·醫(yī)學(xué)前沿·

部分結(jié)腸癌患者不需要術(shù)前胸部CT檢查

對(duì)于結(jié)腸癌患者術(shù)前分期，相關(guān)推薦建議采用胸部CT方式。然而一直以來(lái)，其臨床效果相關(guān)數(shù)據(jù)較為匱乏。為此，韓國(guó)成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究目的為，對(duì)術(shù)前胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)針對(duì)未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、胸部X光(CXR)最初結(jié)果呈陰性的結(jié)腸癌患者，評(píng)價(jià)其肺轉(zhuǎn)移相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

該研究針對(duì)319例未出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者進(jìn)行了回顧性考察分析。這些患者的術(shù)前CXR檢查結(jié)果均為陰性，他們于2008年1月至2010年4月份期間接受了結(jié)腸癌手術(shù)治療。

根據(jù)胸部CT結(jié)果，研究人員發(fā)現(xiàn)共有136例(42.6%)患者存在肺結(jié)節(jié)。根據(jù)隨訪胸部CT或病理驗(yàn)證后最終發(fā)現(xiàn)，20例(6.3%)患者被確診出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。尚無(wú)一例患者因發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)而延遲手術(shù)。此外，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果報(bào)告發(fā)現(xiàn)，與未出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的患者相比，肺轉(zhuǎn)移組患者T與N分期較晚(分別為P=0.004,Plt;0.001)，且在肺轉(zhuǎn)移組患者中更常見(jiàn)淋巴結(jié)侵犯(P=0.003)。多變量分析表明，胸部CT檢查判斷的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為肺轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究人員最后認(rèn)為，對(duì)于曾通過(guò)CXR方式得到陰性結(jié)果且未發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，并通過(guò)腹部及盆腔CT檢測(cè)判定，不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者，通過(guò)胸部CT進(jìn)行術(shù)前分期的方式并無(wú)益處。

Kim HY,Lee SJ,Lee G,et al.Should preoperative chest CT be recommended to all colon cancer patients?Ann Surg，2013 Feb 19.