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社區(qū)老年人疑病傾向產(chǎn)生的相關(guān)家庭因素研究1)

2012-11-07 08:21:54耿朝輝于瑞麗鐘玉杰
護(hù)理研究 2012年34期
關(guān)鍵詞:疑病病癥子女

宋 偉,耿朝輝,于瑞麗,楊 玲,鐘玉杰

李紅麗,馬 莉,趙海平

社區(qū)老年人疑病傾向產(chǎn)生的相關(guān)家庭因素研究1)

宋 偉,耿朝輝,于瑞麗,楊 玲,鐘玉杰

[目的]探討影響老年人產(chǎn)生疑病傾向的相關(guān)家庭因素,為老年人疑病防治提供依據(jù)。[方法]以223位老年人為研究對象,使用明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)中疑病量表(Hs)、校正量表和家庭功能評定量表(FAD)進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]老年人的年齡、主觀健康狀況、子女個數(shù)、同居情況及家庭功能的情感介入能力是老年人疑病傾向產(chǎn)生的主要影響因素。[結(jié)論]老年人疑病傾向的發(fā)生與自身主觀因素和家庭成員的狀況密切相關(guān)。

社區(qū)老年人;疑病傾向;家庭因素

我國已進(jìn)入老齡化社會,而老年人疑病傾向的問題日益凸顯出來,根據(jù)DSM-IV確診的疑病癥患病率為0.58%,有疑病傾向情況超過6個月,但不滿足疑病癥標(biāo)準(zhǔn)的為2.12%[1]。可見疑病傾向人群遠(yuǎn)多于疑病癥病人。為此,對疑病傾向老年人若不及時加以干預(yù),易進(jìn)一步發(fā)展成疑病癥,給病人及家屬帶來精神痛苦及不必要的損失。本研究探討影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的若干家庭因素,并提出相應(yīng)護(hù)理措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 應(yīng)用簡單隨機(jī)抽樣法,在長春市某社區(qū)選擇年齡≥60歲有正常溝通能力的300位老年人并向其發(fā)放問卷,收回有效問卷223份。經(jīng)疑病量表篩選,有疑病傾向者132人,列為研究組,非疑病傾向者91人為對照組。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用橫斷面調(diào)查法用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括:①明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)中疑?。℉s)量表及校正量表,共有63個條目。采用T分作為計分標(biāo)準(zhǔn),T分≥70分屬于異常范疇。②家庭功能評定量表(FAD)共60個條目,包括7個維度:問題解決(PS)、溝通(CM)、角色(RI)、情感反應(yīng)(AR)、情感介入(AI)、行為控制(BC)和總的功能(GF)。得分越低,其對應(yīng)家庭功能越健康。量表各維度的重測信度為0.66~0.76,內(nèi)部相關(guān)系數(shù)為0.54~0.77[2]。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用統(tǒng)計描述、χ2檢驗、相關(guān)分析、逐步線性回歸分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的基本資料分析(見表1)

表1 300位社區(qū)老年人基本資料分析

2.2 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的家庭功能因素相關(guān)分析 情感介入得分與疑病傾向T分呈正相關(guān),情感介入得分越高,疑病傾向T分越高,即情感介入能力越低,疑病傾向越大。見表2。

表2 疑病傾向與家庭功能的相關(guān)分析

3 討論

3.1 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的家庭因素特點 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):①隨著年齡的增高,老年人疑病傾向增大??赡芤驗槟挲g越大,其衰老程度越高,自理及家庭功能能力隨之降低[3],而老年人對自己健康狀況的“自然滑坡”認(rèn)識不夠,由此產(chǎn)生恐病心理。②對健康狀況的自我評價較差者疑病傾向大。鄭華等[4]研究顯示,神經(jīng)性疑病癥病人有明顯的抑郁情緒、多慮、緊張、擔(dān)心、夸大或曲解等。因此,老年人悲觀、敏感、多疑的情緒易導(dǎo)致疑病傾向產(chǎn)生。③子女個數(shù)多易導(dǎo)致疑病傾向產(chǎn)生。首先,多子女家庭通常采納輪流贍養(yǎng)老人或?qū)⑵渌椭辆蠢显旱姆绞剑浯巫优鄶?shù)有攀比心理,引起家庭氣氛不和諧,使老人缺乏安全感,引起疑病傾向產(chǎn)生。④老年人獨居或與配偶居住者疑病傾向產(chǎn)生率小,與孩子共同居住者疑病傾向相對較大,而居住敬老院的老年人疑病傾向最大。可能由于老年人患慢性病者較多,兒女對老年人不理解、氣氛不和諧會影響疑病產(chǎn)生,同時居住敬老院者由于周圍人群對自己病情的反應(yīng),從而引起恐病情緒。⑤情感介入能力低會導(dǎo)致老年人疑病傾向產(chǎn)生。情感介入能力較低的老年人通常不能站在他人立場考慮問題,以自我為中心、自憐、孤僻、主觀、固執(zhí),而這正是疑病癥病人病前的個性特征[5]。

3.2 預(yù)防老年人疑病傾向產(chǎn)生的護(hù)理措施

3.2.1 早期預(yù)防 社區(qū)護(hù)士應(yīng)及時在社區(qū)居民初老期(45歲~59歲)指導(dǎo)其正確評價自我的健康狀況,為其制定健康狀況自我評估表,發(fā)現(xiàn)癥狀時及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診斷,消除居民的顧慮,并針對個體為其解釋相關(guān)癥狀產(chǎn)生原因,同時增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2.2 幫助老年人認(rèn)識老有所學(xué)的重要性 隨著老年人離、退休問題的出現(xiàn),社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的自身條件和興趣,鼓勵老年人學(xué)習(xí)和參加一些文娛活動、老年大學(xué)、再就業(yè)崗位,同時提高社區(qū)醫(yī)療保健水平,開設(shè)社區(qū)教學(xué)點等[6]。擴(kuò)大老年人交際面,培養(yǎng)興趣愛好,使生活增添情趣和寄托[7,8]。

3.2.3 對子女進(jìn)行健康宣教 為子女講解老年人的心理特點及疑病傾向的相關(guān)信息,助其理解老年人,從而尊老敬老,營造和諧良好的家庭氣氛。同時應(yīng)提示子女尊重老年人的角色地位,不要事事參與其中。

3.2.4 幫助老年人找到性格上的缺陷 建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得信任后,指導(dǎo)其思考問題不可過分“概括化和糟糕至極”[9],這種思考方式會導(dǎo)致老年人以自我為中心、孤僻、主觀等性格特征出現(xiàn),給老年人精神上帶來痛苦。同時,幫助老年人多注意積極的一面,承擔(dān)家庭責(zé)任的同時享受美好生活。

[1]Martin A,Jacobi J.Features of hypochondriasis and illness worry in the general population in Germany[J].Phychosom Med,2006,68(5):770-771.

[2]章雷鋼,李黎.大學(xué)生完美主義傾向和家庭功能的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(22):4654-4655.

[3]吳振強(qiáng),崔光輝,張秀軍,等.老年人家庭功能狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,2(25):138-140.

[4]鄭華,馬建東,梁巖,等.疑病性神經(jīng)癥患者個性特征分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(7):590-591.

[5]張俊玲.疑病癥的臨床表現(xiàn)、病因及心理治療方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,23(24):50-51.

[6]金雙秋,曹述蓉.完善養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)想[J].社會工作,2011(1):57-58.

[7]金嶺.老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析[J].人口與經(jīng)濟(jì),2011(2):85-91.

[8]張俊霞,唐淑芬.社區(qū)老年人存在的健康問題及對策[J].家庭護(hù)士,2008,6(4B):1029.

[9]葉雪花.1例疑病癥患者的心理護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報,2003,10(2):77.

Study on related family factors of hypochondria tendency of elders in community

Song Wei,Geng Zhaohui,Yu Ruili,etal(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.34.010

1009-6493(2012)12A-3193-02

1)為吉林大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”資助項目,編號:2011c74315。

宋偉,本科在讀,單位:130021,吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院;耿朝輝、于瑞麗、楊玲、鐘玉杰(通訊作者)單位:130021,吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2012-06-01)

(本文編輯 孫玉梅)

李紅麗,馬 莉,趙海平

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