戈宏焱，陳 博

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

隨著人們飲食習(xí)慣的改變及工作壓力的增加，消化性潰瘍逐漸成為現(xiàn)代人群的常見(jiàn)病及多發(fā)?。?］，目前對(duì)于消化性潰瘍的治療多集中在抑酸及胃黏膜保護(hù)兩種方法。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合祖國(guó)醫(yī)藥的藥理作用，應(yīng)用云南白藥聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月－2011年10月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者86例，其中男性患者40例，女性患者46例，年齡31～65歲，平均40.5歲，所有患者均于治療前行胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中42例為胃潰瘍，39例為十二指腸球部潰瘍，5例為復(fù)合性潰病?；颊唠S機(jī)分為治療組及對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病種等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者其中對(duì)照組42例，應(yīng)用泮托拉唑（天津藥業(yè)）40mg，每日1次，口服。膠態(tài)果膠鉍（天津藥業(yè)）0.2g，每日3次，口服。治療組44例，在應(yīng)用泮托拉唑的基礎(chǔ)上將膠態(tài)果膠鉍更換為云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司）0.5g，每日4次，口服。兩組患者的治療周期均為28d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》中消化道潰瘍的胃鏡療效標(biāo)準(zhǔn)：在用藥周期結(jié)束后復(fù)查胃鏡檢查患者的病情變化，患者消化性潰瘍癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍完全消失或局部仍有輕度水腫為治愈，患者消化性潰瘍癥狀基本消失或有輕度不適，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥為顯效；消化性潰瘍癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮小50%以上為有效，患者消化性潰瘍癥狀無(wú)明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮小不到50%為無(wú)效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組之間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療組總有效率為93.18%，對(duì)照組為76.19%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。治療組治愈15例，對(duì)照組治愈8例，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

消化性潰瘍是指主要發(fā)生在胃與十二指腸黏膜的潰瘍，該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，故越來(lái)越引起臨床醫(yī)師的重視。云南白藥膠囊為純中藥制劑，具有活血化瘀、止血止痛、生肌等作用，有文獻(xiàn)報(bào)道其有治療消化性潰瘍的療效，研究表明云南白藥能降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)血小板凝聚，改善血管和黏膜脆性，增加血流量，修復(fù)破損的血管和黏膜，縮短凝血酶原時(shí)間，從而達(dá)到止血生肌的作用［3］，同時(shí)云南白藥對(duì)潰瘍部位有清除壞死組織、促進(jìn)炎癥吸收、消除腫脹等作用［4］，提示其藥理機(jī)制可能與外用相同，即直接作用于潰瘍部位，對(duì)黏膜以及深達(dá)肌層的潰瘍有促進(jìn)再生及愈合的作用。因此筆者在治療消化性潰瘍方面選擇了云南白藥進(jìn)行治療。抑制胃酸分泌是目前治療消化性潰瘍重要的措施之一。消化性潰瘍的抑酸治療藥物首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。PPI能不可逆性抑制胃壁細(xì)胞泌酸小管的H＋－K＋－ATP酶活性，持續(xù)抑制胃酸分泌。胃內(nèi)pH＞3、每天持續(xù)18h以上即可有效促進(jìn)潰瘍愈合［5］。本組研究所應(yīng)用的泮托拉唑還兼具有抗幽門(mén)螺桿菌活性的作用，本研究表明云南白藥聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍可明顯改善潰瘍，促進(jìn)潰瘍愈合，具有協(xié)同的作用，并且與傳統(tǒng)的抑酸加胃黏膜保護(hù)的治療方法相比較，該方法的總有效率及治愈率均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示云南白藥結(jié)合泮托拉唑可促使臨床治愈后處于亞健康狀態(tài)的胃和十二指腸粘膜回復(fù)正常，從而提高其愈合質(zhì)量。

綜上所述，本研究表明，云南白藥與泮托拉唑聯(lián)合使用，可提高消化道潰瘍愈合率。因此，云南白藥配合制酸抗菌劑治療消化道潰瘍，與常規(guī)方法相比更切實(shí)有效，符合患者需要，適于臨床推廣。

［1］ 蔣曉宏.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（9）：116－117.

［2］ 劉明，李茁然，黃樹(shù)明.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（3）：119－120.

［3］ 李軍.奧美拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化性潰瘍出血的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（11）：18－20.

［4］ 國(guó)華，吳華芹.《云南白藥》難病奇方系列叢書(shū)（第二輯）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009：56.

［5］ 李建平.消化性潰瘍的治療進(jìn)展及述評(píng)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2010，31（5）：19－21.