代嘉庚 馬文有 王麗萍 許瑞芬 劉斯倩 蔣 克 高 杰 王治偉 許姍姍

英語語言訓(xùn)練對恢復(fù)期住院精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響

代嘉庚①馬文有△王麗萍 許瑞芬 劉斯倩 蔣 克 高 杰 王治偉 許姍姍

目的 探討英語語言訓(xùn)練對恢復(fù)期住院精神分裂癥患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 應(yīng)用英語語言訓(xùn)練的方法對50例符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的恢復(fù)期住院精神分裂癥患者進(jìn)行英語的聽、說、讀、寫訓(xùn)練。每日1次,每次訓(xùn)練時間45分鐘,為期6周。分別于訓(xùn)練前、訓(xùn)練結(jié)束時應(yīng)用Zung氏焦慮自評量表(SA S)和抑郁自評量表(SDS)對接受訓(xùn)練的患者進(jìn)行評定。結(jié)果 在英語語言訓(xùn)練前和訓(xùn)練結(jié)束時,患者SA S及SDS評分分別由(48.19±5.72)和(50.20±5.72)降為(42.91±5.42)和(45.03±6.85),焦慮和抑郁發(fā)生率分別由42%和46%降為22%和26%,訓(xùn)練前后兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論

英語語言訓(xùn)練可明顯減輕恢復(fù)期住院精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒。

英語語言訓(xùn)練;住院精神分裂癥患者;康復(fù)期;焦慮;抑郁

住院精神分裂癥患者經(jīng)過藥物治療后病情好轉(zhuǎn),進(jìn)入恢復(fù)期,此時患者的精神癥狀基本消失,有分析現(xiàn)實狀況的能力,面對前途顧慮重重,存在不同程度焦慮抑郁情緒[1]。由此導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、誘使疾病復(fù)發(fā),有些患者甚至存在自傷、自殺的風(fēng)險,最終影響患者的整體康復(fù)效果。因此采取積極有效的措施去改善患者的焦慮、抑郁情緒是非常必要的。我們嘗試應(yīng)用英語語言訓(xùn)練的方法旨在改善恢復(fù)期住院精神分裂癥患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2010年1月—2011年12月在開灤精神衛(wèi)生中心住院的精神分裂癥患者50例,全部為男性,且符合下列條件者:①符合ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②病情處于恢復(fù)期,即自知力恢復(fù),主要精神癥狀消失,陽性與陰性癥狀量表(PAN SS)中陽性量表評分(粗分)≤14分,陰性量表評分(粗分)≤14分。③無明顯藥物不良反應(yīng);④對參加英語語言訓(xùn)練感興趣,依從性好,在訓(xùn)練前后能獨(dú)立完成量表的填寫。研究組50例患者中,平均(38.91±12.33)歲,平均病程(9.82±9.22)年,文化程度:小學(xué)6人、初中29人、高中10人、大學(xué)5人,平均受教育年限(10.63±2.84)年。

1.2 方法

1.2.1 訓(xùn)練方法 根據(jù)此次訓(xùn)練的總體計劃,具體安排每天的訓(xùn)練內(nèi)容,按循序漸進(jìn)的原則。訓(xùn)練由2名康復(fù)治療師負(fù)責(zé),康復(fù)治療師具有精神科護(hù)士工作背景,從事精神康復(fù)工作2年以上,英語聽、說、讀、寫能力較好。訓(xùn)練前,首先向患者講解英語語言訓(xùn)練的好處以及參加訓(xùn)練的目的,以便取得患者更好的合作,提高訓(xùn)練的依從性和效果。訓(xùn)練期間所用精神藥物治療保持不變。努力為患者創(chuàng)造一個相對開放、自由的訓(xùn)練場所,使病人感到輕松自如,保持自尊。以減少環(huán)境對訓(xùn)練的不利影響。

1.2.1.1 聽 選擇一些情節(jié)生動、鼓舞人心的英語小故事,輕松愉快的小笑話以及節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的英文歌曲等作為傾聽素材,盡量做到知識性與趣味性相結(jié)合。訓(xùn)練時,把所傾聽的素材做成英漢對照的多媒體影音資料。一方面,可使患者明白所聽英文的大概意思是什么;另外,可充分利用視覺和聽覺通路的協(xié)同作用,代償患者的注意和記憶困難。組織患者傾聽時,告訴他們要做到全神貫注,重要的是要用心去傾聽,以達(dá)到融會貫通的效果。

1.2.1.2 說 鼓勵患者在生活中用英語互相交流和會話,進(jìn)行角色模擬訓(xùn)練。例如:見面后互相問候,自我介紹,模擬現(xiàn)實生活中的求職、問路、購物、看醫(yī)生等。為使訓(xùn)練順利進(jìn)行,起初我們先對患者不熟悉的單詞和句子進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí),并由康復(fù)治療師做示范演示。待患者熟悉和掌握之后,再分別讓患者輪流演練,并進(jìn)行角色互換。

1.2.1.3 讀 會擇取一些節(jié)律整齊的單詞、句子以及朗朗上口、語境優(yōu)美的英語短文或詩歌作為集體朗讀的內(nèi)容。我們要求所有參加訓(xùn)練的患者排列整齊,昂首挺胸的放聲朗讀。朗讀時要做到神情專注,精力集中,且要有互相合作的團(tuán)隊精神,不能濫竽充數(shù),達(dá)到聲音洪亮、整齊的效果。

1.2.1.4 寫 即英文書法練習(xí),搜集整理了各種英文字體,并自己動手制成了字帖,供患者書寫、練習(xí)使用。起初大多數(shù)患者對各種英文字體的臨摹、書寫都有較為濃厚的興趣,抱著一種新奇的心態(tài)去嘗試,可是不久便失去了耐心。幫助、引導(dǎo)患者,告訴他們要想做好一件事情光有興趣和愛好,三分鐘熱度是不行的,更重要的是要有耐心、信心、恒心和毅力。鼓勵患者,只要靜下心來,去除浮躁,堅持不懈,持之以恒,多理解、多領(lǐng)悟就一定能寫得一手漂亮的英文字體。

1.2.2 評定方法 對入組患者在英語語言訓(xùn)練前及結(jié)束時分別采用Zung氏焦慮自評量表(SA S)和抑郁自評量表(SDS)測評[3]。取SA S標(biāo)準(zhǔn)分≤50分確定為焦慮狀態(tài),SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分確定為焦慮狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計處理

建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用?2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 英語語言訓(xùn)練前后患者焦慮和抑郁發(fā)生率情況比較

見表1。英語語言訓(xùn)練前焦慮和抑郁發(fā)生率為42%和46%,英語語言訓(xùn)練后焦慮和抑郁發(fā)生率為22%和26%,結(jié)果具有顯著性意義(P<0.05)。

表1 訓(xùn)練前后患者焦慮抑郁發(fā)生率比較[n(?)]

2.2 英語語言訓(xùn)練前后患者SA S和SDS評分情況比較

見表2。表2結(jié)果顯示通過英語語言訓(xùn)練患者SA S、SDS評分明顯下降,差異具有顯著性意義(P<0.01)。

表2 訓(xùn)練前后患者SA S和SDS評分比較(s)

表2 訓(xùn)練前后患者SA S和SDS評分比較(s)

項 目 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 t P SAS 48.19±5.72 42.91±5.42 3.97 0.000 SDS 50.20±5.72 45.03±6.85 5.39 0.000

3 討 論

精神分裂癥病程多遷延,約占我國住院精神病人的50%左右[4]。精神分裂癥的康復(fù)亦是一個復(fù)雜緩慢的過程,理想狀態(tài)是心理和社會功能的全面恢復(fù)。處在恢復(fù)期的患者,主要精神癥狀消失,自知力恢復(fù),面臨著回歸社會、家庭等一系列現(xiàn)實生活中的問題?；颊咝睦頃艿揭幌盗幸蛩氐挠绊?對疾病的羞恥感和社會地位的下降;態(tài)度的改變和自我期望的降低;對再次入院的憂慮;因住院給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);擔(dān)心影響工作和前途;因疾病可能導(dǎo)致婚姻、家庭關(guān)系緊張等。受這些因素影響,患者常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。國內(nèi)有文獻(xiàn)報道,同樣使用Zung氏SA S和SDS這兩種量表測評恢復(fù)期住院精神分裂癥患者發(fā)生抑郁合并焦慮者達(dá)到70%[5]。本資料研究顯示,恢復(fù)期住院精神分裂癥患者焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為42%和46%。這種負(fù)性情緒的產(chǎn)生,不僅降低患者的生活質(zhì)量,誘使疾病復(fù)發(fā),還會阻礙其社會功能的恢復(fù),最終影響患者順利回歸社會的目標(biāo)。因此恢復(fù)期治療的重點(diǎn)不應(yīng)只放在藥物治療、癥狀控制上,還應(yīng)采用各種精神康復(fù)措施,促進(jìn)患者心理、社會功能的全面恢復(fù),為患者順利回歸社會做好準(zhǔn)備。

組織患者傾聽經(jīng)過我們精心選擇的素材時,患者可被生動的情節(jié)所吸引,被歡快的氛圍所感染,被優(yōu)美的旋律所陶醉,在大腦中輸入、儲存積極而愉快的信息,從而擺脫苦悶壓抑、繁雜惡劣的心境,增添生活樂趣。

用英語互相交流、對話,在增強(qiáng)患者自信心、自尊心的同時,提高患者的社會交往能力,促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù)。對生活中的情景進(jìn)行模擬訓(xùn)練,可降低患者對生活中一些現(xiàn)實問題的應(yīng)激反應(yīng),減輕由此引起的憂慮和不安情緒,為患者順利回歸社會做好準(zhǔn)備。

聲情并茂的朗讀則會讀出文章的韻味,領(lǐng)會文章的內(nèi)涵,抒發(fā)胸臆,有利身心健康。集體朗讀時,患者會被自己和他人優(yōu)美的語言、洪亮整齊的聲音而振奮和感染。由于朗讀時需要口、眼、耳、腦、心并用,此刻患者身、心已經(jīng)完全被這種愉悅、振奮的情緒所占據(jù)和主導(dǎo),使病態(tài)注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移,減輕病態(tài)體驗,有效克服焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

練習(xí)書法,可令患者心平氣和、去除浮躁、修身養(yǎng)性、陶冶情操。人在寫字時聚精會神,不思得失、不思榮辱、心無煩惱、身無勞碌。書法可以使人變‘靜’,培養(yǎng)人的耐心、信心和毅力,提高人的整體素質(zhì)。寧靜致遠(yuǎn),當(dāng)一個人處于寧靜狀態(tài)時,思維質(zhì)量會增強(qiáng),反之心浮氣躁會導(dǎo)致思緒混亂,焦慮不安。

綜上所述,英語作為母語之外的另外一種語言,可讓患者產(chǎn)生新奇感,激發(fā)患者對訓(xùn)練的參與熱情和興趣。對恢復(fù)期住院精神分裂癥患者進(jìn)行有針對性的英語聽、說、讀、寫語言訓(xùn)練,可使患者擺脫繁雜惡劣的心境,增添生活樂趣;增強(qiáng)患者自信心、自尊心以及應(yīng)對現(xiàn)實問題的能力;轉(zhuǎn)移患者病態(tài)注意力,減輕病態(tài)體驗;使患者心平氣和,去除煩躁,培養(yǎng)患者的耐心和毅力。總體來講,英語語言訓(xùn)練可明顯改善恢復(fù)期住院精神分裂癥患者的焦慮、抑郁情緒。這對提高患者生活質(zhì)量,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),促進(jìn)患者心理社會功能的全面恢復(fù)都有重要的意義。

[1]華潔.護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(18):239122391

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[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:39242

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Effects of English Language Train ing on Anxiety and Depression of I npatients with Schizophren ia during Recovery Period.

D ai

J iageng,M aW enyou,W ang L ip ing,et al.K ailuanM ental H ealth Center,T angshan063001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of English language training on anxiety and depression of inpatients w ith schizophrenia during recovery period.M ethodsA total of 50 inpatients w ith schizophrenia during recovery period who met the diagnostic criteria of ICD-10 for schizophrenia,were trained for listening,speaking,reading and w riting w ith the manual of English language training in 6weeks.One t ime a day,Itwas 45m inutes each t ime.Zung Self-ratingA nxiety Scale(SA S)and Self-rating Depression Scale(SDS)were assessed at baseline and the end of the training.ResultsThe scores of SA S and SDS were reduced from (48.19±5.72)and(50.20±5.72)before English language training to(42.91±5.42)and(45.03±6.85)after English language training,The rate of anxiety and depression were reduced from 42%and 46%before English language training to 22%and 26%after English language training.There were significant differences among them(P<0.01).ConclusionEnglish language training can significantly improve the anxiety and depression of inpatientsw ith schizophrenia during recovery period.

English language training;Inpatientsw ith schizophrenia;Recovery period;A nxiety;Depression

① 中國.河北省唐山市開灤精神衛(wèi)生中心 063001 △通訊作者 E2mail:mawenyou163@163.com

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