俞潮洋

（云南省昆明市圣愛中醫(yī)館，云南 昆明650031）

痰濁內(nèi)蘊(yùn)型眩暈病絕大部分屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏綜合征，主要由于多種原因致使內(nèi)耳淋巴分泌過多或吸收障礙而引起內(nèi)耳膜迷路積水，內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹高壓，內(nèi)耳末梢器缺氧變性所造成的一種常見病，多發(fā)于中年人，并以反復(fù)性突然發(fā)作性周圍景物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、重聽、惡心嘔吐為臨床特征。中醫(yī)認(rèn)為，此病的發(fā)生是痰濕濁邪上蒙清竅，清陽不升所致。因此筆者對2010年1月～2010年12月于門診治療的30例痰濁內(nèi)蘊(yùn)型眩暈病采用自擬半夏白術(shù)天麻湯加減治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例病人均為門診患者，其中男11例，女19例，年齡28～50歲，病程最長3 a，最短6 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］眩暈中痰濁內(nèi)蘊(yùn)型擬定。癥見眩暈，倦怠頭重入蒙，胸悶吐痰涎，可伴頭痛、畏光、耳鳴、重聽、惡心嘔吐等，甚則面色蒼白、汗出不斷，并出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼球震顫，舌質(zhì)紅或粉潤，苔白膩，脈弦滑或濡數(shù)。

2 治療方法

采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療。處方：天麻20 g，法半夏15 g，白術(shù)20 g，澤瀉25 g，干姜12 g，鉤藤15 g，菊花15 g，荷葉15 g，甘草6 g，鹿銜草20 g（鹿銜草即民間俗稱眩暈草），陳皮15 g。1天1劑，水煎服，早中晚各服200 mL，10 d為1個(gè)療程。飲食宜清淡，忌食辛辣甜膩之品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：全部癥狀消失，6個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果 1個(gè)療程治愈23例，占76%，好轉(zhuǎn)7例，占24%，無效0例。

4 典型病例

患者張某，男，74歲，于2010年初診，因過生日引發(fā)眩暈，癥情較重，臥床不敢睜眼，惡心嘔吐，睜眼則天旋地轉(zhuǎn)，診視其面色蒼白脈弦滑，舌淡白苔白膩，平睡頭部不能側(cè)動，動則眩暈加重，睜眼即嘔吐，急投半夏白術(shù)天麻湯加減治之，方藥如下：天麻30 g，法半夏15 g，白術(shù)20 g，陳皮15 g，澤瀉25 g，生姜20 g，白蔻仁10 g，竹茹10 g，甘草6 g，鹿銜草20 g。上藥水煎服，每日1劑分3次服用。服第一劑后已能睜眼，起身坐立已不嘔，照此方連服3劑能下床行走，再連服3劑臨床癥狀全部消失，痊愈，半年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)。

5 討論

中醫(yī)眩暈中的痰濁內(nèi)蘊(yùn)型以痰濕為病因，乃痰濁阻滯中焦，上泛蒙蔽清竅，清陽不升所致，數(shù)十年來，筆者應(yīng)用自擬方治療痰濁內(nèi)阻型眩暈屢用屢效。方中，半夏、天麻、白術(shù)、陳皮（或加茯苓）除濕降濁，干姜助二陳除濕化痰，重用澤瀉是受先師姚仲逵老師的教導(dǎo)，姚老師說：“澤瀉不是單純的利水藥，而是聰耳明目的要藥”。筆者重用澤瀉就是取其聰耳明目除濕的療效，該藥實(shí)為本方中的重要藥物，鉤藤祛內(nèi)風(fēng)，荷葉、菊花取其升清降濁的作用。

［1］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等 .實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1985：409.

［2］ZY／T001.1～001.9－94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.