平滑肌瘤由于是性激素依賴腫瘤，會隨體內(nèi)性激素的減少而萎縮或消失，很少惡變，但其常見癥狀仍會對女性生活質(zhì)量造成影響。因此，對于子宮平滑肌瘤患者應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、位置、大小、臨床癥狀、生育情況及患者年齡等給予指導(dǎo)治療，定期復(fù)查，必要時手術(shù)治療。子宮頸炎是宮頸癌前期病變的危險因素，多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作等損傷子宮頸局部，經(jīng)細(xì)菌感染引起。產(chǎn)褥期、經(jīng)期衛(wèi)生注意不夠，或性生活不潔，也可將致病菌帶入生殖道，引起宮頸炎。宮頸上皮細(xì)胞異常的共23例，經(jīng)電話隨訪發(fā)現(xiàn)通過進(jìn)一步病理學(xué)檢查確診為CINⅡ-CINⅢ的12人，宮頸原位癌2人，均得到了及時的手術(shù)治療，余感染性患者也得到了及時有效的治療，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療目的。

3.2 干預(yù)措施 婦幼保健機構(gòu)要建立并健全生殖健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并加強對社區(qū)的管理、指導(dǎo)，保障社區(qū)婦女的生殖健康，同時積極開展各種形式的生殖健康教育和生殖健康促進(jìn)活動，提高婦女生殖健康的認(rèn)知水平。建議由政府牽頭，社會勞動保障局、衛(wèi)生局、婦聯(lián)等相關(guān)部門積極參與配合，定期召開各部門工作會議和組織檢查，由婦幼保健機構(gòu)開展婦女病的普查普治工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，掌握婦女病發(fā)病趨勢，并提出指導(dǎo)及治療意見。通過全社會的努力，共同完成婦女病防治工作，有效地保障婦女健康，建立健全有效的社會保障體系。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．

［2］ 徐萍，桂月娥，郭練，等.8144例婦女病普查情況分析.中國實用醫(yī)藥，2012，7(3):14-15．

［3］ 顧曉芳，羅乃梅.2007年婦女病普查情況分析.中國婦幼保健，2010，25(16):2198-2199．

Investigation and Analysison the Reproductive Health Status of Female Worker Who Participatein the Birth Insurance in Yangzhou

ZHONGMing-yu，WANGHong.DepartmentofWomen'sDiseasePrevention andControl，MaternalandChildHealthHospitalofYangzhouCit，YangZhou225002，China

ObjectiveTo understand the reproductive health status of women who participate in the birth insurance in Yangzhou，and make the corresponding suggestion for health promotion.Methods The reproductive health survey data of 6122 women in Yangzhou was analyzed.Results6122 women in Yangzhou were investigated and the result showed the prevalence rate of the gynecologic disease was 16.40%，and the highest rateswasmyoma of uterus.The rate of breast disease was27.76%，and the highest rateswas hyperplasia ofmammary glands.ConclusionThe first issue of fertile woman is reproductive system disease and breast disease.So wemust attach importance to gynecological disease census work to improve the quality of life of the female worker．

FemaleWorker;The general survey;Reproductive Health

225000揚州市婦幼保健院婦女病防治科

仲明玉 E-mail:1084456498@qq.com