王 蓮

河南省三門(mén)峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門(mén)峽 472000

提高COPD患者生活質(zhì)量和身體素質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方法

王 蓮

河南省三門(mén)峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門(mén)峽 472000

目的 探討提高慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生活質(zhì)量和身體素質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方法。 方法 選擇60例患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用本研究護(hù)理干預(yù)方法，如：重視心理健康，咳嗽咳痰、家庭氧療指導(dǎo)，加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)健康教育，并與實(shí)施一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察患者生活質(zhì)量QOL評(píng)分評(píng)價(jià)變化情況以及患者身體素質(zhì)情況。 結(jié)果 治療后觀察組患者日常生活和社會(huì)生活能力均較對(duì)照組高（P<0.05），抑郁和焦慮評(píng)分則低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者6 min步行距離距離較對(duì)照組增加（P<0.05），每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較對(duì)照組減少（P<0.05）。 結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善COPD患者預(yù)后、提高治療效果有益，可以作為一種有效的輔助治療手段。

慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；身體素質(zhì)；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣道阻塞為特點(diǎn)的發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的疾病，具有氣流受限的特征，與肺部對(duì)香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于COPD患者的治療效果的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月～2010年3月呼吸內(nèi)科收治的COPD患者60例，所有患者均有5年以上的吸煙史，隨機(jī)分為兩組，各30例，其中觀察組，男24例，女6例，年齡51～78歲，平均（64.3±9.4）歲，病程 6～25 年，平均（9.5±0.5）年，文化程度：高中及以上6例，高中以下24例，初次住院者9例；對(duì)照組，男 25 例，女 5 例，年齡 50～76 歲，平均（63.4±7.9）歲，病程7～26 年，平均（9.4±0.6）年，文化程度：高中及以上 5 例，高中以下25例，初次住院者8例；兩組患者性別、年齡、病程、文化程度以及初次住院比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 重視心理健康 護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)做到心中有數(shù)，及時(shí)對(duì)存在心理異常的患者進(jìn)行相關(guān)的心理方面的疏導(dǎo)，將不良情緒遏制在萌芽狀態(tài)，對(duì)于沒(méi)有心理異常的患者，亦要重視其心理健康，做好一級(jí)預(yù)防，為患者詳細(xì)介紹本疾病的特點(diǎn)，說(shuō)明實(shí)施治療的目的、方法以及良好的預(yù)后，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認(rèn)識(shí)規(guī)律治療以及配合治療的必要性，積極主動(dòng)地與醫(yī)護(hù)人員密切合作。

1.2.2 咳嗽咳痰、家庭氧療指導(dǎo) 教會(huì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，將患者衣服解開(kāi)，讓其取舒適體位，做5～6次深呼吸后，用膈肌盡量吸氣，然后一邊抑制呼吸一邊連續(xù)進(jìn)行輕咳，痰到咽部時(shí)，再用力咳出；進(jìn)行家庭氧療時(shí)要求在活動(dòng)、進(jìn)餐前持續(xù)低流量、低濃度吸氧，使每日氧療達(dá)15 h以上，以減輕低氧血癥的發(fā)生[2]。

1.2.3 加強(qiáng)病情觀察 護(hù)理上對(duì)患者的病情要加強(qiáng)觀察，尤其是在患者入睡后，一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，血氧飽和度下降等，值班護(hù)士要進(jìn)行及時(shí)的處理，如加大患者氧流量，喚醒患者，并注意觀察，如果情況沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，必要時(shí)復(fù)查患者血?dú)夥治?，如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或煩躁不安、興奮，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救[3]。

1.2.4 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理上要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者明確自身病情，杜絕相關(guān)危險(xiǎn)因素，尤其對(duì)COPD患者的戒煙教育，根據(jù)患者具體情況制定戒煙計(jì)劃，從易到難，從少到多，逐漸進(jìn)行戒煙，對(duì)戒煙困難患者，可請(qǐng)求家屬配合，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制戒煙[4]。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理、健康教育等。

1.4 研究方法

觀察組使用本組護(hù)理干預(yù)方法，并與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量QOL評(píng)分評(píng)價(jià)變化情況以及患者身體素質(zhì)情況。在治療后患者評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察患者在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后6個(gè)月與干預(yù)前生活質(zhì)量QOL評(píng)分，包括日常生活、社會(huì)生活、抑郁、焦慮，采用0～3的等級(jí)計(jì)分法，由差到優(yōu)，分為差、中等、良好、優(yōu) 4 個(gè)等級(jí)，分別代表 0、1、2、3 分，用于評(píng)價(jià)指標(biāo)如日常生活、社會(huì)生活、抑郁以及焦慮等的變化情況，并以6 min步行距離、感冒次數(shù)和住院次數(shù)的變化情況分析治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者生活質(zhì)量QOL評(píng)分評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

治療后觀察組患者日常生活和社會(huì)生活能力均較對(duì)照組高（P<0.05），而抑郁和焦慮評(píng)分則低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者生活質(zhì)量QOL評(píng)分評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s，分）

表1 治療后兩組患者生活質(zhì)量QOL評(píng)分評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s，分）

組別 日常生活 社會(huì)生活 抑郁 焦慮觀察組對(duì)照組t值P值2.7±0.3 2.1±0.4 5.624 0.039 2.9±0.4 2.3±0.1 5.962 0.034 1.5±0.2 2.3±0.2 5.784 0.038 1.7±0.2 2.4±0.5 6.327 0.021

2.2 治療后兩組患者身體素質(zhì)比較

治療后觀察組患者6 min步行距離距離較對(duì)照組增加（P<0.05），每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較對(duì)照組減少（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 治療后患者身體素質(zhì)比較（±s）

表2 治療后患者身體素質(zhì)比較（±s）

組別 6 min步行距離（m） 感冒（次/年） 住院（次/年）觀察組對(duì)照組t值P值255.3±15.4 347.7±32.5 36.965 0.000 4.1±0.3 1.7±0.4 7.524 0.011 2.3±0.5 1.3±0.3 5.240 0.039

3 討論

COPD是一種常見(jiàn)的老年性疾病，其病程長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量影響大，目前治療措施主要以延緩并發(fā)癥的發(fā)生以及對(duì)癥支持處理為主，護(hù)理干預(yù)在此種患者的治療過(guò)程中的效果不容忽視，護(hù)理人員在實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中，要細(xì)心、耐心、真心對(duì)待患者，主動(dòng)接近患者，為其解決實(shí)際生活問(wèn)題，以熱情的態(tài)度，整潔的儀表，文雅的舉止取得患者的信任，以消除患者的焦慮、抑郁等情緒，從而正確對(duì)待疾病，積極配合治療[5-6]，并加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，防止炎癥并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還要?jiǎng)裾]患者戒煙，以取得更好的治療效果。本研究觀察組通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者日常生活和社會(huì)生活能力均較對(duì)照組高（P<0.05），而抑郁和焦慮評(píng)分則低于對(duì)照組，且患者6 min步行距離較治療前增加，每年平均感冒次數(shù)和住院次數(shù)均較治療前減少。所以筆者認(rèn)為，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善COPD患者預(yù)后、提高治療效果有益，可以作為一種有效的輔助治療手段。

[1]唐小細(xì).提高COPD患者氧氣霧化吸入效果的護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，2（5）：594-595.

[2]吳海燕，張欽芳，張安琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1735-1737.

[3]王克平.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)夜間COPD患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（13）：14-16.

[4]魯秀文.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者呼吸功能鍛煉影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：66-67.

[5]鄒勇.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1994-1995.

[6]杜曉寧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者生活質(zhì)量影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（31）：130-131.

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1674-4721（2012）08（a）-0126-02

2012-03-27 本文編輯：郭靜娟）