司富春，宋雪杰，高 燕

(1．河南中醫(yī)學院，河南 鄭州450008; 2．河南中醫(yī)學院2011 級碩士研究生，河南 鄭州450008)

養(yǎng)生保健在我國有著悠久的歷史和深厚的文化積淀。隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)穩(wěn)定快速發(fā)展，生活水平的大幅提高，人們對健康長壽和高品質(zhì)生活的追求進一步加速和提升，養(yǎng)生保健日益受到人們的青睞。此外，由于各種因素導致的全民亞健康指數(shù)不斷上升，國家和社會對預防治療和養(yǎng)生保健的重視也提高到了前所未有的水平，各種養(yǎng)生保健產(chǎn)品，醫(yī)療和非醫(yī)療養(yǎng)生保健機構(gòu)迅速發(fā)展，為人們提供了多種多樣的健康保健服務(wù)，中華養(yǎng)生保健事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出前所未有的生機與活力。因此，總結(jié)當前我國中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，分析存在的問題，對建立健全我國養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)、促進祖國養(yǎng)生學的長足發(fā)展、推動全民健康事業(yè)發(fā)展具有重大意義。

1 我國中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展的現(xiàn)狀

1．1 醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)生保健發(fā)展

近年來，黨和政府高度重視中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。2012 年國家中醫(yī)藥管理局確定了北京市東城區(qū)等21 個地區(qū)為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準入試點地區(qū)，各地區(qū)紛紛開始構(gòu)建以省市級中醫(yī)院為龍頭，縣(區(qū))級中醫(yī)院為骨干，社區(qū)中醫(yī)服務(wù)站為基礎(chǔ)的養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并著力加強各試點單位的養(yǎng)生保健服務(wù)平臺建設(shè)和規(guī)范。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)正在成為各級各類醫(yī)療機構(gòu)的重要服務(wù)內(nèi)容之一。其中省、市、縣中醫(yī)院成立各具特色的“中醫(yī)治未病中心”和養(yǎng)生保健服務(wù)部門，其服務(wù)形式多樣、數(shù)量增加、水平提高。部分中醫(yī)醫(yī)院將現(xiàn)有的中醫(yī)健康咨詢門診、亞健康門診、體質(zhì)門診、傳統(tǒng)療法中心、體檢中心、康復中心等資源進行整合，集中開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)［1］。在社區(qū)中，中醫(yī)藥服務(wù)從過去注重中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向同時注重開展預防、保健等綜合服務(wù)，積極運用中醫(yī)藥手段、技術(shù)引導居民開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保?。?］。據(jù)有關(guān)調(diào)查［3］統(tǒng)計，在預防方面，有50%以上的高血壓、糖尿病等病例管理運用了中醫(yī)藥干預措施;在保健方面，中醫(yī)藥參與率達到了88%;在康復方面，中醫(yī)藥參與率達到了93%;在健康教育方面，涉及中醫(yī)藥內(nèi)容的達70%;甚至不少地區(qū)的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色優(yōu)勢。

1．2 社會機構(gòu)養(yǎng)生保健發(fā)展

隨著中醫(yī)養(yǎng)生保健的迅速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)已經(jīng)不能完全滿足人們的需求，大批的社會非醫(yī)療機構(gòu)也在開展多種形式的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查初步統(tǒng)計，我國養(yǎng)生保健行業(yè)總體銷售額已達6 500 億元，民營資本投資比例高達90%以上，保健食品、用品生產(chǎn)企業(yè)約12 000 家，銷售企業(yè)超過10 萬家，服務(wù)企業(yè)超過140 萬家，行業(yè)從業(yè)人員超過5 000 萬人，且每年還在迅速增長。經(jīng)過工商部門批準開展養(yǎng)生保健服務(wù)的機構(gòu)，以康復醫(yī)院、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生研究所、養(yǎng)生會所、針灸推拿館、養(yǎng)顏養(yǎng)生館、藥膳會館等形式，主要提供按摩、足療、藥浴、美容、美體等保健服務(wù)。另據(jù)殘聯(lián)統(tǒng)計，我國已有盲人保健按摩機構(gòu)39 000 多家，遍布各個地區(qū)、遍布城鄉(xiāng)，向人們提供保健按摩服務(wù)。

1．3 養(yǎng)生保健文化傳播

隨著天人合一、順應自然、未病先防、既病防變等中醫(yī)養(yǎng)生保健理念越來越被人們所接受，各電視臺媒體開始創(chuàng)辦養(yǎng)生保健系列節(jié)目。目前，國內(nèi)養(yǎng)生類節(jié)目已有上百檔，每個電視臺都有1～2 個養(yǎng)生保健類節(jié)目，如中央電視臺的“健康之路”、“我的健康我做主”、“天天飲食”，北京衛(wèi)視的“養(yǎng)生堂”、“身邊”、“健康北京”，中國教育電視臺的“平衡養(yǎng)生說”、“養(yǎng)生一對一”，河南電視臺的“名醫(yī)堂”、“國醫(yī)養(yǎng)生堂”，浙江衛(wèi)視的“健康最重要”，天津衛(wèi)視的“健康大學堂”，湖南衛(wèi)視的“百科全說”等，均在國內(nèi)熱播，深受老百姓喜愛。在國家中醫(yī)藥管理局的推動和支持下，省市中醫(yī)藥文化宣傳部門與電視臺聯(lián)合開展“中醫(yī)中藥中國行”大型科普文化宣傳活動，在培養(yǎng)民眾對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的正確認知方面發(fā)揮了重要作用。同時，《養(yǎng)生的智慧》、《“敲”開健康之門》系列叢書，《中醫(yī)養(yǎng)生大要》等中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普書籍的出版也掀起了前所未有的熱潮，讓老百姓走近中醫(yī)，了解中醫(yī)，認識中醫(yī)，應用中醫(yī)。此外，中醫(yī)藥主管部門大力推動中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥文化建設(shè)，使中醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)逐漸成為公共健康教育基地，促進中醫(yī)學“治未病”理念和養(yǎng)生保健知識的普及。

1．4 養(yǎng)生保健人才培養(yǎng)

中醫(yī)養(yǎng)生保健業(yè)的迅速發(fā)展使從事以中醫(yī)理論為指導的養(yǎng)生保健職業(yè)的人員逐漸增多。許多高等院校、中等職業(yè)院校均已開設(shè)了中醫(yī)預防保健相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)了一批養(yǎng)生保健人員。國家勞動與社會保障部門增加了保健按摩師、營養(yǎng)師、足部按摩師等職業(yè)培訓和資格鑒定，并制訂了相關(guān)國家職業(yè)標準，經(jīng)過培訓認定的人員數(shù)量明顯增多。我國盲人按摩事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，按摩機構(gòu)迅速增長。據(jù)中國殘聯(lián)日前發(fā)布的《2012 年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2012 年度培訓盲人保健按摩人員16 514 名、盲人醫(yī)療按摩人員4 925 名，全國保健按摩機構(gòu)達到12 887 個，醫(yī)療按摩機構(gòu)達到848 個，較2010(培訓盲人醫(yī)療按摩人員5 271 名，全國盲人保健按摩機構(gòu)總數(shù)1 152 個，醫(yī)療按摩機構(gòu)11 616 個)有較大增加。

1．5 養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展

近年來，隨著經(jīng)濟的高速增長，國人的養(yǎng)生意識不斷提升，許多企業(yè)以中醫(yī)預防保健理念為指導，將中醫(yī)預防保健理念與現(xiàn)代科學相結(jié)合，開發(fā)了種類繁多的保健食品、養(yǎng)生美容和抗衰老產(chǎn)品。保健品行業(yè)已迅速發(fā)展成為一個獨特的產(chǎn)業(yè)，也將成為我國經(jīng)濟新的增長點和戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，截至2011年底，中國保健食品市場產(chǎn)值已達2 000 億元以上，且仍以每年15%的速度增長，到2015 年人均消費將達到300 元，市場總?cè)萘客黄? 500 億元。我國保健品行業(yè)將進入高速發(fā)展階段。

此外，中醫(yī)養(yǎng)生保健文化旅游產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)生地產(chǎn)建設(shè)正在國內(nèi)悄然崛起，并呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之勢。中醫(yī)養(yǎng)生保健文化旅游將中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療與旅游相結(jié)合，滿足中外游人在休閑舒適的氛圍里感受中醫(yī)文化，接受中醫(yī)調(diào)理，將中醫(yī)推向世界;養(yǎng)生地產(chǎn)同樣也將中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療與日常居住、度假相結(jié)合，打造了一個新的養(yǎng)生方式。目前國內(nèi)四川省米易市、甘肅省定西市、陜西省銅川市、浙江省杭州市等地均已開始養(yǎng)生文化旅游建設(shè)。

2 我國中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展存在的問題

盡管我國中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)正在蓬勃發(fā)展，但仍存在著諸多亟待研究和解決的問題。①中醫(yī)預防保健服務(wù)體系建設(shè)還處于初級階段，具有明顯特色的、適宜的養(yǎng)生保健技術(shù)挖掘不夠，技術(shù)研究和推廣環(huán)節(jié)薄弱，中醫(yī)養(yǎng)生保健試點機構(gòu)在發(fā)展過程中存在缺錢、缺人、缺場地的制約。②正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診時間固定、就醫(yī)環(huán)境嘈雜、手續(xù)繁瑣、病人多、等待時間長、保健服務(wù)項目有限，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)生保健發(fā)展不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完備、環(huán)境差等問題的存在，使人民群眾的保健需求難以得到滿足。③中醫(yī)學“治未病”健康服務(wù)尚未融入基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，現(xiàn)階段接受中醫(yī)“治未病”服務(wù)的人數(shù)偏少，且多集中在城市高端自費人群，基層人群難以享受養(yǎng)生保健服務(wù)，總體業(yè)務(wù)收入欠理想。④養(yǎng)生保健市場規(guī)范和準入制度不完善，對社會服務(wù)機構(gòu)、媒體宣傳、養(yǎng)生保健書籍出版等監(jiān)管力度較弱。⑤適合市場需求的高校養(yǎng)生保健專業(yè)人才不足，現(xiàn)有的保健服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓。⑥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模小，產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)水平較低，沒有形成產(chǎn)、學、研、管一體化的完善的預防保健服務(wù)體系。養(yǎng)生保健旅游尚未發(fā)展成熟，不能滿足人民群眾日益增長的、多層次、多樣化的養(yǎng)生保健服務(wù)需求。

3 完善我國中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的建議

3．1 構(gòu)建中醫(yī)預防保健服務(wù)體系，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展

建議加快政策的制訂和實施，將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強發(fā)揮中醫(yī)預防保健的優(yōu)勢，建立健全中醫(yī)預防保健服務(wù)體系;建立中醫(yī)預防保健理論、實驗和臨床應用研究體系，使醫(yī)院從單一的疾病治療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤项A防保健、治療、養(yǎng)生、康復于一體的綜合防治模式;加強養(yǎng)生保健技術(shù)在基層的推廣，加大專項投入和養(yǎng)生保健基礎(chǔ)硬件設(shè)施建設(shè)，建立定點預防保健衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并配備專業(yè)技術(shù)推廣人員，加快形成覆蓋城市、社區(qū)、城鎮(zhèn)、農(nóng)村的預防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加強政府引導，積極利用市場各方面資源，形成構(gòu)建中醫(yī)預防保健服務(wù)體系的合力。政府部門制訂政策采取多渠道積極扶持、鼓勵、引導高校、企業(yè)參與中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)。研發(fā)出科技含量高、使用價值高、滿足人民群眾需求的養(yǎng)生保健產(chǎn)品，推廣簡單易行的中醫(yī)養(yǎng)生方法，培植相關(guān)企業(yè)與高校聯(lián)合形成醫(yī)、教、研、產(chǎn)產(chǎn)業(yè)鏈，引領(lǐng)我國健康養(yǎng)生保健行業(yè)的快速發(fā)展。

3．2 加強中醫(yī)預防保健服務(wù)的規(guī)范化管理和健康養(yǎng)生保健的宣傳

首先，政府相關(guān)部門盡快制訂和完善中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)的管理標準，并加強對各種足療館、針灸推拿館、養(yǎng)生美容館等保健機構(gòu)的審批;行業(yè)協(xié)會加強行業(yè)內(nèi)部管理，成立養(yǎng)生保健監(jiān)管部門，保證保健服務(wù)場所的規(guī)范文明經(jīng)營，保障消費者的權(quán)益。同時充分發(fā)揮大眾媒體的傳媒作用，及時揭露騙局，促進市場凈化。其次，各地區(qū)針對本土人民群眾的體質(zhì)和身體狀況，組建本土的養(yǎng)生保健欄目策劃團隊。遴選本土最為權(quán)威的中、西醫(yī)學養(yǎng)生專家，從欄目的定位和每期選題均進行科學的“把脈”，將經(jīng)典、實用的理論傳授給媒體節(jié)目的一線優(yōu)秀編導，為百姓提供實用的養(yǎng)生保健節(jié)目。第三，加快推進養(yǎng)生保健技術(shù)的挖掘，加強專業(yè)技術(shù)的研究和推廣，以科學研究為基礎(chǔ)，建立標準的養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)準入制度。

3．3 加強養(yǎng)生保健專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)和培訓

各高等中醫(yī)藥院校根據(jù)市場需求，開辦中醫(yī)養(yǎng)生保健的學歷教育、繼續(xù)學歷教育和職業(yè)教育，加快培養(yǎng)一批高層次的養(yǎng)生保健專業(yè)實用型人才、研究型人才、管理型人才;制訂養(yǎng)生保健技術(shù)標準和保健產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)標準，建立相關(guān)技能部門對養(yǎng)生保健從業(yè)人員進行資格認證;建立養(yǎng)生保健協(xié)會，聯(lián)合中醫(yī)醫(yī)院成立養(yǎng)生保健從業(yè)人員培訓基地，為廣大保健行業(yè)從業(yè)人員開展崗位專業(yè)培訓和技能操作培訓。

3．4 加強中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

建議加強養(yǎng)生保健產(chǎn)品市場監(jiān)管和規(guī)范，避免市場的混亂無序競爭，使保健品市場沿著健康、規(guī)范、有序的軌道發(fā)展;加強對國外中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品市場的調(diào)研，引進現(xiàn)代科技，研發(fā)出科技含量高，作用機制明確，效果良好，無毒副作用的保健食品、養(yǎng)生美容用品和抗衰老等保健品;政府積極扶持高校與企業(yè)聯(lián)合，發(fā)揮高校中醫(yī)藥預防保健的人才、學科和技術(shù)優(yōu)勢，堅持以學科鏈對接產(chǎn)業(yè)鏈，形成教、學、研、產(chǎn)、管一體化養(yǎng)生保健服務(wù)體系，推動養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展;中醫(yī)藥資源豐富的地區(qū)發(fā)揮中醫(yī)藥自然稟賦優(yōu)勢，開發(fā)中醫(yī)藥旅游文化產(chǎn)業(yè)，弘揚養(yǎng)生文化，走出一條新型養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路。

3．5 采取多種渠道多種形式，加強中醫(yī)預防保健服務(wù)對外交流與合作

制訂中醫(yī)養(yǎng)生保健對外服務(wù)貿(mào)易策略，著重推廣具有中醫(yī)文化特色的實用的保健技術(shù)和產(chǎn)品，提高中醫(yī)養(yǎng)生保健的國際影響力;中醫(yī)養(yǎng)生保健組織機構(gòu)和協(xié)會采取多種渠道開展多種形式的養(yǎng)生保健技術(shù)和方法對外交流學術(shù)會議和交流活動，與國內(nèi)外科研機構(gòu)協(xié)作研發(fā)新型的實用的養(yǎng)生保健技術(shù);派出高素質(zhì)、高能力的中醫(yī)養(yǎng)生保健專家和人才到國外訪問、講學，將我國優(yōu)秀的養(yǎng)生保健技術(shù)傳播出去，加強對外交流與合作，創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)預防保健服務(wù)傳播平臺，以更加全面完善我國中醫(yī)預防保健服務(wù)體系。

［1］李震華，許仕杰，黃純美，等．廣東中醫(yī)藥預防保健服務(wù)體系的構(gòu)建研究［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(8):713－716．

［2］孟仲瑩，傅弦琴．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生服務(wù)的做法與體會［J］．中華全科醫(yī)學，2011，8(11):1423－1424．

［3］王燕，馬春．中醫(yī)藥如何快速融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)［N］．中國中醫(yī)藥報，2013－2－27(3)．