張德華 江玉冰

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦分娩方式的影響

張德華 江玉冰

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

目的:觀察產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦分娩方式的影響，評(píng)價(jià)其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法:選取68名孕婦，隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組及對(duì)照組，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，對(duì)照組未接受專(zhuān)門(mén)的健康教育，記錄兩組產(chǎn)婦最終分娩方式及新生兒Apgar評(píng)分，并進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:接受產(chǎn)前健康教育的觀察組順產(chǎn)率為94.12%(32/34)，對(duì)照組順產(chǎn)率為70.59%(24/34)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評(píng)分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分，對(duì)照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩及新生兒的健康均有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前健康教育;產(chǎn)婦;分娩方式

分娩系指胎兒脫離母體的過(guò)程，產(chǎn)婦的正常分娩不僅受到身體狀態(tài)的影響，同樣受到心理因素的影響，分娩期抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至發(fā)生胎兒窘迫，降低順產(chǎn)率［1］。本次研究以68例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以分娩方式以及新生兒評(píng)分 (Apgar)為觀察指標(biāo)，旨在評(píng)價(jià)產(chǎn)前健康教育對(duì)正常分娩的影響，旨在為今后的產(chǎn)科臨床工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我科預(yù)產(chǎn)期在2011年3月至2012年3月間的68名初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，觀察組年齡21～34歲，平均年齡 (25.5±3.5)歲;對(duì)照組年齡22～32歲，平均年齡 (26.2±3.1)歲。兩組患者年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，對(duì)照組僅作常規(guī)產(chǎn)檢，未接受專(zhuān)門(mén)的健康教育。產(chǎn)前健康教育內(nèi)容包括:①知識(shí)宣講:每周安排一次講座，孕婦及其看護(hù)家屬均需參加，由資深產(chǎn)科醫(yī)師采用多媒體教學(xué)手段講授孕產(chǎn)期生理及心理方面的變化，使孕婦充分了解妊娠及分娩的機(jī)制及過(guò)程，體會(huì)孕期合理作息、飲食的重要性;②產(chǎn)前培訓(xùn):每周安排兩次課程，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)孕期體操、按摩方法及呼吸減痛法，即宮縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)深呼吸，宮縮頂點(diǎn)時(shí)淺呼吸，胎頭下降緩解用力時(shí)的短促呼吸，分娩時(shí)的吹氣球呼吸;③入院宣教:產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其介紹醫(yī)院背景、病區(qū)環(huán)境、設(shè)備配備、注意事項(xiàng)、作息時(shí)間等，以及產(chǎn)科醫(yī)師的相關(guān)信息，消除產(chǎn)婦心理障礙，從而順利分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 13.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 順產(chǎn)率 本次研究中，觀察組順產(chǎn)率為94.12%(32/34)，對(duì)照組順產(chǎn)率為70.59%(24/34)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體結(jié)果如表1。

2.2 新生兒Apgar評(píng)分 觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評(píng)分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分，對(duì)照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組順產(chǎn)率對(duì)比表

表2 觀察組及對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分比較

3 討論

近年來(lái)，初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。盡管剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)，用于難產(chǎn)婦可迅速終止產(chǎn)程、挽救產(chǎn)婦及胎兒生命，但剖宮產(chǎn)同樣存在一些缺陷，例如，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮力減弱，產(chǎn)后出血多，且不利于產(chǎn)后惡露排出，此外，剖宮產(chǎn)后新生兒發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于正常分娩。因此，避免不必要的剖宮術(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，是提升產(chǎn)科整體醫(yī)療質(zhì)量的必要手段。

健康教育是一項(xiàng)貫穿于整個(gè)診療過(guò)程的工作，是醫(yī)療干預(yù)行為的重要組成部分，可調(diào)動(dòng)患者自我管理的主觀能動(dòng)性，減少醫(yī)療糾紛，縮短康復(fù)時(shí)間，具有重要臨床意義和社會(huì)效益［2］。我們?cè)趯?shí)際工作中，總結(jié)了如下體會(huì):①講究技巧:由于初產(chǎn)婦文化水平良莠不齊，因此健康教育中應(yīng)盡可能減少術(shù)語(yǔ)及英文的使用，而應(yīng)使用盡可能淺顯的語(yǔ)言，同時(shí)適當(dāng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)孕婦信心［3，4］;②教育對(duì)象:產(chǎn)前健康教育的對(duì)象不僅包括初產(chǎn)婦本身，還應(yīng)包括看護(hù)親屬，他們的良好配合可使孕婦感受到來(lái)自親人的支持及關(guān)注，從而消除焦慮情緒，以健康的心態(tài)待產(chǎn);③積極演示:護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)為患者演示呼吸減痛法及孕期健身操，適時(shí)對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯提高，新生兒Apgar評(píng)分明顯改善，表明健康教育充分挖掘了產(chǎn)婦作為分娩主體的自我管理潛力，減少了不必要的助產(chǎn)行為，改善了新生兒健康狀態(tài)。

總之，健康教育是一種現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式，是醫(yī)院工作的重要組成部分。產(chǎn)科對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，可顯著提升自然分娩率，減少不必要的助產(chǎn)手段，縮短孕婦及新生兒的住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］謝麗暉.精神心理因素對(duì)分娩結(jié)局的影響的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(2):560－561.

［2］王麗.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(27):77－78.

［3］ Michael Mackert，Brad Love，Pamela Whitten et al.Patient education on mobile devices:an e－h(huán)ealth intervention for low health literate audiences［J］.Journal of Information Science，2009，35(1):12.

［4］康志艷.孕婦臨產(chǎn)前后的心理反應(yīng)及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2010，07(33):238.

R473.71

A

1007－8517(2012)22－0068－02

2012.09.15)