萬英杰，簡光富，邱錫榮，胡 斌，唐龍泉，王 安

(江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000)

肝癌是世界上最常見的惡性瘤之一，全世界每年發(fā)病人數(shù)估計約有25萬例，居腫瘤的第8位，其發(fā)生率在世界各地有顯著差異，在亞洲及非洲的大多數(shù)發(fā)展中國家原發(fā)性肝癌(primary hepatocellular carcinomas，PHC)發(fā)生率約為 20%，最新的調(diào)查研究顯示：我國PHC的死亡率為20.37/10萬，年新發(fā)病例11.02萬[1]，嚴重危害人類生命。關于PHC與HBV感染的相關性報告國內(nèi)外不少，本地區(qū)尚未見有關報告。為了探討贛東地區(qū)原發(fā)性肝癌與HBV感染的相關性，本文作者調(diào)查了一組病歷，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 肝癌組抽取本院2002年至2010年臨床確診原發(fā)性肝癌出院患者病歷116例，其中男性患者96例，女性患者20例，年齡最大88歲，最小26歲，平均年齡56.9歲，經(jīng)B超、CT、AFP及病理診斷確診的原發(fā)性肝癌。并隨機抽取我院體檢的106例健康體檢者作對照,其中男性患者52例，女性患者54例，年齡最大58歲，最小22歲，平均年齡42.65歲。

1.2 檢測方法 HBV標志物檢測法采用血清免疫酶聯(lián)(ELISA)法，檢測儀器采用安圖酶標儀-2010型和安圖洗板機-2010型，HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc檢測試劑均采用濰坊三維生物工程集團有限公司酶聯(lián)試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗法對兩組檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性肝癌組HBV標志物總感染率與健康對照組HBV標志物總檢出率結(jié)果見表1。

原發(fā)性肝癌組HBV標志物總感染率為96.55%(112/116)。健康對照組血清中HBV標志物總檢出率為56.60%(60/106)。二組比較差異非常顯著(P＜0.01)。

表1 原發(fā)性肝癌組HBV標志物總感染率與健康對照組HBV標志物總檢出率(%)

2.2 原發(fā)性肝癌組HBV標志物各項指標感染率與健康對照組HBV標志物各項指標檢出率結(jié)果見表2。

表2 原發(fā)性肝癌組HBV標志物各項指標感染率與健康對照組HBV標志物各項指標檢出率(%)

原發(fā)性肝癌組HBV標志物主要以HBsAg 89.66%(104/116)、抗-HBe 81.04%(94/116)、抗-HBc 95.67%(111/116)感染為主。健康對照組HBV標志物中多數(shù)存在抗-HBs抗體54.72%(58/106)。二組比較均有非常顯著性的差異(P＜0.01)。

2.3 原發(fā)性肝癌組與健康對照組血清中HBV標志物四種感染模式陽性率結(jié)果見表3。

表3 原發(fā)性肝癌組與健康對照組血清中HBV標志物四種感染模式的陽性率(%)

表3中四種感染模式分別是：①HBsAg、HBeAg 、抗-HBc 三項陽性(8.62%)，②HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 三項陽性(68.07%)，③HBsAg、抗-HBc二項陽性(3.46%)，④抗-HBe、抗-HBc二項陽性(1.72%)。其中感染模式②即乙肝“小三陽”陽性率為68.07%，與其他感染模式比較差異非常顯著(P＜0.01)。

3 討論

PHC病因迄今尚未完全清楚，可能與多種因素的綜合作用有關，從流行病學分析，多數(shù)PHC病人都存在HBV感染史，不同資料報道的相關程度不一，大都在50%左右，有的甚至高達97%[1～3]。表2本組調(diào)查資料中顯示，在116例肝癌組血清中HBV總感染率為96.55%，其中以HBsAg(89.66%)、抗-HBe(81.04%)、抗-HBc(95.67%)為主，而 106 例健康對照組血清中HBV總檢出率為56.60%，且多數(shù)存在抗-HBs(54.72%)，二組比較均有非常顯著性的差異(P＜0.01)。通過本組調(diào)查表明：①在PHC患者的血清中存在高比例的HBV感染標志物，②長期HBV慢性感染攜帶者比未感染HBV者發(fā)生PHC的危險性要高[3]。因此，對于長期HBV慢性感染攜帶者，要定期檢查肝功能、乙肝二對半、AFP和B超，這有利于減少PHC的發(fā)生及早期肝癌的診斷。另外從表3中顯示，在HBV感染者中，主要感染模式有四種，其中以乙肝“小三陽”陽性率最高，占68.07%，這表明乙肝“小三陽”與PHC的發(fā)生關系密切，這可能與HBV基因型的不同[4-8]、HBV前C區(qū)突變[9]、乙肝慢性反復發(fā)作和遺傳等因素有關，其原因有待進一步研究。

通過以上分析，我們進一步證實了PHC與HBV感染密切相關，特別是乙肝“小三陽”存在很高的危險性。因此，積極進行乙肝疫苗接種，對預防HBV感染和降低PHC的發(fā)病率都具有十分重大的意義。

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