楊 超

安徽省泗縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，安徽泗縣 234300

銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效

楊 超

安徽省泗縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，安徽泗縣 234300

目的 分析在糖尿病下肢血管病變的藥物治療中使用銀杏達(dá)莫注射液的效果。 方法 對2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行分組用藥，前期用藥的24例為單一組，使用銀杏達(dá)莫注射液；后期用藥的24例為聯(lián)合組，在使用銀杏達(dá)莫注射液的基礎(chǔ)上口服西洛他唑，兩組持續(xù)用藥周期均為2周，分析療效和下肢供血情況。 結(jié)果兩組下肢供血情況均得到改善，聯(lián)合組改善更顯著（P＜0.05）；兩組療效均良好，聯(lián)合組更理想（P＜0.05）。 結(jié)論 在糖尿病下肢血管病變的藥物治療中使用銀杏達(dá)莫注射液可較好改善下肢供血情況，若同期口服西洛他唑可協(xié)同增效。

銀杏達(dá)莫注射液；糖尿病下肢血管病變；西洛他唑

糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，涉及多個器官和系統(tǒng)，下肢血管病變就是其中的一種。未合并糖尿病的患者數(shù)量不足全部數(shù)量的1/7，該病癥可導(dǎo)致局部潰瘍甚至截肢，未合并糖尿病患者截肢的危險性相對較低，是合并糖尿病的1/16[1]。在早期行對癥治療是避免病變惡化、截肢的重要措施。本研究對2011年6月～2012年1月糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行分組用藥，以分析銀杏達(dá)莫注射液藥效，為用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年1月48例糖尿病下肢血管病變患者，均確診患有糖尿病。表現(xiàn)為下肢異常，伴有疼痛、乏力、跛行、發(fā)涼等癥狀，足背動脈病變，直徑變小，內(nèi)膜厚度變大；超聲可見粥樣斑塊、供血不足等。對其進(jìn)行分組用藥，前期用藥的24例為單一組，女11例，男13例，平均病程（11.2±6.0）年，平均年齡（58.4±11.2）歲。后期用藥的24例為聯(lián)合組，女10例，男 14例，平均病程（11.7±6.4）年，平均年齡（57.9±9.6）歲。兩組性別、病齡、年齡間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用基礎(chǔ)降糖藥控制糖尿病，穩(wěn)定血糖，并調(diào)整飲食、加強(qiáng)運(yùn)動。單一組使用銀杏達(dá)莫注射液（遼寧盛生醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，H42022870），20 mL/次，2次/d，靜滴前溶解于生理鹽水中。聯(lián)合組在等同用量的銀杏達(dá)莫注射液基礎(chǔ)上口服西洛他唑（重慶康樂制藥有限公司，H20040578），0.05 g/次，2次/d。兩組持續(xù)用藥周期均為2周。

1.3 療效評定

評定療效的指標(biāo)為下肢缺血程度。顯效為下肢缺血程度減輕，疼痛、乏力消失，跛行時間延長；有效為下肢缺血程度略有減輕，疼痛、乏力緩解，跛行時間延長；無效為下肢缺血程度無改變；有效與顯效之和為收效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢供血情況比較

兩組患者下肢供血情況均得到改善，聯(lián)合組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢供血情況比較± s，mL/（s·mm2）]

表1 兩組患者下肢供血情況比較± s，mL/（s·mm2）]

組別 n 治療前 治療后單一組 24 0.52±0.15 0.58±0.12聯(lián)合組 24 0.51±0.16 0.63±0.20

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者療效均良好，聯(lián)合組收效更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者用藥不適比較

單一組無患者出現(xiàn)用藥不適，聯(lián)合組有1例伴有頭痛，未采取治療措施，自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

超聲下可觀察到糖尿病下肢血管病變引起的典型病理反應(yīng)——粥樣硬化，誘發(fā)因素為血糖值過高、內(nèi)環(huán)境紊亂、激素失調(diào)、供血受阻等[2]。在我國發(fā)病幾率較高，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中約25%以上出現(xiàn)下肢血管病變[3]，病程在20年以上及年齡超過70歲的患者易產(chǎn)生此并發(fā)癥，全部患者6/7為糖尿病合并者。病變涉及身體多個部位，主要為節(jié)段遠(yuǎn)端，好發(fā)于膝下動脈[1]，病變情況嚴(yán)重。臨床因操作困難多不選擇外科治療，因此藥物治療成為關(guān)鍵。銀杏達(dá)莫的主要有效成分為雙嘧達(dá)莫及銀杏黃酮[1]，兩種成分均能調(diào)節(jié)組織代謝，改變局部供血，阻礙氧化反應(yīng)，保護(hù)血小板。而西洛他唑可抑制血小板凝聚，通過降低酶活性提高環(huán)磷酸腺苷含量[1]，作用于血管平滑肌以擴(kuò)張血管。體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該藥能強(qiáng)效抵抗任何因素導(dǎo)致的血小板聚集[1]。本研究聯(lián)合組同時應(yīng)用兩種藥物，收效率達(dá)95.8%，下肢供血達(dá)（0.63±0.20）mL/（s·mm2），均比單一組高，證實(shí)兩藥可協(xié)同增效，更好改善下肢供血情況。

[1] 蘇秀海，于文霞，康西忠，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病下肢血管病變106例臨床觀察[J].中華糖尿病雜志，2009，12（5）：310.

[2] 王愛紅，許樟榮，王玉珍，等.足背動脈搏動消失的糖尿病患者有更高的大血管病危險性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，26（2）：1137-1139.

[3] 吳媛.糖尿病下肢血管病變的現(xiàn)狀分析及治療進(jìn)展[J].內(nèi)科，2011，6（1）：65.

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2095-0616（2012）11-66-02

2012-03-26）