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人性化護(hù)理在RICU應(yīng)用中的問題與對策

2013-01-22 18:53:32孟凡云
關(guān)鍵詞:人性化家屬護(hù)士

孟凡云

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道[1]。人性化護(hù)理是由美國人華生(Watson)首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來,所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知,給予患者人性化照護(hù)[2]。我院RICU針對??菩再|(zhì),不斷改進(jìn)服務(wù)方式,積極倡導(dǎo)“以人為本”、“以患者為中心”的人性化護(hù)理包括教會(huì)患者使用手語與我們溝通,制作基本生活動(dòng)作卡片,改善RICU環(huán)境等,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者的滿意率。在臨床護(hù)理工作中,如何應(yīng)用人性化護(hù)理模式,如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足RICU患者的心理需求,實(shí)施過程中存在哪些問題,如何應(yīng)對,本文對上述問題進(jìn)行探討。

1 RICU患者的護(hù)理心理需求

患者由于疾病危重而住進(jìn)RICU時(shí),會(huì)從普通患者變?yōu)槲V鼗颊撸貏e是通過人工氣道行機(jī)械通氣時(shí),會(huì)因不耐氣管插管和吸痰,不能用語言告知需求,產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問題,加之RICU封閉式的管理,這里的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員對他們而言都是陌生的,他們會(huì)感到很茫然、無所適從,他們希望得到親人的消息,希望醫(yī)務(wù)人員與他們談心,講解病情,希望知道入住RICU的費(fèi)用,希望醫(yī)務(wù)人員操作嫻熟,希望RICU安全舒適。

2 滿足RICU患者的需求

2.1 營造人性化的RICU環(huán)境 RICU應(yīng)努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適環(huán)境。我們把清一色的白色床單改成溫馨的淡粉色,病床之間的隔簾為柔和的淡黃色,白天病房保持光線充足,晚上只開壁燈和監(jiān)護(hù)臺(tái)的臺(tái)燈;減少不必要的機(jī)器報(bào)警聲音;除中央空調(diào)外,還備有冷暖空調(diào);另外備有加濕器,以保證空氣的溫度濕度;各種操作都應(yīng)嫻熟輕柔;護(hù)士之間交流的聲音應(yīng)盡可能低,應(yīng)不影響患者的治療與休息為宜。

2.2 采取多種形式與患者溝通 RICU的??菩再|(zhì),患者因機(jī)械通氣的多,不能用語言告知需求,我們提出“生活語言手勢化”,教會(huì)清醒患者一些簡單手勢,如舉小拇指表示小便,大拇指表示大便,握空心拳表示口渴,握實(shí)心拳表示疼痛等;并制做了圖片,生活中簡單的需求圖片上都有顯示,喝水、吃飯、翻身、想見家人、叫醫(yī)生等等,此舉大大方便了患者與護(hù)士之間的溝通,受到了良好的效果。我們還為有書寫能力的患者提供寫字板,用書寫的方式與我們交流溝通,每床都準(zhǔn)備有卡通式的呼叫器,當(dāng)我們在忙綠時(shí)呼叫我們。

2.3 稱謂的改變拉近了護(hù)患距離 在RICU,我們不會(huì)對患者喊名字,或者叫床號(hào),我們會(huì)很尊敬地稱年齡大的為爺爺、奶奶、大伯、大媽,年齡小的我們會(huì)喊成小妹妹小弟弟,使他們在沒有親人陪伴時(shí)倍感親切;還和他們開一些善意的玩笑,使患者保持心情愉快,消除陌生感。

2.4 耐心細(xì)致地講解 我們用通俗易懂的語言告知患者及家屬入住RICU的必要性,告知患者你的家屬在外邊的接待室,很關(guān)心你,很關(guān)注你的病情及治療;向患者告知使用呼吸機(jī)的必要性及和呼吸機(jī)的配合,譬如閉嘴以防胃腸脹氣,面罩太松會(huì)漏氣等;并向建立人工氣道的患者解釋,建立人工氣道行機(jī)械通氣只是治療的一種手段,等病情允許會(huì)很快撤掉的;對患者說您盡管放心接受治療,您的生命體征我們24 h監(jiān)測,任何一丁點(diǎn)變化我們都能及時(shí)發(fā)現(xiàn),比您的家人更專業(yè),并告知家屬患者在RICU的情況,心理及是否配合等,以免除他們的擔(dān)心。

2.5 每次操作都有告知 進(jìn)行任何一項(xiàng)護(hù)理及操作都有告知,諸如翻身、抽血、輸液等,對清醒患者有告知,昏迷患者也進(jìn)行告知,這樣做的好處一是可以讓臨床的患者感受到我們的人性化一面,二來可以有喚醒患者意識(shí)的作用。

2.6 轉(zhuǎn)出RICU的隨訪 每個(gè)患者轉(zhuǎn)出RICU后,我們都會(huì)及時(shí)隨訪,減輕他們的心理落差。患者入住RICU都是專業(yè)人員對他們服務(wù),身邊的許多機(jī)器也會(huì)讓他們心安,轉(zhuǎn)到普通病房后,護(hù)士不可能守著,只能按分級(jí)護(hù)理巡回病房,他們會(huì)感到不重視不關(guān)心他們,這時(shí)通過隨訪告知他們,你的病情已經(jīng)穩(wěn)定,不需要監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等機(jī)器了,只要按時(shí)接受治療就能康復(fù)了。你有什么不適請及時(shí)告知護(hù)士和醫(yī)生,我們會(huì)及時(shí)處理的。

2.7 各項(xiàng)操作技術(shù)嫻熟 對RICU的護(hù)士要求嚴(yán)格,5年以內(nèi)的護(hù)士必須經(jīng)過??婆嘤?xùn),基本技術(shù)操作和??撇僮骺己撕细瘢⑷〉肐CU上崗證后才能進(jìn)到RICU,不能因?yàn)榉磸?fù)操作失敗增加患者痛苦。

3 存在的問題

3.1 護(hù)理任務(wù)繁重造成了護(hù)理工作有應(yīng)付差事的思想,不能全方位實(shí)施人性化服務(wù) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以人為本,以患者為中心的理念貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐中。患者入住RICU前的準(zhǔn)備、入住RICU的治療、生活護(hù)理,護(hù)理工作幾乎占據(jù)了整個(gè)工作時(shí)間,與患者溝通的時(shí)間微乎其微,加之工作量大,護(hù)士缺乏耐心,情緒不好,這與我們的人性化護(hù)理就形成了一定的反差。

3.2 對護(hù)理內(nèi)涵理解不全面 長期以來,我們受“特殊行業(yè)”的影響,只關(guān)注疾病的轉(zhuǎn)歸,而忽視了人的心理感受和心理體驗(yàn)。護(hù)士的知識(shí)面狹窄,知識(shí)陳舊,缺乏心理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、語言學(xué),等相關(guān)學(xué)科的知識(shí),缺乏同情心,這給我們開展人性化護(hù)理增添了困難。

4 對策

4.1 合理配置人力資源 為了使我們的護(hù)理工作更充滿人性化,需加大護(hù)理人員的投入,按護(hù)士與床位比要求配備足夠的護(hù)士,形成合理的人才梯隊(duì)。關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需求,充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,激發(fā)她們的同情心和愛心,合理排班,使她們有足夠的時(shí)間和耐心與患者及家屬溝通。

4.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人民群眾健康需求的日益增長,促進(jìn)護(hù)理工作貼近社會(huì)、貼近臨床、貼近患者,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平已成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要課題[3]。這就要求我們增加多學(xué)科知識(shí),增加情商,將自己的知識(shí)內(nèi)化后自覺地給予患者感情付出,實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)。當(dāng)人類進(jìn)入21世紀(jì),人們更加關(guān)注身心的健康。護(hù)士不再只是被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要融入人性化的護(hù)理,以人為本,關(guān)愛生命的健康。護(hù)士除了具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)外,還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)以及預(yù)防、保健知識(shí)。還要定期舉行諸如“假如我是患者”的活動(dòng),充分體會(huì)作為一名RICU患者所產(chǎn)生的一系列需求,從而 將我們的感情及智慧融入到護(hù)理活動(dòng)中。

4.3 改造RICU的物理環(huán)境 RICU的環(huán)境事關(guān)患者的休息及舒適,不但要符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè),更好控制醫(yī)院感染,還要環(huán)境安靜整潔,具有相對的工作及病床間的空間,維持適當(dāng)?shù)氖覝?,相對濕度及流暢的空氣,減少噪音,設(shè)有家屬休息室,使家屬能貼近患者,如此,可以及時(shí)地與家屬溝通,評估他們的情趣,盡量為家屬提供便利措施。

總之,人性化護(hù)理是近年來被人們所贊賞和推崇的一種服務(wù)模式,有人將其稱之為新世紀(jì)服務(wù)模式的一種革命[4]。人性化護(hù)理是以尊重患者的價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心,為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在就醫(yī)過程中感受到方便舒適和滿意的人性氛圍,也是一種實(shí)踐人性化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范,和衛(wèi)生部開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相得益彰。

[1] 謝鳳勤.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的運(yùn)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1517.

[2] 顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡論.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):1-2.

[3] 徐麗華,錢培芬.重癥護(hù)理學(xué).第1版.人民衛(wèi)生出版社,2008,5:序10-11.

[4] 陳艷彬,王軍.人性化護(hù)理在手術(shù)室應(yīng)用中的問題與對策.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,11(5):135-136.

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