史亞瓊

（云南省易門縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 易門651100）

頸椎病又稱頸椎綜合征，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，是由于頸椎的退行性病變刺激和壓迫周圍的血管、神經(jīng)等，引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列癥狀。目前對本病的治療多采用非手術(shù)療法。中藥薰蒸聯(lián)合中藥濕熱敷是我科康復(fù)理療方法之一，經(jīng)過多年的大量臨床觀察，此方法治療效果明顯，患者自覺舒適、無痛苦，深受我科醫(yī)護(hù)人員及廣大患者的歡迎。

1 臨床資料

2009年8 月～2010年8月本科收治的頸椎病患者86例，男52例，女34例，年齡36～72歲，平均52.5歲，經(jīng)CT定性、定位確診。86例患者經(jīng)中藥薰蒸聯(lián)合中藥濕熱敷治療再輔以推拿、拔罐等物理療法，痊愈40例，好轉(zhuǎn)37例，無效9例。

2 操作方法

將當(dāng)歸、紅花、炙川烏、草烏、透骨草、秦艽、狗脊、伸筋草、丹參、防風(fēng)、田七、羌活、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)等中草藥的特制藥袋，放入本院自制的薰蒸床下的薰蒸鍋內(nèi)，用清水浸泡30 min后，再煮沸20 min，待藥液浸出后，將藥袋放于蒸屜上，連同鍋內(nèi)的藥液一起加熱，使其蒸氣從薰蒸床的開窗處冒出。協(xié)助患者平躺于薰蒸床上，將頸肩部皮膚對準(zhǔn)薰蒸窗，使中藥蒸氣上沖緩緩作用于頸肩部皮膚，持續(xù)薰蒸20 min后讓患者移至另一張治療床上，用毛巾將加熱后的濕中藥袋裹好敷于患者頸肩部20 min，然后取下藥袋擦干皮膚。每日2次，溫度應(yīng)以患者耐受力而定，一般為45℃～55℃。

3 護(hù)理

3.1 治療前的宣教指導(dǎo) 在薰蒸前應(yīng)做好患者的指導(dǎo)工作，講解薰蒸及濕熱敷時(shí)皮膚的感覺，溫度的適宜情況，臥位的姿勢，時(shí)間上的管理，需要注意的事項(xiàng)以及作用機(jī)制等。

3.2 人性化的管理及護(hù)理 （1）為患者提供安全保障，薰蒸前必須先檢查薰蒸鍋及電源的安全性能。（2）提供私密性良好的治療環(huán)境，患者薰蒸及濕熱敷時(shí)需要暴露患部皮膚，因此，為保護(hù)個(gè)人隱私，應(yīng)在每張治療床旁安裝拉簾遮擋患者，同時(shí)要用大浴巾將患者暴露部位蓋好。（3）薰蒸時(shí)患者汗毛孔開放，容易受風(fēng)寒濕邪侵襲，護(hù)士要將門窗關(guān)好，治療完畢一定要協(xié)助患者擦干皮膚、穿好衣服，以免受風(fēng)著涼，影響治療效果。

3.3 溫度的控制及護(hù)理 在薰蒸及濕熱敷時(shí)溫度過熱會(huì)燙傷皮膚，過冷會(huì)降低療效，所以在全程治療中，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)詢問患者皮膚的感覺，因?yàn)椴煌幕颊吣蜔岢潭炔煌?，對熱的敏感性也不同。另外，同一患者長期使用同一溫度的刺激對熱敏感性也會(huì)降低。因此，護(hù)士要耐心的幫助患者調(diào)節(jié)好最佳的溫度。特別是薰蒸時(shí)蒸屜上的藥袋一定要放置均勻，否則偏向一點(diǎn)的上沖蒸氣會(huì)燙傷皮膚，濕熱敷時(shí)藥袋的溫度及濕度也要掌握好，溫度過熱時(shí)，要隨時(shí)打開毛巾翻轉(zhuǎn)藥袋，冷卻時(shí)要及時(shí)更換另一個(gè)備用的熱藥袋。

3.4 消毒隔離的管理及護(hù)理 制定相應(yīng)的消毒制度，由于薰蒸時(shí)門窗關(guān)閉，薰蒸室每日人流量大，空氣需要每日用紫外線消毒1次，停止薰蒸時(shí)要開窗通風(fēng)。患者的用物消毒原則為一人一物一消毒，避免交叉感染。

3.5 潛在意外發(fā)生的觀察及處理 注意隨時(shí)觀察局部皮膚的顏色，如出現(xiàn)紅、腫、癢或皮疹等藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)停止治療并通知醫(yī)生，根據(jù)皮膚情況遵醫(yī)囑涂抹抗過敏藥膏；對于大量出汗的患者，體內(nèi)的水分丟失過多應(yīng)囑患者多飲水，以防止虛脫；如不慎出現(xiàn)燙傷者，應(yīng)立即停止治療并給予地榆油紗條覆蓋。

3.6 心理護(hù)理 大多數(shù)患者在頸部疼痛不適、活動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等一系列臨床表現(xiàn)的折磨下，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。護(hù)士應(yīng)注意與患者溝通，了解患者的心理需要，根據(jù)其年齡、職業(yè)、生活與社會(huì)經(jīng)歷、文化層次以及疾病的嚴(yán)重程度，有針對性地對患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)耐心解釋，同時(shí)向其介紹已治愈的病例，緩解其心理壓力，增強(qiáng)患者的治療信心。

4 小結(jié)

中藥薰蒸及中藥濕熱敷療法，是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)外治方法。頸椎病是由于長期伏案工作，使頸部肌筋長期牽掣，久之則傷筋耗血，致使氣血不足，筋骨失去濡養(yǎng)；或由于正氣虛損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，風(fēng)邪流竄經(jīng)絡(luò)，閉阻經(jīng)筋而出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，散寒止痛為治療原則。而中藥薰蒸及濕熱敷正是利用熱力與中草藥結(jié)合產(chǎn)生大量的藥物蒸氣作用于肌膚，改善血液循環(huán)，使補(bǔ)氣血、祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)之藥物的揮發(fā)性成分經(jīng)皮膚吸收，具有疏通腠理、活血化瘀的作用；再聯(lián)合中藥濕熱敷，使藥物有效成分直接滲入病變部位的深部組織，利用熱力經(jīng)皮透入吸收到達(dá)病灶充分發(fā)揮藥效，起到祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、行氣止痛之功效，從而達(dá)到治療疾病的目的。目前，中藥薰蒸、濕熱敷療法已被多家醫(yī)院應(yīng)用于臨床，因此要取得較好的臨床效果，必須有系統(tǒng)的全程的護(hù)理配合，薰蒸護(hù)士必須固定專人負(fù)責(zé)，便于對患者進(jìn)行觀察、評估和分析，使相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)一步完善。

［1］陳維英 .基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.3版 .南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997：129.