張雪林 劉 俊

1.湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北十堰442000；2.浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院，浙江玉環(huán) 317600

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》集中見(jiàn)習(xí)模式的探討

張雪林1劉 俊2

1.湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北十堰442000；2.浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院，浙江玉環(huán) 317600

目的比較《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》兩種臨床見(jiàn)習(xí)模式的效果。方法將2009 級(jí)192 名本科護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組96名和實(shí)驗(yàn)組96名，對(duì)照組采用分散見(jiàn)習(xí)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用集中見(jiàn)習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對(duì)見(jiàn)習(xí)的滿(mǎn)意度較高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組內(nèi)科護(hù)理學(xué)的考試成績(jī)也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論集中見(jiàn)習(xí)效果優(yōu)于分散見(jiàn)習(xí)。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；集中見(jiàn)習(xí)；分散見(jiàn)習(xí)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，而臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐相結(jié)合的橋梁[1]。當(dāng)前，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)模式主要有課間分散見(jiàn)習(xí)和集中見(jiàn)習(xí)兩種，筆者所在學(xué)院一直采用的是課間分散見(jiàn)習(xí)模式。為探索內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的規(guī)律，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不斷的發(fā)展，更好的培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，筆者嘗試將集中見(jiàn)習(xí)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法選取湖北醫(yī)藥學(xué)院2009 級(jí)護(hù)理本科班192 名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男4人，女188人；年齡19～24歲，平均（21.52±1.98）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有的護(hù)生均在本院附屬三甲醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，帶教教師人員組成相同。對(duì)照組將96名學(xué)生分為4組，每組24 人，采用課間分散見(jiàn)習(xí)，即在上完相應(yīng)系統(tǒng)的理論課后安排一次臨床見(jiàn)習(xí)，由臨床帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生評(píng)估患者，然后組織學(xué)生討論此患者的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組將學(xué)生分為8組，每組12人，采取集中式見(jiàn)習(xí)模式，即在完成了內(nèi)科護(hù)理學(xué)所有的理論課程后進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí) 時(shí)間約為7 d。根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱要求安排見(jiàn)習(xí)，8個(gè)小組根據(jù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)日程表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。在各個(gè)科室，護(hù)生提前進(jìn)入病區(qū)，由各科帶教老師接待熟悉病區(qū)情況，參加護(hù)理交班、晨會(huì)，然后在帶教老師的指導(dǎo)下尋找案例，以小組為單位去收集病史，尋找患者存在的護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理措施、健康教育計(jì)劃。

1.3 資料收集

采用問(wèn)卷調(diào)查法，了解護(hù)生對(duì)兩種臨床見(jiàn)習(xí)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)；并在臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的兩組護(hù)生進(jìn)行理論考核，比較兩組考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生對(duì)兩種臨床見(jiàn)習(xí)模式效果的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)兩種臨床見(jiàn)習(xí)模式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 兩組護(hù)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論考核平均成績(jī)

試驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)椋?3.88±8.98）分，而對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?0.83±9.08）分，兩組護(hù)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論考核平均成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.74，P＜0.05）。

3 討論

分散見(jiàn)習(xí)模式已經(jīng)沿襲多年，是被醫(yī)護(hù)教育普遍接受的一種模式。本次研究表明，對(duì)照組對(duì)課間分散見(jiàn)習(xí)的滿(mǎn)意度較低，并且理論考試成績(jī)也較低，其原因可能是分散見(jiàn)習(xí)次數(shù)較多（內(nèi)科護(hù)理學(xué)中有8次），時(shí)間相對(duì)較為分散，另外，由于臨床容納能力有限，不可能保證所有的學(xué)生均在理論課完成之后就立即進(jìn)行相應(yīng)科室的見(jiàn)習(xí)。每個(gè)見(jiàn)習(xí)小組的學(xué)生有24人，平均到每個(gè)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)時(shí)間較短，護(hù)生無(wú)法詳細(xì)、深入的了解和分析患者的病情和護(hù)理。本次研究發(fā)現(xiàn)采用集中見(jiàn)習(xí)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的滿(mǎn)意度較高，理論考試成績(jī)也較高。其原因可能是集中見(jiàn)習(xí)的時(shí)間集中并且相對(duì)較長(zhǎng)，護(hù)生能更好的融入臨床護(hù)理實(shí)踐工作，護(hù)生按照實(shí)際的工作時(shí)間，深入病房，在帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉病區(qū)的環(huán)境及布局，觀(guān)摩臨床護(hù)理的實(shí)施情況，能夠更好的系統(tǒng)的了解護(hù)士的工作的流程及工作環(huán)境，對(duì)將來(lái)的護(hù)理實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后走上護(hù)理崗位與職業(yè)無(wú)縫對(duì)接提供了良好的保證[2]。另外，由于對(duì)病區(qū)的環(huán)境比較了解，護(hù)生能主動(dòng)的參與到患者的護(hù)理中，在各個(gè)病區(qū)中通過(guò)對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、技術(shù)和技能的觀(guān)察、學(xué)習(xí)、模仿，能有效地將理論與實(shí)際進(jìn)行很好的融合。從而，促進(jìn)了護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的理解、消化和強(qiáng)化，促進(jìn)了知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)散思維和橫向思維能力，提高了實(shí)踐操作技能提出、分析、解決問(wèn)題的能力[3]。集中見(jiàn)習(xí)促進(jìn)了護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換，盡快幫助建立護(hù)士形象，加深對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)同，增強(qiáng)護(hù)理本科生對(duì)職業(yè)、對(duì)自身的認(rèn)同感和自信心。

臨床見(jiàn)習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的第1步，是護(hù)生真正與患者接觸的開(kāi)始，護(hù)生可從中獲得感性認(rèn)識(shí)，證實(shí)并豐富課本上的理論知識(shí)。從而，培養(yǎng)了護(hù)生的臨床工作思維能力，并為其今后成為一名合格的護(hù)理人員奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。而目前的見(jiàn)習(xí)課中存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高[5]，而集中見(jiàn)習(xí)能解決目前分散見(jiàn)習(xí)的不足，能有效的提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，更好的培養(yǎng)護(hù)生的溝通交流能力，提高了護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的滿(mǎn)意率， 增強(qiáng)了教學(xué)效果。

[1]徐旭娟， 朱健華， 嚴(yán)冬珍， 等.護(hù)理本科生臨床集中見(jiàn)習(xí)模式探討與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2007，21（2A）：315- 317.

[2]劉伊玲.護(hù)理程序在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)查房時(shí)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：117-118.

[3]黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)護(hù)士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

[4]項(xiàng)茹，畢清泉.護(hù)理本專(zhuān)科生臨床見(jiàn)習(xí)模式的現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（5）：56-58.

[5]余可斐，劉梅訊.影響有效臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（9）：147.

R-4

B

2095-0616（2012）11-133-02

2012-03-28）