沈明勇

參麥注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心衰患者的療效及對BNP的影響

沈明勇

目的探討參麥注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心衰的臨床療效及對患者血漿腦鈉肽(BNP)水平的影響。方法 選取2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。對照組給予西藥治療，包括洋地黃類、利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療，兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果治療結(jié)束后，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組和對照組血漿BNP水平均較治療前明顯降低(P＜0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參麥注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心衰患者，可降低患者血漿BNP水平，改善心功能和預(yù)后。

冠心病;心衰;參麥注射液;腦鈉肽

心衰是各種心臟病終末期的共同結(jié)局，也是最主要的死亡原因。心衰可使血中腦鈉肽(BNP)水平增高［1］。研究表明［2］，BNP水平與心衰患者心功能損害程度密切相關(guān)，對評價(jià)心衰預(yù)后有重要的臨床價(jià)值。本研究探討參麥注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心衰患者的臨床療效及對血清BNP水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，均符合1999年WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國紐約心臟學(xué)會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅲ級，其中，男47例，女53例，年齡46～82歲，平均(62.87±10.45)歲。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡、心功能分級等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予西藥治療，包括洋地黃類、利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，兩組均連續(xù)給藥3個(gè)月。兩組患者均在治療前1 d和治療3個(gè)月后采集靜脈血2 ml，采用美國Biosite公司生產(chǎn)的博適定量免疫熒光測定儀，用熒光免疫法快速測定血漿BNP。治療結(jié)束后比較兩組的臨床療效及治療前后的BNP水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后血漿BNP水平比較 治療前，觀察組血漿BNP為(2600±240)pg/ml，治療后為(300±110)pg/ml;對照組血漿 BNP治療前為(2500±250)pg/ml，治療后為(500±150)pg/ml。治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組和對照組血漿BNP水平均較治療前明顯降低(P＜0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

BNP是心臟內(nèi)分泌活動的主要活性物質(zhì)之一，是由32個(gè)氨基酸組成的多肽神經(jīng)激素，主要來源于心室，心肌缺血、壞死、損傷和壓力過重等刺激BNP的合成和分泌，其主要生理功能包括3個(gè)方面［3］：擴(kuò)張血管、利鈉利尿、拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等，在維持心血管系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性方面發(fā)揮重要作用。

參麥注射液的主要成分為紅參和麥冬。中醫(yī)認(rèn)為紅參甘溫，能大補(bǔ)元?dú)?，固脫生津，安神益智，補(bǔ)五臟氣不足，暢通血脈;麥冬甘寒，養(yǎng)陰生津，潤肺清心益胃，可穩(wěn)定人肌細(xì)胞膜，具有正性肌力作用;紅參伍麥冬能大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)心氣，益心陰，平衡五臟，改善臟腑功能，能促進(jìn)DNA、RNA的合成，提高肌體耐缺氧能力，抑制血小板聚集。本研究結(jié)果顯示，觀察組在采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療后，總有效率顯著高于單用西藥治療的對照組，且血漿BNP水平降低程度明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果表明，參麥注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心衰患者，療效顯著，可降低患者血漿BNP水平，改善心功能和預(yù)后。

［1］高潤霖，胡大一.心血管病診治新進(jìn)展.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：178-183.

［2］黃世恩，黃琪，姚強(qiáng)，等.參麥注射液對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及BNP的影響.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35(5)：159-160.

［3］邱曉燕.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評估中的應(yīng)用價(jià)值.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(11)：1299-1300.

442200 湖北省竹山縣人民醫(yī)院

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后心功能改善2級以上;有效：治療后心功能改善1級;無效：治療后心功能無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。