魯臘英 王志軍

糖尿病對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等均可產(chǎn)生嚴重的損害，使得心血管疾病的死亡率大大上升;高血壓病是心血管疾病主要危險因素之一。糖尿病合并高血壓患者是發(fā)生心腦血管不良事件的高危人群［1］。我院采用依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2011年1月收治的糖尿病合并高血壓患者75例作為研究對象，均同時符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病和高血壓的診斷標準［2］，同時排除1型糖尿病、繼發(fā)性高血壓、嚴重肝腎功能障礙、心功能不全等患者。

全部患者中男39例，女36例，年齡48～77歲，平均(62.14±10.22)歲;糖尿病病程1～8年，平均病程(4.39±1.25)年;高血壓病程2～15年，平均病程(7.64±2.21)年。

1.2 治療方法 全部患者均進行合理控制飲食、口服降糖藥物等治療。同時給予口服馬來酸依那普利片(商品名:依蘇，揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:5 mg，國藥準字 H32026568)5 mg/次，1次/d;吲達帕胺片(商品名:壽比山，天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:2.5 mg，國藥準字 H10880019)2.5 mg/次，1 次/d［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以率(%)表示，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，患者血壓水平均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

治療期間發(fā)生心絞痛2例、心肌梗死1例、腦出血2例，心腦血管不良事件發(fā)生率為6.67%，未發(fā)生1例死亡。

表1 患者治療前后血壓水平比較(±s)

表1 患者治療前后血壓水平比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

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3 討論

糖尿病合并高血壓在臨床較為常見，多與胰島素抵抗、高胰島素血癥、肥胖、脂代謝異常等、因素有關(guān)，可累及全身小血管，造成心、腦、腎、眼等重要臟器損害。只有及時有效地控制高血壓和高血糖狀態(tài)，才能預(yù)防和延緩靶器官損害，延長患者的生存時間并提高其生活質(zhì)量。

依那普利是體制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制生成血管緊張素Ⅱ、減少緩激肽降解而起到降壓作用，作用緩和而持久，作為治療原發(fā)性高血壓的一線有效藥物而廣泛應(yīng)用于臨床。吲噠帕胺是一種磺胺類衍生物，作為非噻嗪類利尿劑，具有一定的鈣拮抗作用，通過抑制細胞鈣離子內(nèi)流、降低血管收縮力、減輕血管對升壓物質(zhì)的反應(yīng)性而起到降壓作用。同時可維持心、腦、腎等重要臟器局部血流量，降壓作用溫和而持久，且對糖脂代謝也無不良影響。

依那普利與吲達帕胺聯(lián)用可起到協(xié)同增效的作用。一方面，利尿劑吲達帕胺可激活醛固酮-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，而依那普利則抑制該系統(tǒng)，可減少水鈉潴留。另一方面，依那普利有保鉀作用，可彌補吲達帕胺利尿過程中引起的鉀丟失。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅可增加降壓效果，還可維持體內(nèi)鉀平衡，避免電解質(zhì)紊亂。這兩種降壓藥物對糖尿病患者均無明確的禁忌證，適用于高血壓合并糖尿病的患者［4］。

本研究結(jié)果表明:采用依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓，可取得良好的臨床療效，對患者預(yù)后具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］申屠敏華，黃飛鳳.76例高血壓病合并2型糖尿病臨床診治分析.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1):26-27.

［2］禹振霞.依那普利聯(lián)合吲噠帕胺片治療高血壓合并糖尿病.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(6):750-751.

［3］卞海洪，蔣廷波.依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析.淮海醫(yī)藥，2011，29(4):297-299.

［4］田琪，馮新建.依那普利配伍吲達帕胺治療糖尿病并發(fā)高血壓50 例.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37(5):622-623.