譚紹剛

四川綿陽四○四醫(yī)院急診科，四川綿陽 621000

不同程度雙硫倫樣反應(yīng)患者的急診搶救臨床觀察

譚紹剛

四川綿陽四○四醫(yī)院急診科，四川綿陽 621000

目的 對急診搶救雙硫倫樣反應(yīng)患者的臨床治療情況進(jìn)行研究，探討其臨床發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)。 方法 隨機(jī)選取2010年2月～2011年2月筆者所在醫(yī)院90例發(fā)生雙硫倫樣反應(yīng)的患者，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行急救處理，觀察急診搶救的臨床效果，總結(jié)急救和護(hù)理方法。 結(jié)果 急救處理后90例患者的臨床癥狀均得到改善，癥狀評分顯示治療后的評分顯著好于治療前（P＜0.05），所有患者痊愈出院。 結(jié)論 雙硫倫樣反應(yīng)的臨床反應(yīng)的臨床表現(xiàn)繁多，通過及時合理的搶救治療可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度。

急診搶救；雙硫倫樣反應(yīng)；臨床研究

含乙醇較多的酒精中能夠引起肝細(xì)胞線粒體中的乙醛脫氫酶受到抑制，從而使得乙醇代謝過程的中間產(chǎn)物乙醛代謝障礙， 導(dǎo)致乙醛體內(nèi)的大量蓄積，從而引發(fā)中毒反應(yīng)，表現(xiàn)出多種不良表現(xiàn)，這就是所謂的雙硫倫樣反應(yīng)[1-2]。筆者針對雙硫倫樣反應(yīng)的治療方法就是根據(jù)反應(yīng)的具體情況給予相應(yīng)的急救處理，取得較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2011年2月筆者所在醫(yī)院收治的90例發(fā)生雙硫倫樣反應(yīng)的患者，男76例，女14例，年齡20～70歲，平均（43.8±6.7）歲。其中上呼吸道感染72例，泌尿系感染8例，膽道感染6例，腸道及其他感染4例。所有患者均靜脈點滴用藥治療。對患者的臨床資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在用藥前后均有飲酒情況，無藥物過敏史，患者的基本資料年齡、疾病史、營養(yǎng)情況等對本次試驗無顯著影響。

1.2 急診搶救

針對雙硫倫樣反應(yīng)的患者的輕重情況給與相應(yīng)的治療方法。對反應(yīng)較輕的患者無需用藥，停止使用引起雙硫倫樣反應(yīng)的藥物，并嚴(yán)禁患者使用含乙醇的食品和飲料，直至癥狀減輕消失；反應(yīng)程度較重的則給予吸氧治療和一定的抗組胺藥物，采取肌內(nèi)注射非那根（康普藥業(yè)股份有限公司，H32022104），注射量為25～50 mg，靜脈注射地塞米松（石家莊康力藥業(yè)有限公司，H13020293），注射量5～10 mg，另外靜脈點滴維生素C、葡萄糖、葡糖酸鈣利于乙醇代謝和相應(yīng)的排泄治療；對于發(fā)生嚴(yán)重休克和意識障礙的患者，要給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等搶救措施，發(fā)生休克的患者還要服用升壓藥和進(jìn)行擴(kuò)容治療，另外有必要的患者給予血管活性藥物口服，存在意識障礙的要給予納洛酮（北京華素制藥股份有限公司，H10970084）進(jìn)行相應(yīng)的解毒性治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的疾病程度將其分為3類：雙硫倫樣反應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)綜合評分7～10分表示輕度反應(yīng)者，11～18分表示中度反應(yīng)者，高于18分的表示重度反應(yīng)者，綜合評分低于7分的為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用 t 檢驗和x2對治療前后指標(biāo)進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者均是由服用了頭孢藥物引起的，導(dǎo)致雙硫倫樣反應(yīng)藥物情況見表1。臨床表現(xiàn)中70例患者發(fā)生程度不同的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面部潮紅、皮膚瘙癢，14例患者發(fā)生呼吸困難、胸悶、胸痛、血壓下降等，2例患者出現(xiàn)過敏性休克，4例患者出現(xiàn)煩躁不安、口干、嗜睡等。經(jīng)過急救處理后90例患者的臨床癥狀均得到改善，治療前后癥狀評分顯示治療后的評分顯著好于治療前（P＜0.05），所有患者均痊愈出院。急診搶救的臨床治療情況見表2。

表1 導(dǎo)致雙硫倫樣反應(yīng)藥物情況

表2 急診搶救的臨床治療情況（ ± s）

表2 急診搶救的臨床治療情況（ ± s）

組別 例數(shù) 治療前評分 治療后評分輕度反應(yīng)中度反應(yīng)重度反應(yīng)1 48 41 8.2±2.5 14.3±2.4 20.6±2.3 3.2±2.4 4.1±2.3 5.4±2.2

3 討論

雙硫侖這種物質(zhì)本身對機(jī)體所造成的副作用并不顯著，不過若應(yīng)用該類藥物后再飲酒或者食用含乙醇的食品等， 即使飲用量不大，用藥者的身體同樣會產(chǎn)生許多不適的癥狀，從而起到戒酒目的[3]。本次試驗中有93.3%的患者是因服用頭孢類藥物而發(fā)生程度不等的反應(yīng)，就其原因而言，主要是因頭孢哌酮分子結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑基，該結(jié)構(gòu)能提高人體交感神經(jīng)興奮性，使心肌耗氧量的增加和心率加快，引起冠狀動脈的灌注壓下降，灌流量減少所致，這就要求院方進(jìn)行緊急的救治。

筆者所在醫(yī)院針對雙硫倫樣反應(yīng)的治療方法就是根據(jù)患者反應(yīng)的具體情況給與相應(yīng)的急救處理，效果顯著，所有患者均恢復(fù)正常，不管是反應(yīng)的輕重均可通過緊急救治來幫助患者擺脫痛苦。治療前后的評分情況也從正面反映出治療效果是顯著的，及時和合理的處理雙硫倫樣反應(yīng)的不良臨床癥狀能夠完全解決該不良反應(yīng)，保證了患者的生命健康，提高了患者的滿意度。但從反方面也要充分看到以下幾點：不論是患者還是醫(yī)務(wù)工作者都要在用藥前了解藥物的相關(guān)藥理作用和配伍禁忌，用藥期間要對患者進(jìn)行密切觀察，聽其主述，防患未然，備好急救藥品，以便及時進(jìn)行搶救[4-5]。

雙硫倫樣反應(yīng)的重要因素是頭孢類藥物的使用和含乙醇的食物飲料的飲用，通過及時合理的搶救治療可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度。

[1] 彭宇曉，李少鋒.頭孢菌素致雙硫倫樣反應(yīng)28例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（5）：83-85.

[2] 張軍，榮輝，吳迪.中西醫(yī)結(jié)合救治雙硫倫樣反應(yīng)1例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）：304-305.

[3] 徐國明，董秀琴，李艷梅.急診搶救123例雙硫倫樣反應(yīng)病例臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（28）：97-98.

[4] 張偉.頭孢菌素類藥物致雙硫倫樣反應(yīng)23例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1502-1503.

[5] 譚填英.頭孢類抗生素與乙醇致雙硫倫樣反應(yīng)35例報道[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（6）：7-8.

Clinical research of 90 emergencies rescuing double sulfur Aaron sample reaction patients

TAN Shaogang
Department of Emergency,404 Hospital of Mianyang,Mianyang 621000,China

ObjectiveResearch into the emergency treatment rescuing double sulfur Aaron sample reaction patients and discuss the clinical reason and feature of disease.MethodsRandomly select 90 patients with double sulfur Aaron sample reaction from February 2010 to February 2011,sum up the clinical reason,feature and law of disease of the 90 patients,as well as observe the clinical effect of the emergency rescue and summarize the method of rescue and nursing.ResultsAfter emergency treatment,the clinical symptoms of 90 patients improve a lot,the symptom grade before the treat and after the treat shows that it is much better after the treat (P＜0.05),and all patients are healed and leave the hospital.ConclusionThe timely and reasonable rescue can improve the clinical symptoms.

Emergency treatment and rescue;Double sulfur Aaron sample reaction;Clinical research

R595.3

A

2095-0616（2012）11-57-02

2012-04-17）