教學(xué)能力觀是指對(duì)教學(xué)能力的結(jié)構(gòu)組成及其各要素的認(rèn)識(shí)和態(tài)度或?qū)ζ渲匾缘脑u(píng)定[1]。了解教師的教學(xué)能力觀，對(duì)于評(píng)估、測(cè)量以及培養(yǎng)提高教師的教學(xué)能力具有重要意義。本研究通過(guò)調(diào)查分析臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力觀，旨在尋找一種有效提高護(hù)理臨床教師教學(xué)能力的方法，提高臨床教學(xué)效果，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理臨床教師。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)查沈陽(yáng)市三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院負(fù)責(zé)專(zhuān)科及本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作的護(hù)理臨床教師310人。教師均為受過(guò)正規(guī)護(hù)理教育，并已獲取中專(zhuān)及以上學(xué)歷和國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：包括護(hù)理臨床帶教老師的年齡、科室、教齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、接受相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)和科研工作的情況等。②護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力觀調(diào)查量表：該量表由譚堅(jiān)鈴等[2]編制，用于調(diào)查護(hù)理臨床帶教老師對(duì)教學(xué)能力組成要素的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及重要性的評(píng)定。量表有6個(gè)維度，49個(gè)條目，以非常重要、重要、一般重要、不重要、極不重要5個(gè)等級(jí)劃分，依次賦值為5分、4分、3分、2分、1分。以平均得分≥4.0分為高水平，3.0分～3.9分為中水平，＜3.0分為低水平。本研究進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)教學(xué)能力觀的效度和信度，請(qǐng)3名護(hù)理專(zhuān)家及心理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行測(cè)定，證明其有良好的內(nèi)容效度；研究前預(yù)調(diào)查的結(jié)果顯示，檢驗(yàn)教學(xué)能力觀量表內(nèi)部一致性的Cronbach’sα為0.971，6個(gè)維度Cronbach’sα分別為0.871、0.875、0.932、0.919、0.827、0.912，信度較高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用便利抽樣的方法調(diào)查沈陽(yáng)市8所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教工作的教師330人，在醫(yī)院主管教學(xué)工作的教師配合下，由調(diào)查者向護(hù)理臨床帶教老師發(fā)放問(wèn)卷，回收310份，回收率93.9%。對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，逐項(xiàng)對(duì)應(yīng)錄入。采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理臨床帶教老師的一般情況 被調(diào)查教師共310人，所在科室以?xún)?nèi)科和外科為主；年齡以30歲～35歲為主；教齡4年及以下、5年～10年及10年以上各占1／3；學(xué)歷以專(zhuān)科為主；職稱(chēng)以主管護(hù)師居多；57.2%的帶教老師參加過(guò)臨床教學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)或理論學(xué)習(xí)；只有30.3%的帶教老師參加過(guò)教學(xué)科研工作。

2.2 護(hù)理臨床帶教老師的教學(xué)能力觀情況（見(jiàn)表1、表2）

表1 護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力觀各維度得分及排序（±s）

表1 護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力觀各維度得分及排序（±s）

排序 教學(xué)能力觀各因子 條目數(shù) 評(píng)分1 臨床護(hù)理技能指導(dǎo)能力觀12 4.73±0.332 調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體性能力觀 7 4.62±0.593 個(gè)人素質(zhì)能力觀 9 4.62±0.444 教學(xué)前的準(zhǔn)備能力觀 8 4.55±0.465 教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋能力觀 3 4.50±0.566 護(hù)理查房、示教及臨床小課講授能力觀 10 4.45±0.527 教學(xué)能力觀總體49 4.59±0.38

表2 護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力觀條目排序（±s）

表2 護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力觀條目排序（±s）

排序 前10個(gè)條目后10個(gè)條目4.10±0.792 臨床護(hù)理操作技能 4.85±0.40 教具的選擇與演示 4.23±0.763 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)生的錯(cuò)誤 4.84±0.48 創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程 4.29±0.874 指導(dǎo)專(zhuān)科常用藥物的應(yīng)用和觀察 4.82±0.42 指導(dǎo)主要臨床護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě) 4.41±0.715 指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理操作 4.81±0.49 非語(yǔ)言（身體語(yǔ)言）表達(dá) 4.43±0.686 指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理操作 4.80±0.45 選擇運(yùn)用教學(xué)參考資料 4.44±0.727 注重理論和實(shí)際相結(jié)合 4.75±0.51 護(hù)理臨床教學(xué)研究 4.45±0.648 熟悉教學(xué)（實(shí)習(xí)）大綱 4.74±0.50 靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法 4.46±0.669 確定教學(xué)目標(biāo) 4.73±0.38 編寫(xiě)教案（備課） 4.47±0.7210 制定教學(xué)方案（計(jì)劃） 4.72±0.50 臨床護(hù)理科研評(píng)分1 指導(dǎo)病情觀察及判斷 4.87±0.35 板書(shū)或投影設(shè)計(jì)內(nèi)容 評(píng)分 內(nèi)容4.50±0.64

3 討論

護(hù)理臨床帶教老師的教學(xué)能力觀主要反映其對(duì)教學(xué)能力結(jié)構(gòu)組成要素的認(rèn)識(shí)態(tài)度或?qū)ζ渲匾缘脑u(píng)定。本次調(diào)查結(jié)果表明，臨床帶教老師的教學(xué)能力觀總體上處于一個(gè)較高的水平。在6個(gè)維度中，臨床護(hù)理教師最重視臨床護(hù)理技能指導(dǎo)能力，對(duì)護(hù)理查房（示教）及小課講授的能力重視不夠。

3.1 臨床護(hù)理技能指導(dǎo)的能力觀 臨床護(hù)理技能不但是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)組成部分，更是權(quán)衡臨床護(hù)士業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平的重要標(biāo)志之一。調(diào)查結(jié)果表明，臨床護(hù)理技能指導(dǎo)能力觀的平均得分最高，被認(rèn)為是臨床帶教老師教學(xué)能力組成要素中最重要的組成部分。其中指導(dǎo)病情觀察和判斷、指導(dǎo)護(hù)理操作技能、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生錯(cuò)誤、指導(dǎo)專(zhuān)科常用藥物的應(yīng)用和觀察、指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理操作、指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理操作，是重要性排序前10項(xiàng)能力要素中的6項(xiàng)。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果一致[2]。調(diào)查顯示，臨床帶教老師更加注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的觀察、判斷，對(duì)藥物的應(yīng)用和觀察，能夠更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有目的性和針對(duì)性進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理。臨床護(hù)理文書(shū)記錄既是護(hù)士權(quán)利的重要保障，更是護(hù)理工作最重要的體現(xiàn)。但是臨床教師對(duì)指導(dǎo)主要臨床護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方面的認(rèn)識(shí)不夠重視，臨床帶教老師的觀念還是局限在如何教會(huì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力層面，而忽視了自身保護(hù)意識(shí)，因此臨床帶教老師應(yīng)在這方面給予重視。

3.2 調(diào)動(dòng)學(xué)生主體性的能力觀 “教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”是現(xiàn)代教育的指導(dǎo)思想，作為一名教師，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用[3]。本研究結(jié)果表明，調(diào)動(dòng)學(xué)生主體性能力的重要性?xún)H次于臨床護(hù)理技能指導(dǎo)的能力。這與國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)研究的結(jié)果一致[3－5]，說(shuō)明以教師為指導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)觀，已為廣大護(hù)理臨床帶教老師認(rèn)同。

3.3 個(gè)人素質(zhì)能力觀 臨床護(hù)理帶教老師的個(gè)人素質(zhì)是在護(hù)理實(shí)踐中形成的職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，是通過(guò)護(hù)理工作所展現(xiàn)出的人格品德。護(hù)理臨床教師在臨床教學(xué)中的一個(gè)顯著特點(diǎn)是言傳身教。調(diào)查結(jié)果表明，個(gè)人素質(zhì)能力的重要性居于第3位。其中臨床護(hù)理操作技能是重要性排序的前10項(xiàng)能力要素。現(xiàn)在的教學(xué)模式?jīng)Q定教學(xué)理論與教學(xué)實(shí)踐并重。護(hù)理臨床帶教老師意識(shí)到臨床護(hù)理操作技能是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的重要技能，但臨床教學(xué)研究和臨床護(hù)理科研能力未能得到護(hù)理臨床帶教老師們足夠的重視。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)臨床教師科研意識(shí)淡薄，在今后的教師培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)科研意識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而提高教師的個(gè)人素質(zhì)能力觀。

3.4 教學(xué)前的準(zhǔn)備能力觀 教師教學(xué)前的準(zhǔn)備能力是影響臨床教師教學(xué)效果的直接因素。調(diào)查結(jié)果表明，教學(xué)前的準(zhǔn)備能力的重要性居于第4位。其中熟悉教學(xué)大綱、確定教學(xué)目標(biāo)、制定教學(xué)方案3個(gè)條目為重要性排序前10項(xiàng)能力要素。結(jié)果與從事普通教育的工作者觀點(diǎn)一致[5]。說(shuō)明教學(xué)前這幾項(xiàng)準(zhǔn)備工作的重要性，充分得到了護(hù)理臨床帶教老師的重視。但創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程的能力、選擇應(yīng)用教學(xué)參考資料的能力、編寫(xiě)教案的能力還未得到臨床帶教老師足夠的重視，這與臨床帶教老師教學(xué)方法單一有關(guān)。在教學(xué)前的準(zhǔn)備工作中，要取得良好的教學(xué)效果，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程是前提，充分的教案是基礎(chǔ)，確定教學(xué)目標(biāo)是關(guān)鍵。為了取得良好的教學(xué)效果，必須提高教師的教學(xué)前準(zhǔn)備能力觀。

3.5 教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋的能力觀 教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋是保證教學(xué)質(zhì)量不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)質(zhì)量管理的核心工作之一。有效的評(píng)價(jià)與反饋，可隨時(shí)了解到教學(xué)現(xiàn)狀，找出現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距，從而改革教學(xué)或調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法或修正教學(xué)目的的主觀性和片面性。調(diào)查結(jié)果顯示，教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋能力的重要性居第5位。原因是臨床帶教老師沒(méi)有接受過(guò)較為正規(guī)或相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋的內(nèi)容、要求、技巧和自我操作的可行性和必要性的認(rèn)識(shí)不足。臨床教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋工作的形式化或復(fù)雜化，也影響了帶教老師參與的意識(shí)和熱情。因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能指導(dǎo)，提高帶教老師對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋的重視，進(jìn)而充分發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋的作用。

3.6 護(hù)理查房、示教及臨床小課的講授能力觀 護(hù)理臨床教學(xué)中運(yùn)用護(hù)理查房、臨床示教、臨床小課等教學(xué)形式是護(hù)理特色的具體表現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理查房、示教及臨床小課的講授能力觀的得分最低，重要性居末位。其中板書(shū)或投影設(shè)計(jì)的能力、教具的選擇與演示能力、非語(yǔ)言（身體語(yǔ)言）表達(dá)能力、靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法是重要性排序后10項(xiàng)能力要素，可見(jiàn)帶教老師在這幾方面沒(méi)有給予足夠的重視。在教學(xué)中充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，利于教師把講課內(nèi)容生動(dòng)而逼真地呈現(xiàn)給學(xué)生，便于學(xué)生理解掌握[6]，故臨床教師應(yīng)加強(qiáng)臨床查房、示教及小課的講授能力觀。

4 小結(jié)

調(diào)查顯示，臨床帶教老師整體教學(xué)能力觀處于較高水平。臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量的提高，不僅依賴(lài)于教師的教學(xué)能力，還要以教師的教學(xué)能力觀為根本出發(fā)點(diǎn)。臨床帶教老師在護(hù)理查房、示教及臨床小課講授能力認(rèn)識(shí)的重要性方面還有待提高。

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