摘要： 對于醫(yī)學院校的學生來說，英語學習目標應該是能夠讀懂醫(yī)學文獻，通過醫(yī)學英語的學習獲取醫(yī)藥學知識的信息，把英語作為交流工具，從而更好地為醫(yī)療工作服務。因此，醫(yī)學院校的英語教學不僅要以語言基礎知識為主的通用英語（English for General Purposes，EGP），而且應該教授學生特定職業(yè)或?qū)I(yè)相關的專門用途英語（English for specific Purposes，ESP）。之前的狀況是醫(yī)學院校只注重通用英語（English for General Purposes，EGP）教學，而未涉及醫(yī)學生所需求的醫(yī)學英語知識和對專業(yè)語境的具體運用。在教育部ESP科研項目的推動下，貴陽醫(yī)學院結(jié)合多年英語教學改革的經(jīng)驗，探討了醫(yī)學專業(yè)知識和普通英語知識的銜接，在我院臨床專業(yè)學生中進行了ESP教學。通過加強ESP課程建設，探索醫(yī)學人才英語教育的途徑，充分認識到專業(yè)英語在醫(yī)療工作中的重要性的同時，培養(yǎng)學生的綜合性英語學習能力。
　　關鍵詞： ESP 醫(yī)學英語 教學實踐
　　1.ESP的概念
　　ESP（English for Specific Purposes）專門用途英語，誕生于20世紀60年代。它包括職業(yè)英語（EOP/EVP）、學術/教育英語（EAP/EEP）和科技英語（EST）三大類，如旅游英語、商務英語、財經(jīng)英語、醫(yī)學英語、工程英語等。隨著經(jīng)濟文化的發(fā)展，英語成為國際語言，ES應運而生；英語交流的廣泛性、全球性促進了ESP的迅速發(fā)展。經(jīng)過四十多年的不斷發(fā)展，ESP成為EFL（English as a Foreign Language）教學突出的方面。關于ESP的概念，Pauline Robinson指出，ESP是用來研究某一具體學科或者作為一門專業(yè)課程學習的，這也就是說，ESP是指與某種特定職業(yè)、學科或目的相關的英語。Hutchinson & Waters 認為ESP是一種教學方式，它的內(nèi)容和方法是以學習者的學習目的為前提的。他們的觀點指出了ESP教學模式的核心，即ESP是一種以學習者為中心、建立在需求分析和教育心理學基礎之上的教學方式，學習者因工作或者專業(yè)需要而產(chǎn)生學習動機，以學習者達到能實際運用為基本原則。英國學者Pauline Robinson的觀點則概括了ESP教學理論與一般英語教學理論的不同：語言本身的教學并不是ESP的終結(jié)，而利用語言實現(xiàn)一個確定的目標才是ESP的真正目的。ESP是一種目標明確、針對性強、極具實用價值的教學途徑，因此ESP教學有兩個顯著的特點：一是學習者能明確學習目的，二有專業(yè)化的內(nèi)容，通過ESP的學習成為從事各種專業(yè)的專門人才。ESP學習者學習英語的目的是把英語作為一種手段或工具學習，以便進一步進行專業(yè)學習，如各類大學的非英語專業(yè)學生或者是把英語作為手段或工具學習以便有效地完成各項工作。ESP的精髓是分析和滿足不同學習者的不同需要，以增強教學效果。ESP的教學要求是英語學習不再是記憶單詞和學習枯燥語法，而是通過解讀某篇專業(yè)文章了解一種思想、一項技術、一種知識。ESP教學過程在于分析和說明語篇及了解作者如何利用語言實現(xiàn)一個確定的目標。教師的教學重點是對語言的語境及語域進行分析。語境是指語篇的整個社會文化背景，決定了作者的寫作目的。語域是指文章所產(chǎn)生的具體環(huán)境，包括“主題范圍（field）、人際關系（tenor）、語言渠道（mode）”三個因素。從語域和語境分析入手，實現(xiàn)引導學生掌握語言、運用語言的教學目標。
　　2.我院大學英語教學現(xiàn)狀
　　長期以來，貴陽醫(yī)學院校的英語教學多年以來沿用固定單一和醫(yī)學無關的英語教材，英語教學一直處在對高中課程的延續(xù)又沒有更多延續(xù)提高，而和專業(yè)英語又沒有很好銜接的徘徊狀態(tài)。自1987年頒布全國大學英語教學大綱及1987年實施全國大學英語四六級統(tǒng)考后，學習模式一直以基礎英語為主體，大學英語四六統(tǒng)考成績對學生畢業(yè)分配有直接影響，所以對教師和學生均有一定的制約性，在這種情況下，本應以培養(yǎng)學生基本語言能力，為專業(yè)英語打基礎的基礎英語教學卻似乎成了高等醫(yī)學院校英語教學的全部，這種以過級為最終目的的英語教學方式最終導致英語學不能致用。20世紀90年代我院開始實行基礎英語學習加后期的醫(yī)學英語教學模式，但是后期英語英語的學習由于諸多條件限制，教學成果是有局限性的。
　　3.為什么要探討ESP轉(zhuǎn)型
　　大學英語教學改革的深入，大學英語教學內(nèi)容和課程性質(zhì)將由基礎英語（EGP）向?qū)ｉT用途英語（ESP）轉(zhuǎn)型已成為一種必然趨勢。隨著全球化、信息化的迅猛發(fā)展，國際間醫(yī)學技術交流活動日益頻繁，迫切需要大批既精通專業(yè)技術知識，又熟練應用外語的復合型醫(yī)學精英。近年來，在教育部ESP科研項目的推進下，我院作為一所醫(yī)學院校順應形勢，重視專門用途英語教學，為此專門制定了一系列制度，實施了一系列舉措推進英語教學改革。開展了臨床專業(yè)ESP教學，這為今后我院英語教學改革起到了探路和推動的作用。受傳統(tǒng)教學的體制和機制等因素的制約，我院大學英語教學一直是通用英語“EGP”（English for general purpose）占據(jù)主要地位，這導致英語教學工作沒有針對性地開展。EGP英語課程設置使學生學習醫(yī)學英語學習時間少之又少，而且為了應付大學英語四、六級考試，學生不得不把時間和精力都放在到通用英語的學習當中，最終導致英語教學針對性不強，學生的醫(yī)學英語語言運用和交際能力不足，在科研和雙語教學上形成了障礙。為了培養(yǎng)學生的醫(yī)學英語能力，讓學生符合專業(yè)工作的需要，我院英語教學的重心應從通用英語轉(zhuǎn)向?qū)ｉT用途英語，即“ESP”（English for Specific Purposes）——醫(yī)學英語教學上來，進一步加強醫(yī)學英語教學，不僅使醫(yī)學院校英語教學改革取得本質(zhì)上的突破，而且使學生的通用英語能力和醫(yī)學專業(yè)教學、醫(yī)療、科研實踐、工作所需要的醫(yī)學英語能力很好地結(jié)合，培養(yǎng)出既具備專業(yè)知識又符合其醫(yī)學專業(yè)英語能力的高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。大學英語教學內(nèi)容和課程性質(zhì)由基礎英語向?qū)ｉT用途英語的轉(zhuǎn)型趨勢已得到外語界、特別是大學英語界的廣泛贊同。這一轉(zhuǎn)型必將對我國大學英語教學的發(fā)展方向產(chǎn)生深遠的影響。“21世紀英語教學將會越來越多地與某一個方面的專業(yè)知識或某一個學科結(jié)合起來，專門用途英語教學將成為21世紀英語教學的主流?！保▌櫱澹?br/>　　4.ESP教學實踐
　　4.1選擇實用性的醫(yī)學英語教材。
　　根據(jù)滿足臨床專業(yè)學生的學習需要的原則及醫(yī)學專業(yè)本身的發(fā)展趨勢，教材選用了一本來自英語語言國家的適合本校學生水平的教材和材料，此教材內(nèi)容涉及器官特征形狀、解剖結(jié)構、醫(yī)學測量方法、細胞學、內(nèi)科各種疾病及外科、婦科、兒科和基礎醫(yī)學等方面，做到語言和專業(yè)學習的結(jié)合，兼顧到聽、說、讀、寫、譯等多方面。在注重醫(yī)學文獻的閱讀的同時，注重其他實用技能的訓練。這本教材的使用，不但使學生掌握醫(yī)學英語，而且通過醫(yī)學英語的學習反過來延伸和鞏固專業(yè)知識的學習，同時積累一定數(shù)量的醫(yī)學專業(yè)詞匯，會用醫(yī)學英語中常見的句型結(jié)構和各種醫(yī)學英語文體。
　　4.2基于構建主義的學生為主體的學習模式。
　　建構主義學習理論是歷經(jīng)對皮亞杰、布魯納、維果茨基、維特羅克（M.C.Wittrock）等人的早期建構主義思想的不斷發(fā)展，同時伴隨著對認知心理學的批判和發(fā)展，于20世紀90年代出現(xiàn)在心理學領域中的一股強大“洪流”，即建構主義學習理論，它與認知學習理論、行為主義學習理論共為三大學習理論。
　　首先，建構主義學習理論認為學習的過程是學習者主動建構知識的過程，“學習是建構內(nèi)在心理表征的過程，學習者并不是把知識從外界搬到記憶中，而是以原有的經(jīng)驗為基礎，通過與外界的相互作用來建構新的理解”（D.J.Cunnighan，1991）。因此學習活動過程不是由教師單純向?qū)W生傳遞知識，也不是學生被動地接受信息的過程，而是學生憑借原有的知識和經(jīng)驗，通過與外界的互動，主動地生成信息意義的過程。建構主義學習理論強調(diào)以學生為中心，認為學生是認知的主體，是知識意義的主動建構者。英語運用能力的提高主要依靠學生的直接參與和實踐。實用性護理醫(yī)學專業(yè)英語教學正體現(xiàn)了學生的主體參與作用。因為這一教學指導思想要求教師為學生提供更多的語言實踐機會，使他們有意識地在課堂上發(fā)揮作用，積極地投身語言活動中。
　　4.3實用性。
　　臨床專業(yè)英語的實用性教學以培養(yǎng)學用結(jié)合，專業(yè)醫(yī)學人才為目的。它的教學內(nèi)容要與將來實際工作需要結(jié)合起來，因此，具有很強的實用性和實效性。
　　4.4教師角色有所轉(zhuǎn)變，變教授為指導。
　　臨床專業(yè)英語的實用性教學既強調(diào)學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，導航者而不是知識的傳授者與灌輸者。ESP醫(yī)學英語教學的目的是培養(yǎng)學生的交際能力，以學生為中心，根據(jù)學生的需求，倡導互動式課堂教學：教師是組織者和指導者，負責提出問題，組織討論，講解重點、難點，講評和答疑；學生是參與者和實施者，負責參與討論和找出答案。
　　4.5臨床專業(yè)ESP實用性教學模式的實施。
　　醫(yī)學英語利用任務型教學法，結(jié)合學生的醫(yī)學專業(yè)知識，以4人一個小組為單位進行自主學習，并把學習教材內(nèi)容制作成幻燈片。每組輪流推薦一名學生在課堂上利用已經(jīng)做好的幻燈片作展示說明。之后教師總結(jié)修正補充，根據(jù)社會現(xiàn)實，選取幾個醫(yī)學熱門話題，由學生按照選擇的內(nèi)容進行必要的準備。課堂上，每組討論一個內(nèi)容，然后推選一個學生作為小組代表發(fā)言，最后匯報討論結(jié)果，教師總結(jié)。教師還要進行教學方法研究，充分發(fā)揮網(wǎng)絡的優(yōu)勢，由“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W習者為中心”的ESP課程教學環(huán)境?？梢蚤_發(fā)相應的多媒體教學課件，通過網(wǎng)絡測試平臺，培養(yǎng)學生利用計算機和多媒體課件網(wǎng)絡學習ESP的能力，進一步推進教學資源的共建共享，以此創(chuàng)建濃厚的醫(yī)學英語語言環(huán)境；模擬醫(yī)患對話的情景、操作情景、想象情景與推理情景，再通過分組討論、課堂展示等手段激發(fā)學習的主體性，激發(fā)學習醫(yī)學英語的興趣，教學相長，增強了學生的學習主動性和積極性，提高了英語運用能力，從而學習全面整體的知識。
　　學術英語部分。學術英語教學是在醫(yī)學專業(yè)英語教學基礎上，在學生掌握了一定的專業(yè)詞匯和特殊語法、特殊文體的基礎上，從而對語篇結(jié)構和體裁特征進行分析，在閱讀中進行體裁分析的過程。闡述主要學術體裁類型的語篇結(jié)構模式，對學術體裁進行語篇分析，學術體裁語篇應該包含哪幾個部分，并闡述不同的學術體裁語篇的圖式結(jié)構及其語步特征;對學術語PLadpDDE4a4EyDadYbfXhQ==篇體裁結(jié)構的功能分析，分析不同體裁語步的功能。以學術論文為例，分別分析導言（introduction）→方法（method）→結(jié)果（result）→討論（discussion）四語步中各個語步在學術交流中的功能;對學術語篇體裁的文體特征分析，包括選詞、時態(tài)（采用一般現(xiàn)在時、一般過去時和現(xiàn)在完成時）、語態(tài)、常用句式等方面，也包括特定詞匯、語法和句法等。對學術性英語施行任務型教學，學術英語的閱讀可以通過以學術數(shù)據(jù)庫、語料庫等為載體，進行自主型學術英語教學設計，讓學生完成足夠多的同類專業(yè)文獻閱讀以后，統(tǒng)計歸納與分析語篇結(jié)構并運用到醫(yī)學學術英語寫作之中。
　　5.實踐效果和評價
　　通過一年兩個學期醫(yī)學英語學習，學生普遍認為醫(yī)學英語非常重要，對未來的學術研究和職業(yè)發(fā)展將會有很大幫助。學生對該課程的開設很滿意。他們認為教材專業(yè)性強，難度適中。課堂補充的視頻材料形象生動，內(nèi)容新，教學活動豐富多彩，有利于培養(yǎng)能力。該課程的學習不僅提高了專業(yè)英語閱讀能力和交際能力，而且培養(yǎng)了學生自主學習能力和團隊合作精神。由基礎英語向ESP轉(zhuǎn)型的過程是一個艱辛的過程，不僅需要英語專業(yè)知識的支撐，而且需要學校的支持、醫(yī)學專業(yè)教師的合作。在這個參與臨床專業(yè)英語課程開發(fā)的實踐過程中，了解了臨床醫(yī)學專業(yè)英語教學既不是傳統(tǒng)的基礎英語教學，又不是傳授醫(yī)學知識的專業(yè)教學，它結(jié)合了英語專業(yè)知識和醫(yī)學專業(yè)知識，是醫(yī)學專業(yè)英語技能教學，屬于專門用途英語教學范疇，應該說臨床實用性專業(yè)英語教學是符合專門用途英語教學的客觀規(guī)律的。它順應了大學英語教學的發(fā)展趨勢，是能夠滿足專業(yè)學生對醫(yī)學英語學習的實際需要的。隨著我國英語教學水平的不斷提高，大學英語教學的中心必將由基礎英語轉(zhuǎn)向ESP的方向上來，并得到逐步發(fā)展和完善，擔當起專門用途英語教學的重任。
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