張建文 郭德康

廣東省東莞市人民醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

氨溴特羅口服液治療嬰幼兒哮喘的臨床療效

張建文 郭德康

廣東省東莞市人民醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

目的 觀察氨溴特羅口服液佐治嬰幼兒哮喘的臨床療效和安全性。 方法 回顧性分析本院2008年9月～2011年12月收治入院的經(jīng)確診為嬰幼兒哮喘的200例患兒臨床資料，根據(jù)治療方法不同將200例嬰幼兒哮喘患兒平均分為治療組和對照組，兩組均予抗感染、抗病毒、補液、使用糖皮質(zhì)激素及對癥治療，治療組加用氨溴特羅口服溶液。在治療前及治療后3 d和5 d觀察呼吸道單個癥狀及癥狀綜合評分并記錄不良反應，比較兩組療效和安全性。 結(jié)果 治療組100例治療前后潮氣量（TV）、達峰流速時間百分比（T-PF%）、達峰流速呼氣容量百分比（V-PF%）、最大呼氣峰流速（PF）、肺活量50%時瞬間流速（V50）、肺活量25%時瞬間流速（V25）、氣道阻力（Cr）等指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒經(jīng)治療后，治療組痊愈59例，對照組痊愈13例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 氨溴特羅口服液治療嬰幼兒哮喘療效可靠，是一種安全、有效的止咳祛痰平喘藥，患者依從性好。

氨溴特羅口服液；嬰幼兒；哮喘；肺部感染；療效

哮喘是呼吸道變態(tài)反應性疾病。嬰幼兒哮喘的發(fā)作基本上是由感冒誘發(fā)，早期未予及時控制，逐漸發(fā)展為哮喘伴肺部感染，發(fā)展為兒童時期的持續(xù)哮喘，肺功能受損嚴重，癥狀難以控制，預后不佳甚至引起死亡。本文筆者通過對本院2008年9月～2011年12月收治入院的經(jīng)確診為嬰幼兒哮喘患兒200例進行治療分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料根據(jù)本院2008年9月～2011年12月收治入院的經(jīng)確診為嬰幼兒哮喘患者200例，所有患兒均符合2008年中華醫(yī)學會兒科學呼吸分會制定的嬰幼兒哮喘診斷標準[1]。根據(jù)治療方法不同將200例嬰幼兒哮喘患兒平均分為治療組和對照組，治療組100例中，男57例，女43例，年齡6個月～3歲，平均2歲；病程 1～12個月，以1～3個月為多見。對照組100例中，男60例，女40例，年齡6個月～2.5歲，平均1.8歲；病程為1～11個月，以1～3個月為多見。兩組患兒在性別、年齡及病程等基本資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。并均知情同意。

1.2 方法

兩組患兒均采用抗感染、止咳、吸痰、霧化等常規(guī)治療，較重患兒臨時給予3 d的糖皮質(zhì)激素靜脈給藥治療，在此基礎上治療組加用氨溴特羅口服，＜8個月者2.5 mL/次，8個月～1 歲者 5 mL/次，2～3 歲者 7.5 mL/次，2 次/d。

1.3 臨床觀察指標

（1）療效；（2）癥狀改善時間；（3）治療前后血氣分析變化，潮氣量（TV）、達峰流速時間百分比（T-PF%）、達峰流速呼氣容量百分比（V-PF%）、最大呼氣峰流速（PF）、肺活量50%時瞬間流速（V50）、肺活量 25%時瞬間流速（V25）、氣道阻力（Cr）等指標。

1.4 療效判斷標準

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的 《中醫(yī)病證診斷療效標準》，并結(jié)合臨床癥狀、體征判斷療效。痊愈（近期緩解）：咳喘等癥狀消失，聽診兩肺無異常；顯效：咳喘臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩肺可聞及少許干濕性啰音；進步：臨床癥狀較治療前有改善，兩肺可聞及少許干濕性啰音；無效：臨床癥狀、兩肺啰音較治療前無改善。根據(jù)兒童哮喘防治常規(guī)標準[1]將患兒發(fā)作程度分為無發(fā)作、輕度、中度和重度。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件處理，等級資料用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的肺功能指標比較

兩組患者治療后 TV、T-PF%、V-PF%、PF、V50、V25、Cr等指標與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后 TV、T-PF%、V-PF%、PF、V50、V25、Cr等指標與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

指標 治療組治療前 治療后對照組治療前 治療后TV（mL）T-PF（%）V-PF（%）25/PF（mL/s）PF（mL/s）V50（mL/s）V25（mL/s）Cr（cm H2O/L）127.9±52.58 17.30±5.53 17.79±4.33 62.48±14.17 172.25±61.50 136.22±52.34 103.89±45.19 0.042±0.012 165.63±67.55#*25.79±4.79#*25.40±5.04#*72.58±22.37#*207.39±94.35#*169.78±14.26#*132.95±39.06#*0.014±0.009#*126.31±50.56 17.45±5.60 17.81±4.36 62.50±14.22 172.79±61.43 136.18±52.29 103.92±45.22 0.042±0.012 142.16±67.06#21.23±4.56#21.98±5.89#68.24±22.78#189.65±94.56#152.42±14.34#120.65±39.11#0.025±0.007#

2.2 臨床療效比較

兩組患兒經(jīng)治療后，治療組痊愈59例，對照組痊愈13例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

兩組患者服藥期間均未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

哮喘是呼吸道變態(tài)反應性疾病，以反復發(fā)作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病[2]。支氣管呈慢性炎癥性、高反應狀態(tài)，可由各種不同因素引起發(fā)作。以往認為嬰幼兒支氣管哮喘發(fā)病率較低，近年來通過流行病學調(diào)查表明兒科患病率以1～6歲較高。氨溴特羅口服液在臨床上屬于咳嗽類藥物，在臨床上主要用于治療急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。本研究中治療組100例治療前后TV、T-PF%、VPF%、PF、V50、V25、Cr等指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；兩組患兒經(jīng)治療后，治療組痊愈59例，對照組痊愈13例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療效果比較（n）

氨溴特羅口服液能抑制細胞因子及炎癥介質(zhì)的合成和釋放，改善肺功能，使肺炎患者血清淀粉樣蛋白SAA和C-反應蛋白明顯下降，提高抗生素療效[3-4]。鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌、增強纖毛運動，擴張氣管作用[5-7]。兩藥合用，可使氨溴索遍布肺部的氣管、支氣管甚至肺泡等處，提高抗生素在肺組織中的濃度，起到有效地殺滅病原體作用，提高肺炎的治愈率，縮短療程。加服氨溴特羅后患兒在咳嗽、喘息、肺部啰音消散等方面效果明顯，病程明顯縮短，說明其療效確切。此藥口味佳，也易為兒童接受，尤其在靜脈輸液困難的嬰幼兒中更值得推廣應用。

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The clinical efficacy of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatmentof infants with asthma

ZHANG Jianwen GUO Dekang
Department of Pediatrics,Dongguan People's Hospital in Guangdong Province,Dongguan 523000,China

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatment of infants with asthma.Methods The clinical data of 200 patients diagnosed with asthma of infants and young children in our hospital from September 2008 to December 2011 was retrospectively analyzed,200 cases of infant asthma patients were divided into treatment group and control group according to the different treatment,the two groups were all given anti-infective,anti-virus,fluid infusion,corticosteroids and symptomatic treatment,on the basis,treatment group was given Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution,before treatment and 3 d and 5 d after treatment,respiratory individual symptoms,symptoms composite score and adverse reactions were observed,efficacy and safety of two groups were compared.Results In the 100 patients of treatment group,the TV,T-PF%,the VPF%,PF,V50,V25,Cr indicators before and after treatment were compared,and the differences was statistically significant(P＜0.05);after the treatment,59 cases were healed in treatment group,13 cases were cured in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatment of infants and young children with asthma is good,it is a safe,effective cough expectorant asthma medication,and patient compliance is better.

Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution;Infants;Asthma;Lung infection;Efficacy

R562.25

A

1674-4721（2012）11（c）-0062-02

張建文（1979-），男，本科學士，臨床醫(yī)學，主治醫(yī)師，兒科。郭德康（1976-），男，本科學士，臨床醫(yī)學，主治醫(yī)師，兒科。

2012-08-10 本文編輯：袁 成）