孫月梅 劉 群

（山東省煙臺(tái)市長(zhǎng)島縣人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265800）

術(shù)后疼痛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)效果有重要影響，關(guān)系到手術(shù)成功與否，因此，做好手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后疼痛，提高患者的痛域，是手術(shù)室護(hù)士的重要工作內(nèi)容之一[1]。本文采用對(duì)照研究方法，對(duì)圍術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)和未采用心理護(hù)理干預(yù)的兩組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分情況以及術(shù)后采用鎮(zhèn)痛藥比例進(jìn)行比較，探討圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年11月至2010年11月期間收治的120例行擇期手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。其中男64例，女56例，年齡從31～72歲，平均年齡為45.2歲。其中手術(shù)類別分別為：行胸部及頸部手術(shù)者10人，行下腹部手術(shù)者33例，行上腹部手術(shù)者37例，行四肢手術(shù)者40例。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎心功能不全者以及精神病或者有精神病史者。將上述患者按照隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予以圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)。使兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法予以護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再予以心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后24h的疼痛評(píng)分及分級(jí)情況，使用鎮(zhèn)痛藥情況。

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法予以護(hù)理，主要內(nèi)容為：術(shù)前給予患者疾病相關(guān)知識(shí)、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食運(yùn)動(dòng)等方面的健康知識(shí)宣教，圍術(shù)期實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量使患者在舒適的環(huán)境中度過(guò)圍術(shù)期，同時(shí)對(duì)術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行告知，使患者做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)方法

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再根據(jù)心理因素對(duì)術(shù)后疼痛的影響，對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為采用一定的心理學(xué)技術(shù)，如心理暗示、行為矯正、示范脫敏等方法，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)、勸導(dǎo)護(hù)理操作，同時(shí)予以患者同情、支持、理解，使患者降低對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張、焦慮及疑慮，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)圍術(shù)期。

1.3 疼痛評(píng)分方法[2]

采用數(shù)字疼痛評(píng)分法：對(duì)患者術(shù)后24h采用數(shù)字疼痛評(píng)分法進(jìn)行疼痛程度的評(píng)定，分值從0～10，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示重度疼痛，7～10表示劇疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用u檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分情況

將兩組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分分級(jí)情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者劇烈疼痛率及重度疼痛率明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異均具有顯著性（P值均＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分分級(jí)結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況

將兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者使用止痛藥比例明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況

3 討 論

術(shù)后疼痛是圍術(shù)期患者復(fù)雜心理因索以及術(shù)中創(chuàng)傷應(yīng)急反應(yīng)所導(dǎo)致的人為性痛覺(jué)，心理因素是術(shù)后疼痛的重要影響因素[3]。術(shù)后疼痛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)將產(chǎn)生不利影響，因此加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛的預(yù)防和控制，對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，具有重要意義。但凡手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)患者普遍具有術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，心理因素對(duì)術(shù)后疼痛產(chǎn)生重要影響[4]。心理護(hù)理因根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的措施。較為常見(jiàn)的方法有：①緩解患者的緊張、恐懼及焦慮心理：術(shù)前明確患者對(duì)手術(shù)的期望以及心理防御特點(diǎn)，為患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹饔^感覺(jué)及客觀分析患者目前的治療信息，使患者消除對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，降低患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼、焦慮情緒，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而重建患者的期望及心理防御，降低心理因素對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響[5]。②將術(shù)后鎮(zhèn)痛的成功案例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法教育，使患者消除對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼及焦慮心理。③采用示教的方法對(duì)患者講解圍術(shù)期心理狀況以及相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)術(shù)后疼痛的影響，并教會(huì)患者應(yīng)對(duì)疼痛及不適的方法。④心理暗示：圍術(shù)期可以通過(guò)心理暗示，引導(dǎo)患者手術(shù)過(guò)程的感受，降低患者對(duì)疼痛的關(guān)注度。⑤術(shù)后及時(shí)對(duì)患者予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，并詢問(wèn)患者對(duì)疼痛的感受，及時(shí)根據(jù)患者情況予以心理咨詢，降低患者的無(wú)助感，同時(shí)對(duì)患者予以支持、理解及同情，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題及疑問(wèn)予以耐心細(xì)致的解釋，使患者對(duì)疼痛的關(guān)注度降低，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[6]。

本文對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，明顯提高了患者的痛閾，降低患者術(shù)后疼痛感，并降低患者對(duì)止痛藥物的依賴，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]相好,郭霞,王振英,等.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2004,7(10):972-973.

[2]曹彥,強(qiáng)世莉.麻醉前心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7106-7107.

[3]鄭麗萍,謝園園.心理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(4):304

[4]劉云.術(shù)前心理護(hù)理加術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)老年心臟病患者非心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2007,14(5):71.

[5]劉翔宇,諶永毅,何國(guó)平,等.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用效果與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2009,23(1C):256-257.

[6]張鳳瓊,王寨興.圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(7):990-991.