岳 峰

(河北省廊坊市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，065000)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“痹證”的范疇，是目前臨床上比較常見的一種多發(fā)?。?］。中醫(yī)理論認(rèn)為該病發(fā)病的主要機(jī)制是肝腎虧虛、氣血不足，患者由于久居濕地，風(fēng)、寒、濕邪外侵，導(dǎo)致氣血痹阻而不通，經(jīng)脈暢通出現(xiàn)障礙。因此，臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該以補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)除濕為主要治療原則［2］。本次研究中選取我院96例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病例，對(duì)應(yīng)用風(fēng)濕疼痛散進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2010年3月至2012年3月風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病例96例，分為對(duì)照組和治療組，平均每組48例。對(duì)照組中男31例，女17例;年齡37～71歲，平均50.3歲;患病時(shí)間7個(gè)月至18年，平均4.6年;治療組中男33例，女15例;年齡38～73歲，平均51.1歲;患病時(shí)間9個(gè)月至16年，平均4.9年。研究對(duì)象自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組:口服舒達(dá)寧，每次0.2g，每天2次;口服甲氨蝶呤，每次10mg，每星期1次;口服柳氮磺吡啶，每次0.75g，每天3次。治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用風(fēng)濕疼痛散，主要方劑組成為:當(dāng)歸、黃芪、桂枝、威靈仙、獨(dú)活、木瓜、全蝎、蜈蚣、川牛膝、制草烏、制川烏、熟附子、烏梢蛇、細(xì)辛等。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。對(duì)關(guān)節(jié)炎癥狀改善效果、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)方法 臨床治愈:關(guān)節(jié)疼痛癥狀已經(jīng)完全消失，沒有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及功能性損傷現(xiàn)象，已經(jīng)可以恢復(fù)正常工作和生活狀態(tài);顯效:疼痛癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，可以從事一些較輕的工作;有效:存在疼痛癥狀，但疼痛程度與治療前比較有所改善，對(duì)正常工作和生活會(huì)產(chǎn)生一定的影響;無效:臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)炎癥狀控制效果 對(duì)照組患者經(jīng)過治療后達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者8例，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者10例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者19例，治療無效者11例，治療總體有效率為77.1%;對(duì)照組患者經(jīng)過治療后達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者15例，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者17例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者12例，治療無效者4例，治療總體有效率為91.7%。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 2組患者關(guān)節(jié)炎癥狀控制效果［n/(%)］

2.2 住院治療時(shí)間 對(duì)照組患者住院接受治療的時(shí)間為(27.6±3.7)d;治療組患者住院接受治療的時(shí)間為(19.4±4.2)d。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表22 組患者住院治療時(shí)間比較(d)

2.3 并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率 對(duì)照組患者在治療出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為9例，所占比例18.8%，治療組患者在治療出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為1例，所占比例2.1%。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者在治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)人數(shù)為19例，所占比例39.6%，治療組患者在治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)人數(shù)為5例，所占比例10.4%。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 2組患者治療期間并發(fā)癥和治療后復(fù)發(fā)率情況比較［n/(%)］

3 討論

在我國(guó)醫(yī)學(xué)理論中將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎劃分為“痹證”范疇［3］，目前該病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。中醫(yī)理論認(rèn)為，導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)癥主要機(jī)制是肝腎虧虛和氣血不足，該病患者大多數(shù)是由于久居濕地，導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪外侵機(jī)體，使得氣血痹阻而不通，經(jīng)脈無法暢通。因此，中醫(yī)臨床對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)大多以補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)除濕為主要原則［4］。本次研究過程中，根據(jù)上述中醫(yī)臨床治療原則采用風(fēng)濕疼痛散對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，可以使單純西藥治療的臨床效果進(jìn)一步提高，縮短患者服藥時(shí)間，使患者對(duì)臨床治療的依從性進(jìn)一步提高，保證從根本上對(duì)疾病進(jìn)行治療，防止病情在治療后再次復(fù)發(fā)。該方中的黃芪和當(dāng)歸主要具有補(bǔ)氣活血的臨床治療功效;全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、川牛膝四味藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到祛風(fēng)活絡(luò)止痛，以利關(guān)節(jié)的臨床治療目的［5］;桂枝、制川烏、制草烏、鹽附片、細(xì)辛聯(lián)合應(yīng)用主要取其溫經(jīng)散寒，善除頑癥的特性［6－7］。運(yùn)用風(fēng)濕疼痛散對(duì)患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行治療，是從因論治理論的充分體現(xiàn)，治療過程中以治本為主，以具有活絡(luò)止痛功效的藥物為輔，主張以緩取效，患者如果能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，可以對(duì)其病情的進(jìn)一步發(fā)展起到積極的控制作用，使病痛從根本上消除，最終達(dá)到治愈疾病的目的［8］。另加用藥袋對(duì)該類患者進(jìn)行外敷治療，主要可以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的治療目的，主要取內(nèi)病外治之法。以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用于對(duì)該類患者進(jìn)行治療的過程中，可以取得補(bǔ)氣活血，祛濕除痹的治療效果，具有標(biāo)本兼治的作用［9－10］。

總之，應(yīng)用風(fēng)濕疼痛散對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的疾病在短時(shí)間內(nèi)得到較好治療，使患者早日擺脫病魔的困擾，早日恢復(fù)正常生活和工作。

［1］趙玲，胡耀華，柳潤(rùn)輝，等.中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2011，29(6):416 －420，425.

［2］李寧，廖映燁.淺談?dòng)卸局兴幵陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(3):98 －100.

［3］焦樹德，王偉鋼.尪痹病名及其證治規(guī)律的研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(5):681 －685.

［4］都萬卿，張義才.中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎160例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(1):79.

［5］劉端勇，曾鴻鵠，趙海梅，等.選擇蟲類中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合思路［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21(5):1227 －1229.

［6］王利敏.雜癥膏配合藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，22(13):174 －175.

［7］張梅香，趙喜新.舒筋止痛散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例［J］.河南中醫(yī)，2008，28(17):165 －166.

［8］祁立強(qiáng)，萬麗鵬，于雪峰.當(dāng)歸消痹湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36(14):123 －124.

［9］郭志勇.風(fēng)濕疼痛散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎82例［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24(3):84.

［10］何林.中藥內(nèi)外合治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(2):26.