高俊峰李景

(1.沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.葫蘆島市中心醫(yī)院二部，125101)

處理日本遺留化學(xué)武器作業(yè)人員療養(yǎng)問題淺析

高俊峰1李景2

(1.沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.葫蘆島市中心醫(yī)院二部，125101)

日遺化武；職業(yè)危害；療養(yǎng)

處理日本遺棄化學(xué)武器(Japanese-aban-doned chemimcal weapons，JACW，以下簡(jiǎn)稱“日遺化武”)作業(yè)一線人員長(zhǎng)期處在野外、高危環(huán)境中工作，迫切需要通過療養(yǎng)康復(fù)治療，達(dá)到增進(jìn)身體健康、防治疾病、促進(jìn)傷病康復(fù)的目的。根據(jù)上級(jí)指示，我們于2012年承擔(dān)了日本遺留在華化學(xué)武器一線作業(yè)人員療養(yǎng)保健體檢任務(wù)。在實(shí)際的運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)制約療養(yǎng)保健效果的因素，亟待解決。

1 影響療養(yǎng)質(zhì)量的因素

1.1 全軍尚未建立固定的涉化人員療養(yǎng)模式 處理日遺化武現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員大多數(shù)人員級(jí)別較低，主要為團(tuán)以下官兵，在我軍現(xiàn)行療養(yǎng)體系內(nèi)，符合療養(yǎng)條件人員較少。在臨時(shí)安排一線作業(yè)人員療養(yǎng)的過程中，發(fā)現(xiàn)在無(wú)年度療養(yǎng)計(jì)劃的情況下，存在協(xié)調(diào)部門多，運(yùn)作周期長(zhǎng)，不確定因素多等問題，不利于療養(yǎng)工作的順利組織實(shí)施。

1.2 涉化療養(yǎng)質(zhì)量體系不完備 涉化人員療養(yǎng)規(guī)章制度不夠健全，尚無(wú)統(tǒng)一的療養(yǎng)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，多借鑒其他軍兵種的特勤療養(yǎng)規(guī)定和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，在職責(zé)分工、療養(yǎng)實(shí)施、質(zhì)量管控、療效評(píng)價(jià)等方面不能適應(yīng)其療養(yǎng)的特殊性，對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)性和針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏針對(duì)涉化療養(yǎng)人員的特殊性、個(gè)體化的療養(yǎng)措施，限制了療養(yǎng)康復(fù)效果。

1.3 涉化療養(yǎng)學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱 涉化療養(yǎng)作為新興課題，療養(yǎng)人員的數(shù)量少、起步晚，療養(yǎng)時(shí)間短，保密程度高，相比空勤、涉核等特勤療養(yǎng)工作建設(shè)較為滯后。療養(yǎng)院自身涉化醫(yī)療設(shè)備缺乏、職業(yè)性損害相關(guān)資料不足、科研基礎(chǔ)薄弱等諸多原因，導(dǎo)致涉化療養(yǎng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)近乎空白，進(jìn)一步制約了療養(yǎng)質(zhì)量的提高。

2 相應(yīng)對(duì)策

2.1 形成涉化作業(yè)人員固定療養(yǎng)機(jī)制 處理日遺化武作業(yè)人員是在實(shí)彈、實(shí)毒和臨時(shí)性工作條件下作業(yè)[1]，某些化學(xué)毒劑如芥子氣、路易氏劑等對(duì)作業(yè)人員健康慢性危害隱匿、長(zhǎng)遠(yuǎn)[2]。建議將涉化人員參照空勤人員療養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，制定年度療養(yǎng)計(jì)劃，加大職業(yè)性健康監(jiān)督與康復(fù)，以保護(hù)處理日遺化武作業(yè)人員的健康和安全，保障處理日遺化武作業(yè)的順利進(jìn)行。

2.2 加大日遺化武慢性職業(yè)危害研究 由于日遺化武所含化學(xué)毒劑種類多、數(shù)量大、毒性高，且空間和時(shí)間分布廣，人員接觸機(jī)會(huì)多，因此化學(xué)毒劑是處理日遺化武作業(yè)中的主要職業(yè)病危害因素。但對(duì)某些化學(xué)毒劑如芥子氣低濃度長(zhǎng)期暴露對(duì)職業(yè)人群的危害還缺乏相應(yīng)的評(píng)價(jià)和控制標(biāo)準(zhǔn)[3]，需要從預(yù)防、疾病矯治、康復(fù)等多方面進(jìn)行深入的研究，才有利于進(jìn)一步發(fā)揮療養(yǎng)康復(fù)作用。

2.3 豐富涉化療養(yǎng)針對(duì)性治療措施 結(jié)合我院療養(yǎng)特色，有針對(duì)性地制定療養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃，充分利用我院溫泉、森林、海洋等自然療養(yǎng)因子優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)對(duì)軟組織損傷、心理康復(fù)進(jìn)行矯治。積極引進(jìn)慢性化學(xué)毒劑中毒檢查設(shè)備，提高疾病診斷水平。積極調(diào)查研究涉化人員合理用藥需求，根據(jù)承擔(dān)療養(yǎng)任務(wù)情況，將部分專科用藥納入《療養(yǎng)院合理用藥目錄》；擬訂科學(xué)的體檢項(xiàng)目和健康鑒定標(biāo)準(zhǔn)；探索涉化療養(yǎng)專科建設(shè)及療養(yǎng)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高療養(yǎng)質(zhì)量，規(guī)范療養(yǎng)工作[4]。

總之，緊密結(jié)合療養(yǎng)任務(wù)，認(rèn)真研究新形勢(shì)下涉化人員療養(yǎng)工作的特點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不利因素，及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施，才能切實(shí)提升療養(yǎng)工作質(zhì)量，促進(jìn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力穩(wěn)步提高。

[1]盧彩虹，白曉波，石建華，等.日本遺棄在華化學(xué)武器安全常識(shí)問答[M].北京：總參謀部軍訓(xùn)和兵種部，2004：5-6.

[2]周華勝，李冬偉.日本遺棄在華化學(xué)武器的危害與應(yīng)急處置[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2006，24(2)：57-59.

[3]杜國(guó)福.處理日本在華遺留化學(xué)武器醫(yī)學(xué)保障[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[4]朱承超，閆明啟.涉核人員療養(yǎng)質(zhì)量的影響因素及相應(yīng)對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(7)：584.

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