林明燦， 朱 艷

(云南省宣威市第一人民醫(yī)院， 云南 宣威 655400)

腰腿痛是一組臨床多見(jiàn)癥狀，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛、麻木等癥。臨床常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出、膨出、脫出癥，腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥，腰肌勞損，風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等病。在疼痛病中占很大比例，常反復(fù)發(fā)作，為臨床常見(jiàn)、多發(fā)、頑癥，占針灸門(mén)診患者的20%，任何年齡均有發(fā)生，以中老年人多見(jiàn)。筆者自2008年1月～2011年4月采用針刺、腫痛氣霧劑透藥治療腰腿痛，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組367例病例均為2008年1月～2011年4月本院針灸門(mén)診及住院患者，其中腰椎間盤(pán)突出、膨出的183例，脫出的12例，腰椎骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松的102例，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎27例，腰肌勞損或其它類(lèi)型的43例。男191例，女176例；年齡在19歲～80歲之間；病程2 d～21 a不等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀：下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛、麻木等癥，行走活動(dòng)不便。2.輔助檢查：均為X光片、CT、核磁共振檢查，排除惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：為雙側(cè)腰段夾脊穴(病變相應(yīng)節(jié)段棘突下旁開(kāi)0.5寸)。配穴：取患側(cè)環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、承筋、昆侖；每次取4～5穴輪換選用。操作方法：腰段夾脊穴用30號(hào)2寸毫針直刺，得氣后左右捻轉(zhuǎn)行平補(bǔ)平瀉手法，患側(cè)腧穴用28號(hào)3寸毫針垂直針刺，得氣后提插捻轉(zhuǎn)行瀉法；留針20 min，每5 min行針1次。透藥：于腰臀部覆蓋腫痛氣霧劑浸濕的薄棉墊并接通中頻治療儀進(jìn)行藥物離子透入治療，以患者能耐受為度，每次20 min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：腰腿痛癥狀消失，抬腿、側(cè)彎腰自如、屈伸靈活。好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀明顯減輕，腰腿功能明顯改善。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果 臨床治愈217例，好轉(zhuǎn)129例，無(wú)效21例，治愈好轉(zhuǎn)率94.2%。

4 討論

腰腿痛為中醫(yī)病名，其癥狀也屬于中醫(yī)的痹癥、腰痛等病范疇。臨床常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出、膨出、脫出癥，腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥，腰肌勞損，風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等病。病因有內(nèi)因也有外因，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、風(fēng)寒濕瘀痹阻經(jīng)絡(luò)所致，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，不榮則木；予補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、疏筋活絡(luò)、止痛為主。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證歸屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)與督脈經(jīng)病變。《靈樞·經(jīng)脈》列出：“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)夾脊抵腰、……，貫臀，入腘中……”；“足少陽(yáng)膽經(jīng)，循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間”。又曰：“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是主筋所生病者；腰、尻、腘、踹、腳皆痛，小指不用；足少陽(yáng)膽經(jīng)是主骨所生病者：髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用”。故各種原因?qū)е職鉁觯瑲庋煌ɑ蚋文I虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)是其基本病機(jī)。夾脊穴其內(nèi)夾督脈、外鄰膀胱經(jīng)；針刺夾脊穴使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血和順、陰陽(yáng)和調(diào)。強(qiáng)刺患側(cè)環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、承筋、昆侖達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。《針灸學(xué)》中明確指出：“要取得針灸治療良好效果，一定要保證有效刺激的強(qiáng)度和時(shí)間”[1]?，F(xiàn)代藥理研究表明：“針刺引起神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)啡肽，發(fā)揮與嗎啡類(lèi)似止痛作用，從而緩解肌肉痙攣，改善神經(jīng)根周?chē)M織的微循環(huán)，有利于局部無(wú)菌性炎癥的吸收，減輕或消除充血水腫等炎癥反應(yīng)，促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù)，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀達(dá)到改善臨床癥狀的目的”[2]。

加用腫痛氣霧劑以增強(qiáng)疏筋活絡(luò)止痛之功，藥物離子透入，使藥物直達(dá)病所，提高藥物的利用度，增強(qiáng)活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)止痛之效。

[1]石學(xué)敏，《針灸學(xué)》[M].7版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：136～138.

[2]王生旭.電針夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀(guān)察及機(jī)理探討[J].中國(guó)針灸，2000，20(3)：166～168.