趙 豐，宋李華，劉俊昌

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

循經(jīng)推拿配合踩蹺治療慢性疲勞綜合征45例療效觀察

趙 豐，宋李華，劉俊昌1

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性性疲勞綜合征；循經(jīng)推拿治療；療效觀察

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome）是以虛弱性疲勞為特征的復(fù)雜的癥狀群。近些年來，發(fā)病率漸成上升之勢，因其病因病機(jī)復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏有效的治療方法，而中醫(yī)循經(jīng)推拿配合踩蹺治療該病有獨(dú)特的優(yōu)勢，筆者應(yīng)用該法治療本病，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例慢性疲勞綜合征患者均為本院門診患者，其中男17例，女28例；年齡最小16歲，最大55歲，平均39歲；病程最短6個(gè)月，最長28個(gè)月，平均10.5個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年美國疾病控制中心（CDC）組織有關(guān)專家制定的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)，慢性疲勞綜合征主要有以下癥狀：排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的4項(xiàng)：1）短期記憶力減退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）頸部及腋下淋巴結(jié)痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；6）新發(fā)頭痛；7）睡眠后精力不能恢復(fù)；8）體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24 h身體不適；③排除下述的慢性疲勞：原發(fā)病的原因可以解釋的慢性疲勞；臨床診斷明確，但在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下治療困難的一些疾病持續(xù)存在而引起的慢性疲勞。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性疲勞綜合征（氣虛證和肝郁脾虛證）診斷標(biāo)準(zhǔn)者：②年齡在18～65歲，性別不限：③受試者知情同意，并簽署知情同意書

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有明顯心、腦、肝、腎、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)等疾?。孩诰癫』颊撸孩廴焉锘虿溉槠趮D女：④研究者認(rèn)為容易造成失訪者。

2 治療方法

2.1 循經(jīng)推拿治療 治療原則：疏經(jīng)通絡(luò)，固本培元，調(diào)理脾胃，手法多采用一指禪推法、摩腹、點(diǎn)法、擦法等。具體方法如下：第1步：在任脈從膻中穴到關(guān)元穴用一指禪推法，上下來回6遍；第2步：用點(diǎn)法用力點(diǎn)中脘、天樞，每穴刺激的時(shí)間為45～60 s；（如果患者體質(zhì)很弱，點(diǎn)法力度減輕至患者能承受為止）第3步：在兩腿內(nèi)側(cè)脾經(jīng)用一指禪推法由上往下循序漸進(jìn)緊推慢移推6～9遍；第4步：用點(diǎn)法點(diǎn)擊脾經(jīng)沖門、血海、陰陵泉和三陰交穴，目的振奮脾經(jīng)經(jīng)脈之氣而達(dá)調(diào)理脾胃、培本固元的目的。第5步：用一指禪推法推患者背部兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)脈第一側(cè)線，先左后右，從上往下推，緊推慢移推6遍；第6步：用掌擦法擦督脈，從上往下擦6遍；這兩步目的是通調(diào)全身氣血，疏通經(jīng)絡(luò)之效。第7步：選取足底涌泉穴，用拇指點(diǎn)壓法，每一個(gè)穴位刺激時(shí)間2 min。手法要求具有一定的深透力，在點(diǎn)穴時(shí)，力達(dá)穴位深部，能讓患者感到有酸、脹、痛的感覺。

2.2 踩蹺治療 治療原則：舒經(jīng)活絡(luò)、理經(jīng)整復(fù)、補(bǔ)益氣血。操作步驟如下：軀干松解：患者俯臥位，醫(yī)者以雙腳掌和后跟從上至下從內(nèi)向外揉動(dòng)背部與腰骶部3～5遍；醫(yī)者站式。從上至下雙腳對稱按壓脊柱兩側(cè)3～5遍；坐位直推法推脊柱兩側(cè)各5～8遍；以分推法從上至下推5～8遍；以腳跟撥骶脊肌從上至下3～5遍；從上至下點(diǎn)揉背俞穴；腳啄點(diǎn)法施于膀胱經(jīng)第一側(cè)線與第二側(cè)線2～3遍；下肢松解：患者先俯臥后仰臥，前后均需操作。醫(yī)者一腳立于床面，另一腳從大腿至小腿行揉搓法從上至下3～5遍，在踝部施以牽抖法3～5遍；醫(yī)者坐位，于患者足底行啄法5～8遍重點(diǎn)在足跟部?；颊哐雠P，醫(yī)者腳法同上沿大腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)操作3～5遍。此法治療后，患者下肢應(yīng)感稍麻和溫?zé)釣槎?。疲勞局部方法：多采用疏?jīng)理經(jīng)等法，如腳壓法、腳揉法、腳搓法、點(diǎn)法等，使局部軟組織得以放松；用腳推法、腳撥法、揉法、振法等，使局部得以理經(jīng)撫平和復(fù)舊；循經(jīng)點(diǎn)穴：踩蹺時(shí)常用穴位：涌泉、承山、委中、昆侖、承扶、太溪、腎俞、肝俞、脾俞、厥陰俞、內(nèi)勞宮等；辨證點(diǎn)穴：該法以脊柱（背俞穴）、脘腹（中脘、氣海、關(guān)元等補(bǔ)益穴）及脾經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)為治療重點(diǎn)。促進(jìn)代謝、補(bǔ)益氣血、增強(qiáng)抗疲勞的能力。

全部治療時(shí)間為1個(gè)月，循經(jīng)推拿治療為15天，踩蹺治療為15天，2種方法間隔治療，1天循經(jīng)推拿治療，1天踩蹺治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疲乏、無力、失眠等癥消失，生活、工作恢復(fù)正常；顯效：疲乏、無力、失眠等癥明顯減輕，勞累后的有輕度癥狀，休息后諸癥能緩解；有效：疲乏、無力、失眠等癥減輕；無效：各項(xiàng)癥狀無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 45例患者中痊愈18例，顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率為93.3% 。

4 討論

古代醫(yī)籍未見此病名，但有相關(guān)描述散見于“虛勞”、“眩暈”、“郁癥”等，疲勞的病因是多方面的，與五臟功能失調(diào)有關(guān)。從氣血津液辨證來看，屬于氣血耗傷，與“勞損”、“虛勞”和“勞傷”等相似。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾”為后天之木、氣血生化之源，主肌肉，“腎”為先天之本，主骨生髓，“肝”為罷極之本，主筋，三者相互協(xié)調(diào)，脾胃健運(yùn)則氣血生化充足，肝腎得充養(yǎng)，氣血調(diào)暢，陰陽調(diào)和，精力充沛。循經(jīng)推拿術(shù)是運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)推拿手法通過循經(jīng)推拿對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，筆者主要選取的經(jīng)脈是任脈、督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，通過手法刺激經(jīng)絡(luò)的相關(guān)經(jīng)穴，從而達(dá)到整體上對陰陽氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，恢復(fù)患者機(jī)體的“陰陽平衡”。同時(shí)配合中醫(yī)傳統(tǒng)的踩蹺術(shù)，達(dá)到了協(xié)調(diào)陰陽，助脾運(yùn)，調(diào)肝腎，活氣血，暢氣機(jī)，從而達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài)，因此取得較好的療效。醫(yī)者的雙手和雙腳直接作用于患者疲勞的局部，除了能帶給患者心理上被關(guān)愛的暗示以外，通過上述原理調(diào)理全身氣機(jī)。另外，在治療時(shí)，應(yīng)注意休息，適度鍛煉，合理的飲食及良好的心態(tài)，身心同治，更能收到事半功倍之效。

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