李曉寧，張佩珍，劉絮，金江麗，祁淑紅，李花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅蘭州730030）

6 536例陰道分泌物涂片檢查結(jié)果及分析

李曉寧，張佩珍，劉絮，金江麗，祁淑紅，李花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅蘭州730030）

陰道分泌物；涂片檢查；結(jié)果分析

陰道分泌物是女性生殖道分泌的液體，俗稱白帶，主要來(lái)自子宮頸腺體、前庭大腺，此外，還有子宮內(nèi)膜、陰道的分泌物[1]。其性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關(guān)，隨月經(jīng)周期而有量的多少、質(zhì)稀、質(zhì)稠的周期性變化。在內(nèi)環(huán)境改變的情況下，各種微生物或其他致病因素易致陰道分泌物異常改變，出現(xiàn)陰道炎等一系列婦科病癥。陰道分泌物涂片檢查是婦產(chǎn)科常規(guī)檢查項(xiàng)目，它簡(jiǎn)單快速，為陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療提供了可靠依據(jù)。我們對(duì)在我院健康體檢及門診就診的6 536例女性的陰道分泌物涂片檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2008年9月至2011年9月在我院進(jìn)行健康體檢或門診就診的6 536例已婚婦女進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查，年齡23～70歲，平均（39.6±2.7）歲。

1.2 方法

標(biāo)本采集前24 h禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部用藥等。插入窺陰器，暴露陰道和宮頸后，用棉拭子從陰道側(cè)壁中上1/3處或后穹隆處取陰道分泌物進(jìn)行涂片，主要檢測(cè)陰道清潔度及滴蟲、霉菌等病原體。檢查方法嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（第3版）》的規(guī)定，采用濕片顯微鏡直接鏡檢。將陰道分泌物與少許生理鹽水混合后涂片，低倍鏡下見到白色假絲酵母菌的卵圓形孢子和假菌絲，再用高倍鏡確認(rèn)[1]，高倍鏡下查到蟲體即可確診。

1.3 儀器

采用日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 病原體檢出情況

6 536例陰道分泌物涂片共檢出病原體感染1 415例，陽(yáng)性檢出率為21.65%，其中真菌感染1 294例，占19.80%（包括霉菌及纖毛菌），滴蟲感染121例，占1.85%。

2.2 陰道清潔度與病原體分布的關(guān)系（見表1）

表1 陰道清潔度與病原體分布情況

陰道清潔度為I度者共1 176例，檢出病原體感染者98例，病原體檢出率為8.33%，病原體感染者占總體檢例數(shù)的1.50%；陰道清潔度為Ⅱ度者共4 069例，檢出病原體感染者615例，病原體檢出率為15.11%，病原體感染者占總體檢例數(shù)的9.41%；陰道清潔度為Ⅲ度者1 037例，檢出病原體感染者466例，病原體檢出率為44.94%，病原體感染者占總體檢例數(shù)的7.13%；陰道清潔度為Ⅳ度者254例，檢出病原體感染者236例，病原體檢出率為92.91%，病原體感染者占總體檢例數(shù)的3.61%。

3 討論

正常情況下，陰道上皮細(xì)胞脫落后釋放出糖原，借助陰道桿菌的作用，將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道pH值保持在4.0～4.5，陰道桿菌才能在此環(huán)境中生存，抑制病原菌生長(zhǎng)。女性陰道內(nèi)有多種病原體寄居，形成陰道正常菌群。乳酸桿菌是健康女性陰道正常菌群中的優(yōu)勢(shì)菌，其分離率達(dá)80%～90%，占陰道微生物的90%以上。陰道乳酸桿菌減少或沒(méi)有將會(huì)導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，從而引起滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。細(xì)菌性陰道炎是婦科最常見的疾病之一，其感染率為15%～50%，且易復(fù)發(fā)[2]。病理情況下單純清潔度差而未發(fā)現(xiàn)病原體時(shí)為非特異性陰道炎；清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，且同時(shí)發(fā)現(xiàn)病原體者多見于滴蟲性、念珠菌性陰道炎。部分病原體的感染還與輸卵管炎、宮外孕、泌尿系感染、術(shù)后感染和婦科腫瘤有關(guān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致妊娠不良和妊娠并發(fā)癥[3～4]。我們?cè)? 536例陰道分泌物的檢查中發(fā)現(xiàn)，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度者為1 291例，占總檢查例數(shù)的19.75%。一般來(lái)說(shuō)，只要有病原菌檢出，無(wú)論為細(xì)胞或細(xì)菌均報(bào)告為清潔度Ⅲ度，這樣有利于臨床醫(yī)生做出正確的判斷和治療。

女性生殖道感染是影響女性健康的常見疾病，發(fā)病率高，危害大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育或流產(chǎn)、早產(chǎn)。我們通過(guò)研究6 536例健康婦女體檢及門診就診者的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病原體陽(yáng)性檢出率達(dá)到21.65%，而這些病原體攜帶者可通過(guò)浴具和性行為傳染給他人，存在著潛在的危險(xiǎn)性。提示我們?cè)趮D女健康體檢和門診檢查時(shí)，除了要注重宮頸癌的普查外，對(duì)陰道分泌物的檢查也應(yīng)高度重視，以便做到生殖道感染疾患的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此外，要充分認(rèn)識(shí)女性衛(wèi)生保健及定期體檢的重要性，加大對(duì)女性保健知識(shí)的宣傳力度，重視女性在各個(gè)年齡段的衛(wèi)生保健工作，真正提高女性健康保健水平。

[1]羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]劉文娟.細(xì)菌性陰道病的快速檢測(cè)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（19）：3418-3419.

[3]Donders GG.Wet smear eompad with Gram stain diagnosis in asymptomatie pregnantwomen[J].Obset Gynecd，2001，97（3）：482.

[4]周衛(wèi)萍.500例婦科陰道分泌物檢查及其感染情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007（4）：283.蕢

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