趙春梅

(云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院， 云南 大理 671000)

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，眩暈是指患者自覺頭昏眼花，視物旋轉(zhuǎn)翻覆，不能坐立，常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥，為臨床常見病多發(fā)病，可由多種疾病引起，自2006年3月～2011年3月筆者采用針刺夾脊穴治療各種類型的眩暈68例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組68例眩暈患者均為2006年3月～2011年3月本科門診及住院患者，其中男42例，女26例；年齡26～65歲，平均年齡45歲，病程2天～12年，68例經(jīng)電測(cè)聽檢查和功能試驗(yàn)確診，頸椎X線、頭顱CT或磁共振檢查，排除腦及內(nèi)耳器質(zhì)性病變。其中肝陽(yáng)上亢型23例，痰濕中阻型18例，氣血虧虛型16例，腎精不足型11例。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：頸3～7夾脊穴，胸4～12夾脊穴。肝陽(yáng)上亢型配風(fēng)池、太沖、太溪穴；痰濕中阻型配合谷、中脘、足三里、豐隆；氣血虧虛型配百會(huì)、足三里、三陰交、心俞、脾俞；腎精不足型配百會(huì)、腎俞、太溪。

2.2 操作方法 穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.3 mm×50 mm華佗牌一次性無菌不銹鋼毫針，夾脊穴采用針尖向脊柱呈25度～30度夾角進(jìn)針，進(jìn)針深度為25 mm～40 mm，左右，平補(bǔ)平瀉方法，風(fēng)池向?qū)?cè)眼球進(jìn)針40mm捻轉(zhuǎn)瀉法，百會(huì)穴平刺15 mm～25 mm捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，心俞、脾俞、腎俞呈45度角向脊柱方向斜刺40 mm捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，中脘直刺25 mm～40 mm，用呼吸補(bǔ)法，豐隆直刺25 mm～40 mm，行捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里、三陰交直刺25 mm～40 mm，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，太沖、合谷直刺進(jìn)針15 mm～25mm，捻轉(zhuǎn)瀉法，太溪直刺25 mm～40mm，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以上穴位均在得氣的基礎(chǔ)上，施術(shù)1min，留針30 min，每日1次，10次為1療程，共治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中眩暈標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：臨床癥狀、體征消失及相關(guān)檢查基本正常，恢復(fù)正常生活，隨訪1年未復(fù)發(fā)者；顯效：臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常生活，半年之內(nèi)又復(fù)發(fā)者；有效：癥狀與體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善，每遇勞累，炎熱、憂傷、惱怒而復(fù)發(fā)者；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果 68例中治愈44例(64.7%)，顯效16例(23.5%)，有效8例(11.8%)。

4 典型病例

王某，女，42歲，會(huì)計(jì)，初診日期2008年8月3日，病史：患頸椎病3年，因勞累過度而發(fā)生眩暈3個(gè)月，站立時(shí)有欲倒感，左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)更甚，伴有惡心嘔吐，頸部酸痛不適，活動(dòng)受限。X片示：頸C4～7椎體唇樣增生，頸椎生理弧度彎曲改變。診斷：頸椎病，頸性眩暈。曾內(nèi)服西藥(藥名不詳)無效，前來本科尋求治療。治療取頸3～7夾脊穴針刺治之，用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30min，每日1次，治療2次后眩暈減輕，惡心嘔吐消失。治療5次后眩暈消失，仍伴有頸部酸痛，治療2個(gè)療程后頸部酸痛消失，活動(dòng)自如。隨訪半年眩暈未再?gòu)?fù)發(fā)。

5 體會(huì)

眩暈一癥，可由多種疾病引起，又有多種類型。但頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為元神之府，督脈、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)無在頸部通過，上行至頭部。如外邪上犯清竅，腦髓空虛，臟腑功能失調(diào)，均可導(dǎo)致眩暈。督脈與脊髓神經(jīng)亦上通頭腦，因“經(jīng)脈所過，主治所在”，故針刺夾脊穴能治療眩暈病證。

針刺頸部3～7夾脊穴可以通經(jīng)活絡(luò)，改善血液循環(huán)，使眩暈癥狀減輕。針刺胸夾脊穴可以調(diào)節(jié)心、肝、脾等臟腑的功能，平衡陰陽(yáng)，養(yǎng)血安神，健脾利濕。肝陽(yáng)上亢型配合肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法可平肝潛陽(yáng)，配風(fēng)池清瀉上亢之陽(yáng)，止暈明目，配太溪用補(bǔ)法可補(bǔ)益肝腎，滋水涵木；痰濕中阻型配合谷理氣化痰，配中脘和胃降逆，升清降濁以止眩暈，豐隆為祛痰主穴，足三里健脾化濕，共奏健脾化痰之功；氣血虧虛型配合百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，充溢髓海，配合三陰交、足三里、脾俞、心俞可健運(yùn)脾胃，運(yùn)化水濕，化生精血，以資化源。腎精不足型配百會(huì)可調(diào)經(jīng)脈而止眩暈，配腎俞、太溪可補(bǔ)腎益精，以填補(bǔ)髓海，為治本之法。

中醫(yī)認(rèn)為多由風(fēng)、火、痰、虛上犯清竅所致，與臟腑功能失調(diào)、髓海不足有關(guān)。治療時(shí)根據(jù)不同類型選擇不同節(jié)段的夾脊穴，并根據(jù)病機(jī)循經(jīng)取穴，辨證與辨病相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，起綜合治療作用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].