馮蘇娟 陳 莉

1.重慶日報報業(yè)集團衛(wèi)生所，重慶 400010；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院檢驗科，四川成都610083

脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能損害的相關(guān)性研究

馮蘇娟1陳 莉2

1.重慶日報報業(yè)集團衛(wèi)生所，重慶 400010；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院檢驗科，四川成都610083

目的 研究脂肪肝患者血脂、血糖以及肝功能損害之間的相關(guān)性。 方法 選擇2010年9月～2011年3月在筆者所在醫(yī)院超聲科檢查確診的196例脂肪肝患者作為觀察組，同時選擇同時期門診體檢的120例健康者作為對照組，分別檢測兩組的血脂、血糖、肝功能指標水平，并進行統(tǒng)計學分析和處理。 結(jié)果 觀察組TC、TG、LDL-C、FBG均顯著高于對照組，而HDL-C顯著低于對照組，觀察組ALT、AST、GGT均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 脂肪肝與高血脂、高血糖以及肝功能損害有一定的關(guān)聯(lián)。

脂肪肝；血脂；血糖；肝功能

脂肪肝是一種由于各種因素引起肝細胞脂肪堆積過多的常見肝臟病變，是我國僅次于肝炎的第二大肝病。脂肪肝早期一般多沒有明顯的癥狀，多是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，但是如果不加以預(yù)防，很可能會導(dǎo)致更嚴重的肝臟疾病，據(jù)報道，約有1.5%～8.0%的脂肪肝患者最終會進展成肝硬化，甚至肝臟功能衰竭而死亡[1-2]。為了解脂肪肝患者血脂、血糖以及肝功能損害之間的相關(guān)性，筆者所在醫(yī)院對196例脂肪肝和同期120例健康者進行了研究，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2011年3月在筆者所在醫(yī)院超聲科檢查確診的196例脂肪肝患者作為觀察組，其中男128例，女68例；年齡31～69歲，平均（48.2±5.9）歲；所有患者診斷均符合脂肪肝的診斷標準，均經(jīng)肝膽B(tài)型超聲確診。選擇同時期門診體檢的120例健康者作為對照組，其中男82例，女38例；年齡32～70歲，平均（49.4±4.8）歲。兩組在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血送檢，用全自動生化分析儀分別檢測兩組的血脂、血糖、肝功能指標水平，并進行統(tǒng)計學分析和處理。

1.3 觀察指標

（1）血脂、血糖水平：包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）；（2）肝功能指標：包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂、血糖水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C、FBG均顯著高于對照組，而HDL-C顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂、血糖水平比較（± s）

表1 兩組血脂、血糖水平比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FBG（mmol/L）觀察組 196 6.42±1.33* 3.13±1.42* 4.24±1.74* 0.71±0.32* 6.97±1.52*對照組 120 4.24±0.81 1.15±0.56 2.74±0.82 1.66±0.62 4.72±0.71

2.2 兩組肝功能指標水平比較

觀察組的肝功能指標檢測結(jié)果ALT、AST、GGT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肝功能指標水平比較（± s）

表2 兩組肝功能指標水平比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n ALT（U/L） AST（U/L） GGT（U/L）觀察組 196 136±74* 64±36* 172±98*對照組 120 31±24 21±10 46±32

3 討論

脂質(zhì)代謝中，肝臟主要是合成TG、膽固醇以及磷脂，并以極低密度脂蛋白（VLDL）形式分泌釋放入血，以供應(yīng)其他組織器官的利用。肝臟合成TG的量如果超過了合成和分泌VLDL的能力，就會導(dǎo)致TG沉積于肝細胞內(nèi)形成脂肪肝[3-4]。本資料研究結(jié)果顯示，觀察組TC、TG、LDL-C均顯著高于對照組，而HDL-C顯著低于對照組，兩組比較統(tǒng)計學上均有顯著性差異（P＜0.05），這是因為脂肪肝時，脂質(zhì)代謝異常，游離的脂肪酸進入肝臟后不能被完全代謝，從而沉積于肝細胞內(nèi)，反應(yīng)了肝臟合成和代謝TG的失調(diào)。高TG或者合并高TC、LDL-C以及低HDL-C血癥是脂肪肝患者主要血脂特點。本研究顯示，觀察組FBG水平顯著高于對照組，這是因為脂肪肝時，脂肪組織對胰島素產(chǎn)生了抵抗或者胰島素相對不足導(dǎo)致的。胰島素抵抗可以促進周圍脂肪組織分解增加，TG和游離脂肪酸大量入血，進一步沉積于肝細胞內(nèi)，反作用加重形成了脂肪肝[5]。另外，血糖升高多合并有高胰島素血癥，而胰高血糖素在肝臟組織內(nèi)不能抑制脂肪的合成，但能抑制肝臟釋放VLDL，因此也加重了脂肪肝的發(fā)展。胰島素抵抗和其導(dǎo)致的糖代謝紊亂參與了脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展，脂肪肝本身又能促進胰島素的分泌和加劇胰島素抵抗，形成了惡性循環(huán)，因此改善胰島素抵抗能防治脂肪肝。

本資料研究結(jié)果還顯示，觀察組ALT、AST、GGT均顯著高于對照組，兩組比較統(tǒng)計學上均有顯著性差異（P＜0.05），這是由于脂肪肝患者細胞內(nèi)游離脂肪酸增加和脂肪變性，導(dǎo)致肝臟對炎癥反應(yīng)和其它損傷因素敏感性增高，從而使肝細胞缺血缺氧，自由基大量產(chǎn)生，生物膜脂質(zhì)過氧化，通透性增加，肝細胞腫脹、變性、壞死，大量的ALT、AST、GGT釋放入血。

總之，脂肪肝患者TC、TG、LDL-C、FBG以及肝功能指標均顯著高于健康人群，而HDL-C顯著低于健康人群，說明脂肪肝與高血脂、高血糖以及肝功能損害有一定的關(guān)聯(lián)。脂肪肝患者不僅具有非常顯著的血清TG、TC和LDL-C水平的上升，而且存在明顯的肝細胞病理損傷及其膽紅素代謝和膽汁酸分泌的異常，這些指標不僅有利于脂肪肝的實驗診斷，而且提示控制血脂水平，對減少和預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，減緩脂肪肝病癥和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。因此對脂肪肝患者及時檢測血脂、血糖和肝功能，有助于預(yù)防和減少該病的發(fā)生，對于降低脂肪肝的發(fā)病率非常有意義。

[1] 崔靜，李建，徐剛，等.老年人非酒精性脂肪肝病與血脂、血糖、腫瘤壞死因子α的相關(guān)性研究[J].中國老年學雜志，2008，28（11）：1095-1097.

[2] 錢文祥.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能指標變化的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（13）：239-240.

[3] 陳容平，楊銳，陳宏，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的特點 [J].廣東醫(yī)學，2011，32（8）：1006-1007.

[4] 張風平.非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗和糖耐量異常的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2011，51（9）：78-79.

[5] 陽琰，高琳，郝濤，等.餐后游離脂肪酸與2型糖尿病并原發(fā)性非酒精性脂肪肝的關(guān)系[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（22）：3810-3812.

Correlation study of blood fat, blood sugar and liver damage of patients with fatty Liver

FENG Sujuan1CHEN Li2
1.Chongqing Daily Newspaper Group Health Center, Chongqing 400010,China; 2. Laboratory Medicine, Chengdu Military General Hospital, Chengdu 610083,China

ObjectiveTo study the correlation of blood fat, blood sugar and liver damage of patients with fatty liver.Methods196 cases of fatty liver from September 2010 to March 2011 were collected as research group.120 healthy cases were collected as control group at the same time. Blood fat, blood sugar and liver function index level were tested and assessed with statistical analysis.ResultsLevels of TC, TG, LDL-C, FBG of the research group were significantly higher than them of the control group, with P＜0.05. HDL-C level of the research group were significantly lower than them of the control group, with P＜0.05. Levels of ALT, AST, GGT of the research group were significantly higher than them of the control group, with P＜0.05.ConclusionFatty liver and high blood fat, high blood sugar and liver damage has certain relevance.

Fatty liver; Blood fat; Blood sugar; Liver damage

R575.5

B

2095-0616（2012）11-153-02

2012-04-16）