王定坤 陳 廣 陸付耳

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所，武漢 430030

·學(xué)術(shù)探討·

《內(nèi)經(jīng)》“五味”理論淺析

王定坤 陳 廣 陸付耳△

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所，武漢 430030

“五味”理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》和《本經(jīng)》；《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“五味”理論的闡發(fā)是建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上；根據(jù)陰陽(yáng)五行之間的關(guān)系，以保持各自的協(xié)調(diào)平衡，說(shuō)明五味的生克制化乘侮關(guān)系及陰陽(yáng)的相互關(guān)系，維持人體五味的協(xié)調(diào)平衡。由于《內(nèi)經(jīng)》的論述較散，分布于全書的十幾個(gè)章節(jié)中，茲將“五味”理論從以下幾個(gè)方面做系統(tǒng)的梳理和淺析。

1 中醫(yī)學(xué)的五味理論基礎(chǔ)

1.1 五味的天人合一觀

五味即酸、苦、甘、辛、咸，是古人根據(jù)五行理論對(duì)自然界物質(zhì)某種特性的概括。五味源于自然，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》指出：“草生五味，五味之美，不可勝極”。而人稟天地之氣所生，與自然是一個(gè)整體，“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德經(jīng)》)，人亦依賴自然五味的充養(yǎng)，誠(chéng)如《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》所說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味”。然而，人之五味出于脾胃。人稟先天之氣所生，稟后天之氣所養(yǎng)，而脾胃是人體的后天之本；《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”。由自然之五味轉(zhuǎn)化為人體之五味，是人體生長(zhǎng)發(fā)育，維持臟腑形體官竅生理功能，氣血津液化生，氣機(jī)調(diào)和的基礎(chǔ)，如《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》所說(shuō)：“味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。又如《素問(wèn)·五臟別論》所說(shuō)：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣”，“是以五臟六腑之氣味皆出于胃”。人體之五味出于脾胃，構(gòu)建了天人合一的五味理論，為五味理論運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2 五味的陰陽(yáng)屬性

陰陽(yáng)是對(duì)事物對(duì)立雙方屬性的概括，是一種辨證法和唯物論，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。五味出于自然，遵循自然界的客觀規(guī)律，因此五味的陰陽(yáng)屬性歸類，亦是中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要組成部分。總體而言，無(wú)形之“氣”屬陽(yáng)，而有形之“味”屬陰，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陽(yáng)為氣，陰為味”?！瓣幬冻鱿赂[，陽(yáng)氣出上竅”。而陰陽(yáng)中復(fù)有陰陽(yáng)，故而又說(shuō)：“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)，氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰”。具體到五味，即“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”。五味的陰陽(yáng)屬性歸類，為五味理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用提供依據(jù)，五味的應(yīng)用亦遵循陰陽(yáng)之間的關(guān)系。

1.3 五味的五臟五行歸屬及其特性

五行學(xué)說(shuō)是根據(jù)取象比類法和推演絡(luò)繹法將五行與五臟、五味建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。五味的酸、苦、甘、辛、咸，與五臟的肝、心、脾、肺、腎，分別與五行的木、火、土、金、水相對(duì)應(yīng)，《素問(wèn)·宣明五氣篇》明確提出了五臟與五味的歸屬問(wèn)題，即“酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾”，現(xiàn)分述如下。

1.3.1 肝木與酸 酸入肝，《素問(wèn)·金匱真言論》謂肝“其味酸，其類草木”，草木具有柔和、生長(zhǎng)、條達(dá)的特性，故唐代醫(yī)學(xué)家王冰在其后注曰：“性柔脆而曲直”。而“木生酸，酸生肝”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，王冰注曰：“凡物之味酸者，皆木氣所生也；凡味之酸者，皆生長(zhǎng)于肝”[1]?！渡袝ず榉丁氛f(shuō)：“木曰曲直”、“曲直作酸”，木本生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，稟春氣所生，而酸具有收斂的特性，以防木氣太過(guò)，肝氣太過(guò)。

1.3.2 肺金與辛 辛入肺，《素問(wèn)·金匱真言論》謂肺“其味辛，其類金”，金即金屬，具有堅(jiān)韌的特點(diǎn)，古代主要用金屬制造兵器打仗；并且古代的樂(lè)器大多由金屬鑄造，故王冰在其后注曰：“性音聲而堅(jiān)勁”。而“金生辛，辛生肺”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，王冰注曰：“凡物之味辛者，皆金氣之所生也；凡味之辛者，皆先生于肺”[1]?！渡袝ず榉丁氛f(shuō)：“金曰從革”、“從革作辛”，從即順從，革即堅(jiān)硬之意，金本沉降、肅殺，稟秋氣所生，而辛具有發(fā)散的特性，以防金氣太過(guò)，肺氣太過(guò)。

1.3.3 心火與苦 苦入心，《素問(wèn)·金匱真言論》謂心“其味苦，其類火”，火具有上炎、灼熱的特點(diǎn)，故王冰在其后注曰：“性炎上而燔灼”。而“火生苦，苦生心”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，王冰注曰：“凡物之味苦者，皆火氣之所生也；凡味之苦者，皆先生長(zhǎng)于心”[1]。《尚書·洪范》說(shuō)：“火曰炎上”、“炎上作苦”，火本炎上、灼熱，稟夏氣所生，而苦具有寒、燥、泄的特性，以防火氣太旺，心氣太旺。

1.3.4 腎水與咸 咸入腎，《素問(wèn)·金匱真言論》謂腎“其味咸，其類水”，水具有滋潤(rùn)、下行、柔軟的特性，故王冰在其后注曰：“性潤(rùn)下而滲灌”。而“水生咸，咸生腎”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，王冰注曰：“凡物之味咸者，皆水氣之所生也；凡味之咸者，皆生長(zhǎng)于腎”[1]?！渡袝ず榉丁氛f(shuō)：“水曰潤(rùn)下”、“潤(rùn)下作咸”，水本潤(rùn)下，乃天下至柔之物，唯至柔能克至剛，稟冬氣所生，而咸具有軟堅(jiān)的特性，以防水氣不足，腎氣不足。

1.3.5 脾土與甘 甘入脾，《素問(wèn)·金匱真言論》謂脾“其味甘，其類土”，土具有生化萬(wàn)物、主藏的特性，王冰在其后注曰：“性安靜而化造”。而“土生甘，甘生脾”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，王冰注曰：“凡物之味甘者，皆土氣之所生也；凡味之甘者，皆先生于脾”[1]?！渡袝ず榉丁氛f(shuō)：“土爰稼穡”、“稼穡作甘”，土本生化，土性藏德，惟安靜而化造，稟長(zhǎng)夏之氣所生，而甘味具有緩的特性，順土氣之性，脾氣之性。

2 中醫(yī)學(xué)五味理論的應(yīng)用

五味與五臟相應(yīng)，遵循陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的一般規(guī)律，在疾病的診斷、治療、養(yǎng)生中具有指導(dǎo)價(jià)值。

2.1 五味與疾病診斷

中醫(yī)的診斷是一個(gè)逆向思維，即根據(jù)“望、聞、問(wèn)、切”四診得到患者的癥狀體征及其他相關(guān)的病情資料，來(lái)診斷疾病的陰陽(yáng)屬性，疾病的五臟歸屬及五行生克關(guān)系。因此，用五味理論診斷疾病，主要在臟腑辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者生活的地理環(huán)境、飲食習(xí)慣及用藥史作出綜合診斷。如五味太過(guò)導(dǎo)致的機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，是故“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過(guò)于辛，筋脈沮馳，精神乃央”(《素問(wèn)·生氣通天論》)。這里主要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣或用藥史，結(jié)合五行的生克關(guān)系診斷疾病所在臟腑及臟腑的疾病狀況。又如根據(jù)地理環(huán)境結(jié)合五味理論闡發(fā)病理及癥狀預(yù)測(cè)的疾病診斷，“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆色黑而疏理，其病皆為癰瘍”(《素問(wèn)·異法方宜論》)。

2.2 五味與疾病治療

2.2.1 內(nèi)傷病的治療 人之五味由脾胃化生，既而成各臟腑之味。病有太過(guò)與不及，病之不及者，用本臟之味以補(bǔ)之，或根據(jù)五行母子相生關(guān)系補(bǔ)其母臟，即“精不足者，補(bǔ)之以味”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》云：“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之，甘補(bǔ)之”。甘入脾，脾不足，可以甘補(bǔ)之，苦生甘，亦可用苦。病有太過(guò)者，運(yùn)用五行相克相乘相辱關(guān)系，補(bǔ)其所勝，如“肝苦急，急食甘以緩之”，肝本克脾，肝氣太過(guò)，可用抑木扶土法，培土而治肝之過(guò)。

2.2.2 外感病的治療 五味可以藏于人體不同的臟腑，產(chǎn)生或補(bǔ)或泄的效應(yīng)，故臨床可以根據(jù)不同的病邪偏中不同的臟腑所至的不同疾病予以針對(duì)性治療?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之；濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡滲之；火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之；燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之”。針對(duì)風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒等外感病因，提出一系列的五味調(diào)治理論。

2.3 五味與養(yǎng)生

運(yùn)用五味理論指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生，是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。中醫(yī)講究陰陽(yáng)平衡，故在五味所入的養(yǎng)生中，講究五味的平衡，這樣才能使臟腑有條不紊的運(yùn)轉(zhuǎn)，氣血得以調(diào)和，才能“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，故而《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命”。因而在飲食上，不能有所偏嗜，若偏嗜某味，必致某臟機(jī)能偏盛，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)而致疾病的產(chǎn)生。另外是根據(jù)自然變化規(guī)律，五味間生克制化及臟味關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，對(duì)保持機(jī)體健康很有好處，如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》指出：“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；肺色白，宜食苦，麥、羊肉、谷、薤皆苦；脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”。另外，根據(jù)食物的性味歸經(jīng)及患者的病情，選擇合適的食物加以調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的食欲，促進(jìn)脾胃化生人體之五味以充養(yǎng)本臟之精，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)，否則會(huì)導(dǎo)致疾病的惡化，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“五味所禁：辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸”。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》五味理論是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其存在及研究離不開陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，其在疾病的診斷、治療及養(yǎng)生康復(fù)中具有重要指導(dǎo)意義。

[1] 薛福辰.重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京：學(xué)苑出版社，2009：42-46.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.02.021

△通信作者，Corresponding author，E-mail：felu@tjh.tjmu.edu.cn

2013-03-19)