梁先惠

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同 037005）

非霍奇金淋巴瘤是指位于免疫系統(tǒng)的包括淋巴結(jié)、骨髓、脾臟和消化道的淋巴樣細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大或形成結(jié)節(jié)腫塊，體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊，結(jié)外淋巴組織的增生和腫塊等，其病理學(xué)分類(lèi)仍在研討中?，F(xiàn)將我應(yīng)用蘆筍和黃精從飲食方面調(diào)理非霍奇金淋巴瘤的顯著效果報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者男性，74歲，于2009年7月10日左右無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)腹瀉，日均十幾次，呈黃色水樣便，伴有食欲減退。惡心消瘦，無(wú)發(fā)熱、腹痛膿血便等 。在當(dāng)?shù)亻T(mén)診考慮急性胃腸炎，服用抗感染藥物治療（具體用藥不詳）無(wú)緩解，與7月27日入住大同市第某醫(yī)院仍考慮急性胃腸炎，給予依替米星抗感染治療4d，大便次數(shù)減為1～2次/天但仍不成形，予出院，繼續(xù)口服藥物治療，出院第二日又出現(xiàn)腹瀉水樣便5次/天，于8月13日在大同市某醫(yī)院行胃鏡提示慢性淺表性胃炎，腸鏡提示距肛門(mén)1.5cm左后側(cè)可見(jiàn)1.2cm×1.0cm、1.0cm×0.8cm隆起。表面光滑，質(zhì)硬，附新鮮血跡，診斷：直腸腫物性質(zhì)待定。后到北京某醫(yī)院，于8 月20日行腸鏡提示直腸可見(jiàn)一1.5cm×1.5cm半球型隆起，行活檢提示大腸黏膜重度慢性炎。給予思密達(dá)及乳酸菌膠囊口服，腹瀉次數(shù)漸減少，于8月26日復(fù)查腸鏡并做活檢，提示大腸黏膜慢性炎，固有膜內(nèi)見(jiàn)大量淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)，組織擠壓明顯，大部分細(xì)胞具一定異型性，免疫組織化學(xué)染色顯示異型細(xì)胞。超聲（腹部）檢查結(jié)果：肝內(nèi)彌漫分布低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移灶（大者位于右后葉，大小約3.8cm×3.6cm），骨髓細(xì)胞學(xué)提示：骨髓增生活躍，粒系占58.8%，紅系占13.2%，巨核細(xì)胞各型可見(jiàn)。免疫分型提示骨髓B細(xì)胞免疫表型存在異常，為Kappa輕鏈限制性，基因檢測(cè)提示BCL2/IGH基因陽(yáng)性，MLL基因突變，BCL2、BCL3基因分別有不同程度的表達(dá)增高（中高度）符合B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，考慮彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤可能性大，于9月17日起給予COP1-8方案化療，同時(shí)給予保肝、保腎、護(hù)胃等支持治療，因大便培養(yǎng)見(jiàn)念珠菌生長(zhǎng)，加用伏立康唑抗真菌治療。于9月26日患者要求出院 ，于9月30日突然發(fā)熱T 38.9℃，急查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8 ×109/L，血紅蛋白測(cè)定65g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×1012/L，急診入院治療與10月23日患者放棄治療自動(dòng)要求出院。出院時(shí)仍大便5～6次/天，黃色水樣，精神食欲差，身體極度衰弱生活不能自理。患者在2003年曾患前壁、下壁心肌梗死經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)。

2 飲食調(diào)理與護(hù)理

2.1 心理焦慮對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

患者由平時(shí)的行動(dòng)自如到完全喪失生活自理能力存在很大的無(wú)助、焦慮情緒:患者從自己走入醫(yī)院到由家屬背出醫(yī)院，由生活自理到全部由別人護(hù)理，扶起扶坐，喂吃喂喝心理感到絕望和無(wú)助。看病需要大額花費(fèi)，自己和孩子們盡力為父母湊足費(fèi)用父母心存感激總覺(jué)得花費(fèi)幾十萬(wàn)還治不好自己的病，自己年紀(jì)大了給孩子們?cè)斐山?jīng)濟(jì)上的拮據(jù)于心不忍，情緒低落。針對(duì)這些心理顧慮給予心理安慰和疏導(dǎo)使患者積極面對(duì)病情改善心態(tài)和飲食結(jié)構(gòu)，釋放不愉快的緒情?；钜惶炀涂鞓?lè)的度過(guò)一天。

2.2 飲食調(diào)理

對(duì)患者的腹瀉癥狀用止瀉的任何藥都不見(jiàn)效，各大醫(yī)院也走遍了，患者身體極度衰弱，腹瀉、貧血、低血k活動(dòng)無(wú)耐力，給予支持療法維持生命，在束手無(wú)策的情況下看到一篇文章講述，生物學(xué)家卡爾.盧茨和理查德.文塞爾共同研究證明[1]，蘆筍對(duì)各種癌癥均有效，它對(duì)膀胱癌、肺癌、皮膚癌和腎結(jié)石等有益。經(jīng)常食用蘆筍對(duì)心血管病、血管硬化、腎炎、膽結(jié)石、肝功能障礙和肥胖均有益。結(jié)合病史和患者商量用蘆筍試治：

2.2.1 食用蘆筍的方法

蘆筍在食用前必須煮熟，也可以用蘆筍罐頭，食用時(shí)打開(kāi)罐頭，倒入果汁機(jī)中以高速打成泥狀，在冰箱中儲(chǔ)存，每天早晚空腹食用2次，每次4湯匙，患者通常在2～4周后就會(huì)有起色。也可以加水稀釋后冷飲或熱飲，多一點(diǎn)對(duì)人體無(wú)害。服用連續(xù)服用70天后腹瀉逐漸緩減，為了補(bǔ)氣血，每天吃紅棗數(shù)枚，在治療70d后患者能下床活動(dòng)。大便次數(shù)由每天十幾次減少為2～3次。身體仍消瘦衰弱。期間給予調(diào)劑各種飲食：如胡蘿卜燉羊肉加枸杞，白蘿卜燉排骨，烏雞燉蘑菇，燉豬蹄等補(bǔ)充膠原蛋白。韭菜炒血豆腐白豆腐，煲冬瓜湯，清燉魚(yú)湯；花生米+紅棗+枸杞+紅糖燉熟吃，糾正貧血；補(bǔ)充各種時(shí)令新鮮蔬菜水果，患者癥狀改善，精神好轉(zhuǎn)。生活能自理。

2.2.2 效果分析

蘆筍，又名露筍、龍須菜。它并非蘆葦?shù)哪垩?，而是因其狀如春筍而得名。它有鮮美芳香的風(fēng)味，纖維柔軟可口，能增進(jìn)食欲，幫助消化。在西方，蘆筍被譽(yù)為“十大名菜之一”，是一種高檔而名貴的蔬菜，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和素食界人士均認(rèn)為蘆筍所含多種維生素和微量元素它是健康食品和全面的抗癌食品。其質(zhì)量?jī)?yōu)于普通蔬菜。經(jīng)常食用能預(yù)防心臟病、高血壓、心動(dòng)加速、疲勞癥、水腫、膀胱炎、排尿困難等。蘆筍中還含有豐富的葉酸，大約5根蘆筍就含有100多μg，已達(dá)到每日需求量的1/4。所以多吃蘆筍就能起到補(bǔ)充葉酸的功效，蘆筍可以使細(xì)胞生長(zhǎng)正?；?，具有防止癌細(xì)胞擴(kuò)散的功能。所有人都可食用。每餐50g。根據(jù)患者的癥狀食用效果良好。見(jiàn)表1。

2.2.3 患者在食用蘆筍70d后，精神食欲好轉(zhuǎn)，5月份過(guò)母親節(jié)時(shí)，孩子們領(lǐng)上到酒店慶賀大吃一頓，接上外感風(fēng)寒病情又加重了，大便次數(shù)又5～6次/日不等?；颊咝睦碛X(jué)得很失望，一個(gè)腹瀉中藥、西藥、偏方都治不好，家人產(chǎn)生了放棄心理，患者也失去了信心，就活一天算一天。一天在看華佗治病小故事，發(fā)現(xiàn)黃精治療患者的癥狀與其病相附，便想一試，和其商量表示愿意接受治療，隨買(mǎi)了生黃精100g，分成3分，一天一份水煎早晚空服，用藥3d效果良好，大便一天一次成型，全家人大喜，連續(xù)買(mǎi)藥服用70d，患者精神飽滿、面色紅潤(rùn)，還可以上街買(mǎi)菜，劈柴、端炭干家務(wù)活。

表1 營(yíng)養(yǎng)素含量（每100g）

2.2.4 效果分析

黃精[2]補(bǔ)中益氣，除風(fēng)濕，安五臟。久服輕身延年不感到饑餓。補(bǔ)五勞七傷，助筋骨，耐寒暑，潤(rùn)心肺。補(bǔ)各種氣虛，止寒熱，填精髓。在我們?nèi)粘Ｊ秤玫氖卟酥?，也不乏解毒功臣，如西紅柿甘酸微寒，可清熱解毒、生津止渴、涼血活血；冬瓜甘淡微寒，清熱解毒、利尿消腫、化痰止渴作用明顯；絲瓜甘平性寒，有清熱涼血、解毒活血作用；黃瓜、竹筍能清熱利尿；芹菜可清熱利水、涼血清肝熱，具有降血壓之功效；胡蘿卜可與重金屬汞結(jié)合將其排出體外；大蒜可使體內(nèi)鉛的濃度下降；蘑菇可清潔血液；紅薯、芋頭、土豆等具有清潔腸道的作用。見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，有70%～80%的腫瘤患者有心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等。人體患了癌癥后，要達(dá)到理想的療效，臨床治療僅是一個(gè)方面，更重要的是在于克服不良心理，構(gòu)筑起抗癌的心理防線，這對(duì)強(qiáng)化自身免疫力，阻止和延緩病程的進(jìn)展至關(guān)重要。大量事實(shí)表明，癌癥患者保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)信自己的康復(fù)能力，是克服癌魔的首要前提。任何食物都是藥，關(guān)鍵看如何應(yīng)用，用對(duì)食物的作用皆可以治病，從飲食方面調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境保持機(jī)體代謝平衡，比用藥物作用靶細(xì)胞的同時(shí)損害其他臟器作用好。經(jīng)過(guò)2年的調(diào)理現(xiàn)在患者的精神、食欲佳，面色紅潤(rùn)，大便正常，B超和X線拍片檢查均正常，以前的病灶消失。通過(guò)此病例非霍奇金淋巴瘤，由于自身對(duì)化療不耐受的原因：①?zèng)]有過(guò)度治療；②改善心態(tài)，轉(zhuǎn)變觀念，保持情緒樂(lè)觀，扶正氣、驅(qū)邪氣；③飲食結(jié)構(gòu)合理化，缺啥補(bǔ)啥；④蘆筍固本培元，黃精補(bǔ)中益氣、助筋骨、益脾胃、潤(rùn)心肺、補(bǔ)各種氣虛、填精髓。癌癥主要是陰陽(yáng)失調(diào)，氣滯血瘀，邪氣存留積聚成瘤，把心理調(diào)適與飲食療法結(jié)合起來(lái)治癌，這樣相互配合行滯活血，扶正祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)，消腫散結(jié)，固本培元乃至根除癌癥?？傊行У挠鋹傂睦矸椒ㄊ强梢杂脕?lái)防病治病的良方，通過(guò)飲食調(diào)理使癌癥患者延長(zhǎng)壽命和改善生存質(zhì)量。

表2 黃精的營(yíng)養(yǎng)素含量（每100g）

[1]王維編.精編本草綱目[M].延吉:延邊大學(xué)出版社,2003.

[2]史書(shū)達(dá).家庭治病神方真?zhèn)麂沎M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2007.