楊樹(shù)全 張睿 張紅耘

老年人心律失常48例臨床分析

楊樹(shù)全 張睿 張紅耘

目的分析老年人心律失常的特點(diǎn)以及與伴隨疾病的關(guān)系，并對(duì)治療效果做進(jìn)一步評(píng)價(jià)，以方便臨床醫(yī)師參考。方法回顧性分析2007年6月到2011年6月在本院進(jìn)行住院治療或體檢確認(rèn)的心率失?；颊叩呐R床資料，統(tǒng)計(jì)并分析此病可能的發(fā)病原因以及與伴隨疾病的關(guān)系。結(jié)果在所有的老年心律失常患者中，心房纖顫的發(fā)生率是最高的(47.92%)，其次為室性早搏(25%)、房性早搏(18.75%);冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心率失常的概率較高;治療后對(duì)各種心律失?？傆行蕿?3.75%。結(jié)論對(duì)老年人心律失常的臨床觀察與分析，特別是伴隨疾病的研究對(duì)患者的康復(fù)起著一個(gè)積極的作用。

老年;心率失常;臨床分析

近些年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，老年人發(fā)生心律失常的概率也在隨之增高。一般而言，心律失?？梢詫?dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，諸如心力衰竭、腦卒中的突發(fā)率也相應(yīng)的增高。因此了解和研究老年人心律失常的特點(diǎn)，對(duì)老年人生活質(zhì)量的提高有著積極的作用，同時(shí)對(duì)此類疾病進(jìn)行準(zhǔn)確快速的治療，對(duì)改善患者預(yù)后及減少病死率有著重要的臨床意義。為此筆者收集了在云南省宜良縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的60歲以上老年心律失?；颊吖?8例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 資料來(lái)源 2007年6月到2011年6月在本院進(jìn)行治療的心律失常老年患者共48例，其中男29例，女19例，年齡分布為60～84歲。

1.2 檢查方法 首先進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查(部分患者在住院以前經(jīng)過(guò)搶救穩(wěn)定后)，待確認(rèn)為心率失常后，進(jìn)行血常規(guī)、生化和檢查血?dú)夥治?，統(tǒng)計(jì)并且分析心律失常發(fā)生的誘發(fā)因素。同時(shí)對(duì)患者用多功能監(jiān)護(hù)儀來(lái)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在此期間分析心律失常發(fā)生的特點(diǎn)以及探討與相關(guān)伴隨疾病的關(guān)系。

1.3 治療方法 患者在服藥前做心電圖，血、小便常規(guī)及肝功能檢查，待確認(rèn)后根據(jù)伴隨疾病特點(diǎn)，給予患者口服碘胺酮或奎尼丁、利多卡因等藥物治療，一周后，根據(jù)患者治療情況適當(dāng)增加或減少用量。對(duì)于心律的測(cè)定，對(duì)住院患者每日測(cè)2次，門(mén)診患者每周測(cè)量1～2次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者心率完全恢復(fù)正常或偶爾才發(fā)生心律失常。有效;患者心律失常發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以上。無(wú)效:患者治療前與治療后無(wú)變化或發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以下。

2 結(jié)果

2.1 心律失常類型 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所用的急診老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的(47.92%)。其次為房性早搏和室性早搏，分別達(dá)到了18.75%和25.00%。詳見(jiàn)表1。

表1 48例急診老年患者心律失常類型

2.2 心律失常的基礎(chǔ)疾病及發(fā)生率 在調(diào)查患者心率失常與其他疾病的關(guān)系做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，其中冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率較高，分別占到了總?cè)藬?shù)的41.67%、18.75%以及20.83%。另外腦血管病以及其他未知相關(guān)疾病的影響也不容忽視。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療結(jié)果 治療后對(duì)各種心律失?？傆行藬?shù)為45人，總有效率為93.75%;其中顯效人數(shù)為38人，顯效率為79.17%，有效人數(shù)為8人，有效率為14.58%，無(wú)效3人，無(wú)效率為6.25%。

3 討論

心律失常在老年人群中屬于一種常見(jiàn)的疾病，它的發(fā)病率在老年人群中最高可達(dá)到9.0%，而且隨著年齡的增加，此病的發(fā)病率也在相應(yīng)的增加［1，2］。本文的研究結(jié)果顯示，在所用的急診老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的。其次為房性早搏和室性早搏，分別達(dá)到了18.75%和25.00%。這與孫亮［3］等的報(bào)道結(jié)果一致。老年人房顫發(fā)生率高的原因可能與老年人年齡增大，心臟產(chǎn)生纖維化，同時(shí)心房肌肉發(fā)生了退行性，使得心房壓力增高，甚至?xí)醒装Y侵入，從而導(dǎo)致了心房纖顫的高發(fā)生率。

調(diào)查患者心率失常與其他疾病的關(guān)系，在做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率最高，共占到了總?cè)藬?shù)的81.5%。分析原因，可能是這些心腦血管疾病，會(huì)導(dǎo)致心臟的供血與供氧不足，當(dāng)供血或者供氧不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致其房顫發(fā)生率提高，這可能也是老年人心律失常的重要原因。

本文由于患者人數(shù)積累較少，可能對(duì)結(jié)果的分析不是很到位，但是可以肯定的是，老年人心律失常與高血壓、冠心病等心腦血管疾病有著相當(dāng)密切關(guān)系。因此對(duì)這些相關(guān)疾病的治療、會(huì)對(duì)心律失常的預(yù)防以及患者的康復(fù)起到關(guān)鍵的作用。

［1］董輝.感染病灶性心律失常168例臨床分析.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(2):110.

［2］魏曉霞.急診老年人心律失常147例臨床分析.臨床與實(shí)踐，2010，13:13-14.

［3］孫亮，丁進(jìn).急診老年人心律失常533例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(1);54-55.

48 cases clinical analysis of the old arrhythm ia

YANG Shu-quan，ZHANG Rui，ZHANG Hong-yun.

First People's Hospital of Yiliang，Yunnan 652100，China

ObjectiveAnalysis the old people about their characteristics of the rhythm and the treatment effect for further evaluation，for other clinical physicians offer some helps.MethodsRetrospective analysis from June 2007 to June 2011 hospitalization or physical examination confirmed the clinical data of patients in our hospital，statistic and analysis the diseasemay types as well as the disease with relationship.ResultsIn the old arrhythmia center room fiber quivering incidence rateswere the highest.Followed is atrial premature and ventricular premature;Coronary heart disease，hypertension an chronic arrhythmia probability higher;After treatment of all kinds ofarrhythmia total effective number of45 people，with the total effective rate of93.75%.Conclusion For the old people the clinical observation and analysis ofwrong rhythm，especially coupled with disease research for the elderly patients play a positive role.

Agedness;Arrhythmia;Clinical Analysis

652100 云南省宜良縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

表2 心律失常伴有的基礎(chǔ)疾病可能影響的發(fā)生率

疾病名稱 例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比冠心病8.33% 20 41.67%原發(fā)性高血壓 9 18.75%慢性肺源性心臟病 10 20.83%腦血管病 3 6.25%風(fēng)濕性心臟病 1 2.08%心肌病 1 2.08%其他相關(guān)疾病4