姚 利 鞏文婷

(河北省邯鄲市中心醫(yī)院普外一科，河北 邯鄲 056002)

臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究

姚 利 鞏文婷

(河北省邯鄲市中心醫(yī)院普外一科，河北 邯鄲 056002)

臨床路徑;護(hù)理

200例住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察比較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的變化，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為河北省邯鄲市中心醫(yī)院普外一科住院患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前90例，男52例，女38例;年齡18～100歲，平均(45.29±14.36)歲;住院時(shí)間均3 d以上。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后110例，男65例，女45例;年齡18～100歲，平均(46.37±15.52)歲;住院時(shí)間均3 d以上。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1 學(xué)習(xí)指導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)作為管理者負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效管理，參與變異分析和效果評(píng)價(jià)，組織全科護(hù)士深入學(xué)習(xí)和討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，正確理解和實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)，與?？谱o(hù)理相結(jié)合，將臨床護(hù)理路徑融入實(shí)施過(guò)程中，明確護(hù)理工作方向。責(zé)任護(hù)士每日核對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)度和結(jié)果，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn)，有序地開展和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)、討論及交流，轉(zhuǎn)變?cè)械乃季S模式，提升服務(wù)意識(shí)。

1.2.2 實(shí)施方案 首先患者入院后，首先由責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表向患者講解大致的診療過(guò)程，做好入院宣教，讓患者盡快熟悉責(zé)任護(hù)士，并了解病房環(huán)境，知曉住院期間的注意事項(xiàng)，使患者感到親切、熟悉，有賓至如歸的感覺，以減少對(duì)醫(yī)院畏懼的心理。其次責(zé)任護(hù)士按照每日臨床路徑內(nèi)容觀察患者病情，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)報(bào)告病情變化，保證以患者為中心做深入、細(xì)致的臨床護(hù)理工作。住院期間開展多種形式健康教育，采取集中系統(tǒng)化與個(gè)體化健康教育相結(jié)合的形式，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)、疾病介紹等。責(zé)任護(hù)士還要對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)常調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，檢查患者對(duì)健康行為的執(zhí)行情況，及時(shí)糾正不良行為。最后出院時(shí)向患者做好出院后的復(fù)診以及活動(dòng)、飲食指導(dǎo)，讓患者明確出院后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)規(guī)律用藥，建立健康的生活方式。

1.3 觀察方法 以問(wèn)卷評(píng)分的方式患者對(duì)護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)分，觀察比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)水平(基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、整體護(hù)理及特級(jí)護(hù)理)評(píng)分和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量(態(tài)度、技術(shù)、主動(dòng)巡視、環(huán)境、解決問(wèn)題及健康宣教)滿意度的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理項(xiàng)目平均評(píng)分比較 見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理項(xiàng)目平均評(píng)分比較 分

由表1可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、整體護(hù)理及特級(jí)護(hù)理項(xiàng)目平均評(píng)分與實(shí)施前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯著提

高了護(hù)理水平。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 見表2。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 例(%)

由表2可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、主動(dòng)巡視、環(huán)境、解決問(wèn)題及健康宣教滿意度與實(shí)施前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯著提高了服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，引進(jìn)臨床路徑，將臨床路徑和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)整合實(shí)施。臨床路徑從生物、心理、社會(huì)等各方面為每位患者制訂最全面的服務(wù)流程，并且以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)［1］，使護(hù)理人員有計(jì)劃的工作，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高工作效率，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，為醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理安全提供了有力保障。臨床路徑能很好的體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“以人為本”的服務(wù)理念，患者從入院到出院享受連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的一體化健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的個(gè)體情況和病情變化，及時(shí)的調(diào)整治療方案。臨床路徑提供了一個(gè)有效的溝通形式，減少了中間環(huán)節(jié)，密切了護(hù)患關(guān)系，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作延續(xù)性，避免患者與過(guò)多的醫(yī)務(wù)人員接觸易形成互相推諉的現(xiàn)象，

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，將臨床路徑融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，不但提高了護(hù)理服務(wù)水平，提高了患者滿意度，也很好的規(guī)范了護(hù)士的行為，增強(qiáng)了工作意識(shí)，為患者提供了全面、全程及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］袁鳳娟.臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(17):217－272.

［2］譚其玲，谷波，馬登艷.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.護(hù)理研究，2011，25(4A):915－916.

R473.6

A

1002－2619(2012)08－1239－02臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)組織治療和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的作用［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平［2］。我科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)，將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展。2010－05—2011－05，我們對(duì)

姚利(1979—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。從事外科臨床護(hù)理工作。

2012－04－09)