葉秋云

小兒急性腹瀉是一種常見的腸道疾病，極易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，發(fā)育障礙，甚至死亡［1］。所以在臨床中除了及時(shí)正確的治療還應(yīng)給予合理的綜合護(hù)理。筆者在臨床對(duì)小兒急性腹瀉進(jìn)行有效的護(hù)理措施干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)回顧分析如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月至2012年8月在我院住院的急性腹瀉患兒94例，并按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組47例，男26例，女21例，年齡3個(gè)月～5歲，平均(2.03±0.36)歲，病程2～4 d，腹瀉大于6次/d;對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡4個(gè)月～4.5歲，平均(2.24±0.42)歲，病程1～4 d，腹瀉大于6次/d，兩組患兒在一般資料上比較無顯著差異，具有可比性。兩組患兒均給予常規(guī)的退熱、抗感染、抗病毒、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等綜合治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。

2 綜合護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理 保持病房安靜、清潔衛(wèi)生，營造一個(gè)溫馨的環(huán)境。要定時(shí)通風(fēng)，交換室內(nèi)空氣，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹，多與患兒及其家屬進(jìn)行交流，避免患兒出現(xiàn)情緒焦躁不安等情況，給患兒家屬交代患兒目前的病情、治療方案及愈后轉(zhuǎn)軌，使患兒家屬了解病情，避免出現(xiàn)誤解，符合隔離的患兒要施行隔離措施。

2.2 飲食護(hù)理 傳統(tǒng)的治療方法要求禁食，但是現(xiàn)在主張繼續(xù)進(jìn)食［2］。因患兒在急性腹瀉時(shí)常常伴有發(fā)熱等，腹瀉和高體溫可以使患兒體內(nèi)的水分大量丟失，使患兒呈脫水狀態(tài);另外患兒正處于快速身體生長發(fā)育期，給予豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，防止患兒發(fā)生營養(yǎng)不良而影響其正常的生長發(fā)育。患兒在急性腹瀉時(shí)胃腸功能常常紊亂，消化能力下降，故應(yīng)給予易消化和富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并且少食多餐，不宜給予牛奶等不易消化的食物及辛辣刺激的食物。當(dāng)患兒飲食恢復(fù)正常時(shí)也應(yīng)該遵循由稀到稠、由少到多，逐步加量的原則。在母乳期內(nèi)的患兒，應(yīng)使患兒母親調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使患兒母親多飲水、清淡飲食、忌食辛辣刺激，并適當(dāng)縮短喂奶的時(shí)間以減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)。

2.3 臀部及會(huì)陰部護(hù)理 由于腹瀉中的患兒的大便酸堿性不定，因此對(duì)臀部的皮膚刺激很大，輕者臀部皮膚發(fā)紅，重者表皮破潰，導(dǎo)致潰瘍及感染［3］，所以腹瀉患兒的臀部及會(huì)陰部護(hù)理顯得非常重要?；純好看胃篂a排便后應(yīng)用溫水擦洗干凈，保持患兒肛門周圍的清潔干燥，特別是女嬰的會(huì)陰部更應(yīng)該注意干燥、清潔、衛(wèi)生以防尿路感染?；純簯?yīng)該勤換尿布，使用柔軟、清潔、干燥、吸水性強(qiáng)的尿布，或穿舒適、干爽、清潔的衣物。假如腹瀉的患兒臀部皮膚出現(xiàn)濕疹則應(yīng)該給予制霉菌素軟膏及40%氧化鋅油交替涂抹患處，同時(shí)應(yīng)保持患處干燥。

2.4 康復(fù)健康指導(dǎo) 給患兒家屬講解指導(dǎo)加強(qiáng)家庭護(hù)理知識(shí)以及防止腹瀉的一些方法和措施。注意給患兒合理飲食，使患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吃生冷刺激食物以防胃腸道感染的發(fā)生。對(duì)患兒所使用的玩具及所使用的餐具要經(jīng)常進(jìn)行消毒。關(guān)注氣溫變化，避風(fēng)寒，給患兒穿戴適宜，夏季要防曬，冬季要保暖，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);防止日常生活中小兒受驚嚇或精神緊張等，避免不良刺激。

3 結(jié)果

治療組治愈25例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，總體有效率95.7%;對(duì)照組治愈15例，好轉(zhuǎn)23例，無效9例，總體有效率80.9%。兩組患兒的總體有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 小結(jié)

小兒急性腹瀉是一種小兒常見病、多發(fā)病，其起病急、癥狀重，如不及時(shí)治療，往往會(huì)造成患兒水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。由于小兒是特殊的患者，其語言表達(dá)能力及自我調(diào)節(jié)能力較差，所以在患兒住院治療期間不僅臨床治療要及時(shí)正確，同時(shí)臨床醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理亦尤為重要，通過本次臨床觀察可以看出，對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行一般護(hù)理、飲食護(hù)理、臀部及會(huì)陰部護(hù)理及對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)可以明顯提高患兒的治療療效，提高臨床患兒治愈率。

［1］ 趙秀君．基層醫(yī)院61例小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(9)：19-20.

［2］ 黃蓉．小兒腹瀉1O0例臨床觀察與護(hù)理．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(1)：274-275.

［3］ 康麗卿．小兒腹瀉的綜合護(hù)理．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(11)：114-115.