唐勝修 王小蓮 劉 辛

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門診部，廣西 南寧 530022

針刺內(nèi)麻點在眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆中的應(yīng)用

唐勝修 王小蓮 劉 辛

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門診部，廣西 南寧 530022

目的:觀察針刺內(nèi)麻點在眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆中的止痛效果。方法:頑固性呃逆患者83例，隨機分為2組，其中針刺內(nèi)麻點組42例，先電針內(nèi)麻點15min，再行眼針劃區(qū)埋線治療;眼針劃區(qū)埋線組41例，直接施術(shù)治療。記錄施術(shù)時每組患者VAS評分，并對評分進行統(tǒng)計比較。結(jié)果:兩組間評分比較，統(tǒng)計差異有顯著性意義 (P＜0.05)。結(jié)論:施術(shù)前先進行針刺內(nèi)麻點的干預(yù)，可有效減少眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆時的疼痛評分。

內(nèi)麻點;眼針劃區(qū);埋線;頑固性呃逆

眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆療效卓著，但臨床操作有一定的難度。如何最大程度地降低術(shù)中的疼痛反應(yīng)是本療法取效和患者依叢性高的關(guān)鍵。術(shù)前針刺內(nèi)麻點的方法，簡單有效地避免了施術(shù)中的疼痛感，以下即是本方法的報告。

1 臨床資料

1.1 一般資料 頑固性呃逆患者83例，以隨機數(shù)字表法分為2組，其中針刺內(nèi)麻點組42例，眼針劃區(qū)埋線組41例。針刺內(nèi)麻點組男23例，女19例;年齡34～74歲，發(fā)病時間4天～9年;呃逆頻率 (9.7±9.5)次/min，呃逆強度6.5±2.3。眼針劃區(qū)埋線組男22例，女19例;年齡34～73歲，發(fā)病時間3天～9年;呃逆頻率 (9.8±9.4)次/min，呃逆強度6.6±2.4。2組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、呃逆頻率及呃逆強度等方面經(jīng)齊同性檢驗，統(tǒng)計差異無顯著性意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頑固性呃逆是指呃逆持續(xù)時間 ＞48h［1］，或呃逆持續(xù)24h后，間隔發(fā)作遷延5d以上［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①呃逆持續(xù)發(fā)作48h;②嚴(yán)重影響工作和休息;③經(jīng)用一般鎮(zhèn)靜劑及解痙劑治療無效。符合以上3條標(biāo)準(zhǔn)者為治療對象。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］排除年齡在80歲以上者;有意識障礙者;暈針者;合并精神病患者或臟器功能衰竭者。

2 治療方法

2.1 針刺內(nèi)麻點組 取穴:內(nèi)麻點 (位于小腿的內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上7寸，脛骨后緣約0.5寸處)。穴位皮膚常規(guī)消毒，以直徑0.4mm，長50mm一次性消毒針灸針，與患者皮膚垂直進針37mm，行捻轉(zhuǎn)、捏插手法，得氣后，按G6805型電針治療儀，頻率120次/min，強度以患者可耐受為宜，時間為15min。以下同眼針劃區(qū)埋線組。

2.2 眼針劃區(qū)埋線組 取左眼或右眼針劃區(qū)［5］3、5、7區(qū)，局部消毒，在5號一次性注射器黑色針頭針尖管口完全置入經(jīng)無菌處理的5mm長0－0－0號羊腸線，以1.5吋毫針置入黑色針頭尾管，注意毫針不要太深入，以免頂出羊腸線，以注射針頭向眶內(nèi)平刺，快速刺入后邊搗毫針邊退注射針頭，有落空感時仍繼續(xù)頻搗毫針，直至注射針頭退出皮外，以消毒棉簽緊壓術(shù)口勿出血。以上法重復(fù)操作，使眼針劃區(qū)3、5、7區(qū)均埋入羊腸線。術(shù)后第三天仍有呃逆癥狀，則取另一眼的3、5、7區(qū)同法治療。

3 療效觀察

3.1 疼痛強度評估 運用VAS(視覺模擬量表評分)對患者疼痛程度進行評估。VAS是一條長10cm的直線，兩端分別標(biāo)有“0”表示無痛和“10”表示劇痛?；颊咴诰€上標(biāo)記出最能代表其疼痛強度的點，測量“0”到標(biāo)點的距離即為疼痛強度分值。0分:無痛;3分以下:有輕微疼痛;4～6分:疼痛，尚能忍受;7～10分:患者有較強烈的疼痛，難以忍受。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):患者痛感不明顯，VAS評分為0～3分者;良:稍有疼痛，VAS評分在4～6分者;差:疼痛明顯，VAS評分在7～10分以上者。

3.3 觀察結(jié)果 兩組施術(shù)時疼痛強度評分比較 (見表1)。

表1 施術(shù)時兩組患者VAS評分比較 (例)

3.4 安全性評價 針刺內(nèi)麻點組患者依叢性好，無患者退出觀察治療;眼針劃區(qū)埋線組依叢性稍差，但均能配合觀察治療。兩組患者中未出現(xiàn)眼部皮膚毀損和局部運動功能喪失等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

4 討論

眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆療效明顯［6］，并且在呃逆這一癥狀的控制方面優(yōu)于多種臨床治療方法 (另文報道)，因此本治療方法可做為臨床治療頑固性呃逆的常選方法之一。

本法在眼針劃區(qū)施術(shù)，臨床操作有一定的難度。最大限度地降低術(shù)中的疼痛程度是患者依叢性高和本法取效的關(guān)鍵。

據(jù)針刺內(nèi)麻點有超前鎮(zhèn)痛和針刺麻醉的報道，術(shù)中、術(shù)后血漿β－內(nèi)啡肽比術(shù)前明顯升高［7］，說明針刺內(nèi)麻點有確切的鎮(zhèn)痛效果。

引入“針刺內(nèi)麻點”的方法，簡單有效，從表1可看出這一干預(yù)效果。針刺內(nèi)麻點能有效降低術(shù)中的疼痛程度，患者的依叢性高。

［1］張寶榮，胡波，朱福婺.頑固性呃逆伴低鈉28例臨床觀察［J］.中華內(nèi)科雜志，2000，39(3):189.

［2］楊長森，何樹槐.針灸治療學(xué)［M］.上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，2－36.

［3］康兆林，許林華.中藥配合針刺治療頑固性呃逆60例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23(6):71.

［4］萬茜，葛明.耳針療法治療惡性腫瘤患者頑固性呃逆臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(6):75－76.

［5］田維柱.國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)適應(yīng)技術(shù)推廣專欄 (二十六)眼針治療急性缺血性中風(fēng)技術(shù) (上) ［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16(3):80－81.

［6］唐勝修，王小蓮，劉辛，等.眼針劃區(qū)埋線與旋覆代赭湯治療頑固性呃逆的療效比較［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(5):920－921.

［7］?？瞪?，馬克昌.針刺內(nèi)麻點超前鎮(zhèn)痛在四肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.針刺研究，2001，26(3):181－182.

The Application of Acupuncturing Neimadian in Intractable Hiccup Treatment of Catgut－embedding in the Ocular Acupuncture area

Tang Sheng－xiu，Wang Xiao－lian，Liu Xin
Xinghu OPD，the People＇s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530022，China

Objective:To observe the analgesic effect of acupuncturing Neimadian in intractable hiccup treatment of catgut－embedding in the ocular acupuncture area.Methods:83 cases of intractable hiccup patients were divided into 2 groups according to random number table.In Neimadian group，42 cases were electric－acupunctured in Neimadian for 15min，then the catgut－embedding therapy in the ocular accupuncture area was treated.In the other group，41 cases were treated with catgut－embedding therapy in the acupuncture area.While treating，record the pain scores of each patient in the 2 groups，then carry out s tatistical comparisons of the scoring.Results:There are significant statistical differences between the scores of the 2 groups(P＜0.05).Conclusion:Before the treatment of catgut－ embedding in the ocular acupuncture area，acupuncturing Neimadian can effectively alleviate the patients＇pain scores.

Neimadian;Catgut－embedding;Ocular acupuncture area;Intractable hiccup

R442.1

A

1007－8517(2012)22－0085－02

廣西衛(wèi)生廳科研課題 (桂衛(wèi):Z2009147)。

唐勝修 (1966－)，男，廣西桂林人，副主任醫(yī)師，碩士。研究方向:針灸治療臨床疾病。E－mail:tsx124@163.com。

2012.09.20)