劉勇紅，劉冬蓮

（解放軍第94醫(yī)院 神經(jīng)外科，江西 南昌360002）

自制尿液報警器在顱腦損傷伴尿失禁患者中的應用

劉勇紅，劉冬蓮

（解放軍第94醫(yī)院 神經(jīng)外科，江西 南昌360002）

目的 了解自制尿液報警器在顱腦損傷伴尿失禁患者中的應用效果。方法 選取2010年3月至2011年11月解放軍第94醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦損傷伴尿失禁患者138例，根據(jù)入院先后將其分為對照組71例和觀察組67例，對照組患者定時更換接尿具，觀察組患者則加用尿液報警器，記錄并比較兩組患者入院1周內(nèi)的會陰及臀部皮膚損傷情況、排尿后的單次護理時間及24h累計護理時間。結(jié)果 觀察組和對照組患者皮膚損傷的發(fā)生率分別為1.49%、11.27%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝3.92，P＜0.05）；觀察組患者排尿后的單次及24h累計護理時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 應用自制尿液報警器能有效預防顱腦損傷伴尿失禁患者發(fā)生紅腫、濕疹、破潰等皮膚并發(fā)癥，有利于提高護理工作效率。

尿失禁；皮膚護理；自制尿液報警器

尿失禁患者常因更換接尿具不及時等原因，導致會陰及臀部皮膚長期受到尿液的刺激及浸泡，易發(fā)生紅腫、濕疹、破潰，甚至壓瘡等，增加了患者的痛苦［1］。為了提高尿失禁患者更換接尿具的及時性，我們研制了一種尿液報警器，當報警器探頭被尿液浸濕時，就會發(fā)出報警聲，以提醒陪護人員及時更換接尿具。2010年3月至2011年11月，解放軍第94醫(yī)院神經(jīng)外科將自制的尿液報警器應用于67例顱腦損傷伴尿失禁患者中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年3月至2011年11月，解放軍第94醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦損傷伴尿失禁患者138例，根據(jù)入院先后將其分為對照組71例和觀察組67例。對照組71例患者中，男47例、女24例，年齡16～86歲，平均（67.4±7.5）歲，根據(jù)格拉斯哥昏迷評分，得分為3～8分的昏迷患者28例，其中重型顱腦損傷11例，特重型顱腦損傷17例；得分為9～12分的嗜睡患者43例，其中中型顱腦損傷19例，重型顱腦損傷24例。觀察組67例患者中，男38例、女29例，年齡12～91歲，平均（66.1±9.3）歲，格拉斯哥昏迷評分為3～8分的昏迷患者27例，其中重型顱腦損傷12例，特重型顱腦損傷15例；得分為9～12分的嗜睡患者40例，其中中型顱腦損傷16例，重型顱腦損傷24例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有男性患者使用一次性紙杯裁剪后外套保鮮袋接尿，女性患者使用尿不濕接尿。對照組患者定時更換接尿具，觀察組患者則加用尿液報警器。尿液報警器的制作及使用方法：（1）選市售報警門鈴（配電池1對）1個，去除門鈴開關(guān)按鈕，暴露出兩圓形光滑探頭。男性患者使用時將兩根探頭圈套一起，用布膠固定在紙杯下緣；女性患者使用時將兩探頭固定在近尿道口的尿不濕上。將報警器及接線自然放于床尾，避免牽拉。（2）當患者排尿時，尿液會立即浸濕探頭，報警器報警。陪護人員及時加固尿具，防止尿液外漏，尿畢后更換接尿具，取下探頭清洗干凈后繼續(xù)使用。（3）報警器工作原理：報警器探頭是錫焊制成的電極片，尿液中含各種導電離子，當尿液排出時，尿液形成導體連接兩探頭，報警系統(tǒng)便發(fā)出報警聲。

1.3 評價方法 記錄并比較兩組患者入院1周內(nèi)的：（1）會陰及臀部皮膚損傷情況，包括有無濕疹、紅腫、破潰等［2］。（2）排尿后的單次護理時間及24h累計護理時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者會陰及臀部皮膚損傷情況的比較見表1。觀察組和對照組患者皮膚損傷的發(fā)生率分別為1.49%、11.27%，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝3.92，P＜0.05）。

表1 兩組患者會陰及臀部皮膚損傷情況的比較［n（%）］

2.2 兩組患者排尿后的單次及24h累計護理時間的比較 見表2。結(jié)果顯示，觀察組患者排尿后的單次及24h累計護理時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

表2 兩組患者排尿后的單次及24h累計護理時間的比較（±s，t/min）

表2 兩組患者排尿后的單次及24h累計護理時間的比較（±s，t/min）

24h觀察組組別 例數(shù) 單次71 2.10±0.42 22.46±4.21對照組 67 3.30±0.24 36.07±3.85 t－6.89 －5.740 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

做好尿失禁的護理主要是保持皮膚清潔、干燥，避免受損［3］。使用尿液報警器能準確報告排尿時間，便于及時接尿，避免了搬動患者及便盆對皮膚的摩擦。防止了局部皮膚問題的發(fā)生，同時也減輕了陪護人員的工作量。神經(jīng)外科患者長期處于營養(yǎng)攝取功能障礙狀態(tài)，皮膚組織萎縮，彈性差，干燥，損傷后修復能力差。同時皮膚防御功能降低，血液循環(huán)不良。會陰皮膚被小便污染，尿素附著后分解產(chǎn)生氨刺激易致濕疹。急性濕疹如果得不到及時正確的治療，常常轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙院吐詽裾睿共∏榉磸桶l(fā)作，經(jīng)久難愈［4］。再者，神經(jīng)外科躁動的尿失禁患者，接尿具難以固定，一旦尿液外漏后，由于大小便的化學刺激和反復清洗擦拭引起的物理性刺激［5］而加劇皮膚摩擦。如果處理不及時，及易發(fā)生壓瘡。臨床上采用常規(guī)方法進行皮膚保護，效果不理想［6］。此外，頻繁更換床單被套加重了護理工作量，提高了科室成本。因為晚夜間護理力量單薄，床單被套供應不足及更換不及時而引起護理糾紛風險性增加。因此尋求一種尿液外漏、皮膚防御的方法甚為重要，自制報警器取材方便，操作簡單，經(jīng)濟實惠，無不良反應，是尿失禁患者皮膚保護護理的理想方法，值得推廣。

［1］楊淑艷，楊潔.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮膚護理中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（7）：644－645.

［2］陸巍，王清，胡明明，等.留置尿套系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科男性尿失禁患者中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（12B）：73－75.

［3］韓冬鳳，李寧生，劉平.濕度報警器的制作與應用［J］.護理學雜志：外科版，2009，24（2）：61.

［4］許小梅.中藥濕敷與合理護理治療急性濕疹［J］.浙江中醫(yī)學院報，2006，35（17）：85.

［5］段夢娟，何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展［J］.護理學雜志，2009，25（9）：95－97.

［6］徐明亞.3M保護膜在大小便失禁患者護理中的應用［J］.護理研究，2009，23（3）：689.

Application of Homemade Urine Alarm in Patients with Craniocerebral Injury Complicated with Urinary Incontinence

Liu Yonghong，Liu Donglian
（Neurosurgery Department，the 94th Hospital of PLA，Nanchang 360002，Jiangxi Province，China）

ObjectiveTo explore the application effect of homemade urine alarm in patients with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence.MethodsA total of 138cases with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence from neurosurgery department were recruited and divided into observational group（n＝67）and control group（n＝71）.Patients in the control group were given timely replacement of urine bag，while patients in the observational group were given additional urine alarm.Skin damage of perineum and buttocks in one week after admission，nursing time after urine and 24htotal nursing time after urine were compared between the two groups.ResultsSignificant difference was found in incidence of skin damage between observational group（1.49%）and control group（11.27%）（χ2＝3.92，P＜0.05）.Nursing time after urine and 24htotal nursing time after urine in the observational group were significantly shorter than which in the control group（P＜0.05）.ConclusionUrine alarm for patients with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence may contribute to preventing skin problems from occurring，such as skin swelling，eczema，ulceration and improving nursing efficiency.

incontinence；skin nursing；homemade urine alarm［Nurs J Chin PLA，2013，30（19）：68－69］

10.3969/j.issn.1008－9993.2013.19.025

R651.1＋5

A

1008－9993（2013）19－0068－02

2013－02－28

2013－08－02

劉勇紅，本科，護師，主要從事危重癥患者護理工作

沈園園）