杜恭韶

5-氨基酮戊酸光動力療法是目前治療尖銳濕疣常用的方法，該法具有療效高，復發(fā)率低，一級無創(chuàng)傷等優(yōu)點，但是需采用5-氨基酮戊酸水溶液對疣體進行濕敷，往往對疣體較小的療效顯著，而較大疣體由于藥物難以滲入所以治療效果有限［1］。本研究采用光動力聯(lián)合冷凍技術治療尖銳濕疣療效顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年6月到2011年12月共收治尖銳濕疣患者120例，所有患者均經過病理學確診為尖銳濕疣。入選標準:患者單個疣體的直徑為0.45～2.15 cm;患者無淋病以及宮頸炎、自身免疫性疾病以及HIV感染病史;患者應用糖皮質激素。20例患者為尿道口尖銳濕疣，34例患者為外生殖器疾病，45例患者為肛周病變，11例患者為外生殖器尖銳濕疣并伴有肛周病變。120例患者按照隨機分層分組法分為兩組，對照組和治療組，對照組患者60例，其中男30例，女30例，年齡20～70歲，平均40.5歲。其中25例為初發(fā)患者，35例為復發(fā)患者。治療組患者60例，其中男29例，女31例，年齡21～72歲，平均41.5歲。其中28例為初發(fā)患者，32例為復發(fā)患者。對照組和治療組患者在年齡、性別、疣體大小以及初發(fā)復發(fā)等指標比較差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用洗必泰酊對外生殖進行消毒處理并實施濕敷。并在在疣體部位放置兩層紗布，然后將新鮮的20%5-氨基酮戊酸滴于疣體以及紗布上，用塑料薄膜進行封閉2 h后再次滴加20%5-氨基酮戊酸1次，用紅光進行照射治療，光源采用LED，波長為633 nm，治療時間為20 min。每周治療1次，連續(xù)治療4次。治療組在對照組治療基礎上采用液氮反復進行治療，治療范圍應小于0.5 cm，患者治療之后每周進行復查，如果患者皮損沒有消退應再次進行治療。

1.3 療效評估 對照組和治療組在實施治療之后每周復查一次，兩組患者在治療后第4，8和12周對復發(fā)率進行分析，在治療后12周對治愈率進行分析。臨床治愈的標準，治療后12周患者原皮損區(qū)域沒有新的疣體發(fā)生，同時醋酸白檢測為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 對照組和治療組疣體的清除率分別為81.25%和100%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。復發(fā)和治愈率如表1所示，對照組和治療組的復發(fā)率分別為25.00%和5.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組和治療組的治愈率分別為75.00%和95.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 對照組和治療組復發(fā)率以及治愈率比較(例，%)

2.2 不良反應分析 對照組患者出現(xiàn)了紅斑和水腫等不良反應，治療組患者出現(xiàn)了紅腫、水腫、潰爛、潰瘍以及感染等癥狀，兩組不良反應較輕，不影響治療，兩組比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是由于人乳頭瘤病毒感染所致的疾病。該疾病主要發(fā)生于患者的生殖器以及肛門，具有極高的復發(fā)率［2］。5-氨基酮戊酸光動力療法是治療皮膚惡性腫瘤的方法，目前逐漸被應用于尖銳濕疣的治療。5-氨基酮戊酸進入機體之后，可被人乳頭瘤病毒感染后導致增生的細胞吸收，然后在光波作用下產生大量的自由基，進而殺死疣體組織。該方法的主要缺點是藥物滲入以及光照深度受到嚴重的局限［3］。液氮冷凍法的治療原理是采用液氮產生低溫，在胞內形成大量的冰晶，導致細胞脫水，同時使組織血液循環(huán)發(fā)生障礙導致疣體組織死亡。該方法主要治療肉眼可見的疣體，而對一些潛伏性的感染沒有顯著療效。本研究將冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合治療尖銳濕疣，患者在接受冷凍治療之后會出現(xiàn)明顯疣體壞死，同時伴有疣體組織嚴重水腫，然后采用新鮮的5-氨基酮戊酸處理，在紅光的作用下釋放大量的自由基進而殺傷疣體組織［4］。冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合治療尖銳濕疣的復發(fā)率明顯低于單獨采用5-氨基酮戊酸光，而臨床治愈率較高，在臨床上是一種安全可靠的尖銳濕疣治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］Lee SY，You CE，Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgairs in patients with skin phototype IV.Laser surg Med，2007，39(2):180-188.

［2］Reddy GK，Stehno-Bittel L，Enwemeka CS.Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats.Wound Repair Regen，2007，9(3):248-255.

［3］Fehr MK，Hornung R，Degen A，et al.Photodynamic therapy of vulvar and vaginalcondyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5 aminolevulinic acid.Lasers Surg Med，2009，30(14):273-279.

［4］施惠娟，張小鳴，段愛霞.光動力療法聯(lián)合冷凍治療尖銳濕疣的對照觀察.中國皮膚性病學雜志，2011，25(8):621-622.